Sarkoidose

Question 1

Definition Sarkoidose

Answer 1

• systemische, granulomatöse Erkrankung unbekannter Ätiologie
• Akkumulation von T-Lymphozyten, Monozyten und nicht verkäsenden Granulomen

Question 2

Pathomechanismus Sarkoidose

Answer 2

• Antigenpräsentierende Zellen produzieren TNF-alpha, sezernieren IL-12, -12, -18, GM-CSF
• CD4+ T-Zellen und APC initiieren Bildung von Granulomen
• Granulome bestehend aus Epitheloidzellen, Riesenzellen, T-Zellen
• Umwandlung von Monozyten/Makrophagen zu Epitheloidzellen, Fusion zu Langerhans-Riesenzellen

Question 3

Ätiologie Sarkoidose

Answer 3

• genetisch

- Umweltfaktoren

Question 4

Symptome bei Sarkoidose

Answer 4

• Gewichtsverlust, Fieber, Gelenkbeschwerden
• Belastungsdyspnoe
• Husten
• Beteiligung des ZNS, Herzens

Question 5

Was ist das Löfgren-Syndrom?

Answer 5

• häufigste Sonderform der Sarkoidose
• Erythema nodosum, Sprunggelenksarthritis, biliäre Lymphadenopathie
• meist spontane Ausheilung

Question 6

Diagnostik Sarkoidose

Answer 6

• bronchoalveoläre Lavage: Verschiebung CD4/CD8 > 5
• Bronchoskopie
• Lungenfunktion: Restriktion, Obstruktion, reduzierte Diffusionskapazität, arterielle Hypoxämie, Hyperkapnie
• CT
• Röntgen-Thorax

Question 7

Sarkoidose: Was ist im CT bei verschiedenen Stadien sichtbar?

Answer 7

• I: bihiläre Lymphadenopathie
• II: bihiläre Lymphadenopathie + Parenchymbefall
• III: Parenchymbefall, keine hiläre Lymphadenopathie
• IV: fortgeschrittene Lungenfibrose

Question 8

Therapie der Sarkoidose

Answer 8

• Glukokortikoide
• Prednisolon (Cortison)
• Nintedanib: Kinasehemmer