Quelles sont les 6 structures anatomiques de l’estomac ?
Estomac proximal
- Œsophage : tube par lequel la nourriture passe de la bouche à l’estomac
- Cardia : zone de jonction entre l’œsophage et l’estomac
- Fundus : partie supérieure et arrondie de l’estomac
- Partie initiale du Corpus*
Estomac distal
- Partie finale du Corpus*
- Antrum : partie inférieure de l’estomac, proche du pylore
- Pylore : partie finale de l’estomac, connectée au duodénum
*Section principale et la plus grande de l’estomac
Quels sont les 4 différents niveaux de tissus présents dans la paroi de l’estomac ?
Muqueuse : Couche la plus interne de l’estomac, comportant des cellules glandulaires
Sous-muqueuse : Couche sous la muqueuse, contenant les vaisseaux sanguins, les nerfs et les glandes
Musculeuse : Couche musculaire pour les mouvements et contractions de l’estomac
Séreuse : Enveloppe externe protectrice constituée par le péritoine
Quels sont les 3 types de cellules présents dans la muqueuse de l’estomac ?
Cellules à mucus / cellules du collet : Sécrètent un mucus alcalin contenant de la mucine1
Cellules pariétales : Sécrètent le facteur intrinsèque2 et le HCl3
Cellules principales : Sécrète du pesinogène4 et de la lipase gastrique5
Notes
- Maintien du pH acide du chyme et protection contre l’abrasion et les chocs mécaniques
- Nécessaire à l’absorption de la vitamine B12
- Extraction de nutriments des aliments, dénaturation des protéines, conversion du pepsinogène en pepsine, destruction des microorganismes
- Précurseur de la pepsine, une enzyme dégradant les protéines
- Enzyme décomposant les graisses alimentaires
Quelles sont les 3 couches formant la musculeuse de l’estomac ?
La paroi musculaire de l’estomac est constituée de trois couches de muscles lisses :
- La couche longitudinale externe
- La couche circulaire moyenne
- La couche oblique interne
Ces trois couches agissent ensemble pour réaliser un brassage en se contractant dans des directions opposées
Comment se fait l’entrée des aliments dans l’estomac ?
- Le réflexe vago-vagal s’active à l’arrivée des aliments, ouvrant le sphincter œsophagien inférieur
- L’estomac proximal se dilate brièvement grâce à une relaxation réceptrice
- Cette relaxation persiste via le réflexe vago-vagal d’adaptation pour maintenir une pression interne stable pendant le remplissage*
- Une contraction tonique de l’estomac proximal agit comme un réservoir, propulsant graduellement les aliments vers l’estomac distal pour la suite de la digestion
*La taille de l’estomac dépend de son niveau de remplissage
Comment se déroule la motilité de l’estomac ?
- Une zone pacemaker dans la partie proximale du corpus initie des ondes de contraction péristaltiques
- Ces ondes se propagent jusqu’au pylorus, atteignant une amplitude maximale dans l’antrum
- L’activité de cette zone pacemaker est modulée par la gastrine, la stimulation locale de la paroi gastrique et des réflexes
- Ces contractions ont pour rôle d’écraser les aliments, de les mélanger au suc gastrique, et d’émulsifier les graisses pour amorcer leur digestion
Comment s’opère la motilité dans la partie distale de l’estomac ?
- La zone pacemaker initie une onde de contraction
- Les liquides peuvent s’écouler, mais les particules solides demeurent
- Le canal pylorique se ferme pour retenir les aliments
- Les contractions musculaires compressent les chymes, les faisant revenir en arrière
- Les muscles se relâchent, permettant aux chymes de retourner vers le pylorus
Comment se manifestent les ondes lentes dans la partie distale de l’estomac ?
Cellules pacemaker
- Présence de cellules interstitielles de Cajal
- Oscillation du potentiel membranaire entre -50 et -40 mV avec une période de ~ 20 s
Ondes lentes
- Génération d’ondes électriques (vitesse ; 0.5 à 4 cm/s)
Facteurs neuronaux et hormonaux influençant la contraction
- La gastrine augmente la réponse et la fréquence
- Certaines hormones (GIP, SIH) inhibent cette motilité
Qu’est-ce que la vidange gastrique?
Définition
- Transfert du chyme1 de l’estomac vers l’intestin grêle. Les aliments restent dans l’estomac2 jusqu’à ce qu’ils soient décomposés morceaux < 1 mm
Facteurs influençant la vidange
- Tonus de l’estomac proximal et du pylorus
- La motiline favorise l’ouverture du pylorus
- Une baisse du pH du duodénum OU une augmentation des acides aminés libres dans le pylorus3 peuvent inhiber la vidange
Notes
- Digestion partielle des aliments mélangés au suc gastrique
- La vidange débute par l’évacuation de l’eau, suivie par celle des solides selon l’ordre : glucides < protéines < lipides
- Signe d’une avancée dans la digestion
Quel est le rôle du pylorus dans le processus de vidange ?
Réguler le passage du chyme de l’estomac vers l’intestin
- Contrôlé par des chémorécepteurs intestinaux et des hormones (gastrine, CCK, GIP, sécrétine)
- Se referme lors de la contraction de l’antrum pour retenir les éléments solides OU pendant la contraction du duodénum pour empêcher le reflux de bile
- En cas de reflux, les acides aminés libres provoquent sa fermeture pour prévenir davantage de reflux ou de rétrogradation des éléments digérés
Qu’est-ce que les complexes moteurs migrants?
Définition
- Ondes de contraction spécifiques qui se produisent entre les repas ou à jeun, se propageant à travers l’estomac et l’intestin grêle
Fonctions
- Transporter les substances indigestibles (os, fibres, corps étrangers) et les bactéries vers le gros intestin
Contrôle
- Par la motiline et le système nerveux
- Processus interrompu par une prise alimentaire
