SEGMENTO ANTERIOR Flashcards

(90 cards)

1
Q

Definición de catarata

A

Opacificación total o parcial del cristalino o la cápsula, que condiciona una disminución de la AV o ceguera

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Q

Etiología / Fisiopatología de la catarata

A

Desnaturalización y coagulación de las proteínas del cristalino; en sus fibras, generando pérdida de transparencia

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3
Q

Cómo se clasifican las cataratas?

A

Adquirida
-Senil
-Enf. sistémicas
-Secundaria
-Trauma

Congénita

Localización
-Subcapsular (posterior)
-Nuclear
-Cortical

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4
Q

¿Cómo se llaman los sistemas de clasificación de cataratas y qué miden?

A

Sistema de LOCS II
Opacidades del cristalino

BCN10 (Severidad: Escala decimal)
Dureza del cristalino

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5
Q

¿La disminución de la AV en la catarata se acompaña de dolor o es indolora?

A

Disminución o visión borrosa:
Gradual e indolora.

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6
Q

Cuadro clínico de la catarata

A

-Disminución AV progresiva e indolora
-Diplopía o poliopía
-Halos en las luces
-Fotofobia
-Cambio miopico
-Desvanecimiento de colores

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7
Q

¿Cómo se Dx una catarata?

A

HC +

Biomicroscopía de segmento anterior (lámpara de hendidura)

Obviamente clasificas por LOCS III y BCN10.

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8
Q

¿Qué tipo de catarata permite la visión de la retina y transmite un reflejo rojo?

A

Catarata inmadura

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9
Q

¿Qué tipo de catarata cursa con pérdida del reflejo y puede degradar la visión a 20/400 o peor?

A

Catarata madura

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10
Q

¿La conjuntivitis bacteriana suele revertirse espontáneamente en < 5 días?

A

VERDADERO

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11
Q

¿La AV disminuída es un criterio para iniciar Tx Qx en catarata?

A

NO

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12
Q

¿Cuál es el Tx Qx de elección en la catarata?

A

Facoemulsificación + LIO

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13
Q

¿En qué consiste la Facoemulsificación + LIO?

A

Microincisión, capsulorrexis circular continua, fragmentación ultrasónica del núcleo (facoemulsificación) y aspiración de restos, seguido de implantación de LIO en saco capsular posterior.

Incisión autofiltrante o sin sutura.

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14
Q

Definición de conjuntivitis

A

Inflamación de la membrana mucosa que recubre la superficie del globo ocular y la cara interna de los párpados.

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15
Q

¿Cuáles son las clasificaciones de la conjuntivitis?

A

Infecciosa / No infecciosa

Aguda < 4S
Crónica > 4S
Recurrente

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16
Q

Cuadro clínico de la conjuntivitis

A

-Ardor
-Lagrimeo
-Fotofobia
-Prurito
-Sensación cuerpo extraño
-Folículos / papilas
-Hiperemia
-Secreción serosa o purulenta

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17
Q

Definición de la conjuntivitis bacteriana

A

La conjuntivitis bacteriana aguda es una enfermedad frecuente y autolimitada, que aparece por contacto directo con secreciones infectadas

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18
Q

Agentes más comunes de la conjuntivitis bacteriana

A

-Pneumoniae
-Aureus
-Haemophilus influenzae
-Moraxella catarrhalis
-N. Gonorrhoae
-N. Meningitidis

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19
Q

La conjuntivitis bacteriana suele presentarse en ambos ojos

A

VERDADERO

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20
Q

La conjuntivitis bacteriana crónica se asocia con:

A

Blefaritis crónica o alteraciones palpebrales

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21
Q

Característica distintiva de la conjuntivitis de tipo bacteriana

A

Su secreción es purulenta y se acompaña de síntomas óticos recurrentes (otitis media)

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22
Q
A
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23
Q

Antibióticos tópicos para conjuntivitis bacteriana

A

Cloranfenicol
Aminoglucósidos
Macrólidos
Quinolonas

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24
Q

Antibióticos sistémicos para conjuntivitis bacteriana

A

Gonocócica y Meningocócica: ceftriaxona
H. influenzae en niños: Amoxiclav

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25
Tratamiento conjuntivitis por clamidias en adulto
1.- Derivación Uro/Gine (ITS) 2.- Antibiótico -Azitromicina 1gr (Dosis única) -Doxiciclina 100mg/12h/10 días
26
¿El 80% de las conjuntivitis son virales?
VERDADERO
27
Principal agente viral de la conjuntivitis viral
Adenovirus 65-90%
28
Tipo de conjuntivitis más contagiosa
VIRAL
29
¿Cuál es la clase de conjuntivitis viral más común?
**Conjuntivitis folicular aguda inespecífica**
30
Características distintivas de la conjuntivitis viral son:
-SyS asociados a infección viral (fiebre, resfriado, dolor de garganta, etc.) -La secreción líquida no serosa ni purulenta
31
Tx general de conjuntivitis viral
Yodopovidona Suspención lentes de contacto Lágrimas artificiales 4 días Compresas tibias Antihistamínicos y vasoconstrictores (picor)
32
Tx conjuntivitis viral por molusco contagioso
Aunque es autolimitado puede extirparse
33
Tx conjuntivitis viral grave con membranas o pseudomembranas
Prednisolona 0,5% 4/día
34
Entendiendo la etiología más frecuente de la conjuntivitis viral... se recomiendan antivirales?
Adenovirus: suele resolverse solo en 2–3 semanas; no hay antivírico efectivo.
35
Definición de conjuntivitis alérgica
Enfermedad inflamatoria recurrente de la superficie ocular, por reacción de hipersensibilidad tipo I mediada por IgE y desgranulación de mastocitos. (Algunos casos hipersensibilidad tipo IV).
36
Tipo de reacción inmune de la conjuntivitis alérgica y por quién/es está mediada
Hipersensibilidad Tipo I; mediada por IgE y desgranulación de mastocitos En otros casos Hipersensibilidad tipo IV
37
En qué tipo de población (edad) es más frecuente la conjuntivitis alérgica y **bacteriana**
Niños
38
Características de la conjuntivitis alérgica estacional (CAE):
-Asociada al polen. -Desaparece en primavera/verano.
39
Características de la conjuntivitis alérgica perenne (CAP):
-Causada por alérgenos persistentes. -Síntomas durante todo el año.
40
Características de la queratoconjuntivitis vernal (QCV):
-Forma grave, crónica, recurrente. -Predomina en varones jóvenes. -Puede dañar la córnea.
41
Características de la queratoconjuntivitis atópica (QCA):
-Asociada a dermatitis atópica. -Afecta principalmente adultos jóvenes. -Riesgo de compromiso corneal severo.
42
Características de la conjuntivitis papilar gigante (CPG):
-Relacionada con lentes de contacto o prótesis oculares. -Hiperplasia papilar en conjuntiva tarsal.
43
Características distintivas de la conjuntivitis alérgica
-Provocada por un estímulo previo (transitoria) -Secreción acuosa o mucoacuosa (no purulenta) -Quemosis -Generalmente bilateral y recurrente -Pérdida de pestañas y engrosamiento conjuntival
44
En casos graves... ¿Qué podemos encontrar en la conjuntivitis alérgica?
Lesiones corneales superficiales
45
Ante la sospecha de una conjuntivitis alérgica; ¿qué células características encontrarías en un frotis conjuntival?
Eosinófilos
46
Tx conjuntivitis alérgica
-Antihistamínico + vasoconstrictor -AINE´s tópicos -Estabilizador de mastocitos -Medidas generales de exposición -Lágrimas artificiales
47
El cromoglicato de sodio es un_________ y se usa en_______
Estabilizador de mastocitos; usado en conjuntivitis alérgica
48
Ante la intolerancia a los estabilizadores de mastocitos, podemos optar por_______como por ejemplo________.
Antagonistas de los leucotrienos; Montelukast
49
¿Corticoesteroides tópicos forman parte del Tx de primera línea en la conjuntivitis alérgica?
NEGATIVO
50
¿En qué casos usamos corticoesteroides tópicos en la conjuntivitis alérgica?
Sólo ante inflamación grave. Máximo 4 días evaluando riesgos.
51
¿CIERTO O FALSO? La **inmunoterapia sublingual** reduce síntomas hasta en el 95% durante el primer año, pero con recurrencias en años posteriores.
CIERTO
52
Menciona las poblaciones (edad) asociadas a cada tipo de conjuntivitis: -Bacteriana -Viral -Alérgica
Bacteriana → Niños Viral → Adultos Alérgica → Adultos jóvenes, adultos y niños
53
Definición de la Pinguécula
Degeneración elastótica de la conjuntiva bulbar, aparece como una lesión amarillenta, sobreelevada
54
VERDADERO O FALSO: Pinguécula invade la córnea
**FALSO**
55
Cuadro clínico de la Punguécula
**Asintomática.** Puede dar: -Sensación de cuerpo extraño -Sequedad -Hiperemia
56
Tx de la Pinguécula
**No requiere Tx.** *A no ser que sea por estética o Dx diferencial, se realiza una exéresis.*
57
Definición de Pterigión
Es un crecimiento anormal de tejido conjuntival nasal o temporal caracterizado por presentar invasión corneal en grado variable.
58
¿Cuál invade la córnea? A) Pinguécula B) Pterigión
B) Pterigión
59
El siguiente mecanismo fisiopatológico corresponde a.... 1.-Daño crónico 2.-Proliferación fibrovascular 3.-Elastosis de la conjuntiva 4.- Metaloproteinasas de matriz (MMPs) 5.- Alteración de la membrana de Bowman
**Pterigión**
60
Proliferación fibrosa y vascular que crece sobre la conjuntiva y tiene un vértice que se dirige hacia el centro de la córnea
**Pterigión**
61
Los grados de invasión del Pterigión son:
I - Invade hasta el limbo II - Invade entre el limbo y pupila III - Invade la pupila IV - Sobrepasa la pupila
62
¿CIERTO O FALSO? En casos avanzados, **el pterigión** : induce astigmatismo irregular y disminución visual si invade eje pupilar.
CIERTO
63
Tx Qx del pterigión
1.- Resección + autoinjerto conjuntival 2.- Resección + Mitomicina C al 0,02% + autoinjerto conjuntival 3.- Resección + Mitomicina C al 0,02% + membrana amniótica 4.- Post-Qx -Prednisolona + cloranfenicol 4hrs x 7días
64
Definición Carcinoma de células escamosas:
Células neoplásicas procedentes del epitelio conjuntival que invaden causando ruptura de la membrana basal epitelial de la conjuntiva e infiltración del corion.
65
Tx de elección en Carcinoma de células escamosas:
Exéresis quirúrgica amplia con márgenes de seguridad (2-4 mm)
66
Tx coadyuvante en Tx de elección de carcinoma de células escamosas
Crioterapia + Terapia tópica : quimioterapia / Inmunoterapia
67
Tumor melanocítico benigno más frecuente en la superficie ocular
**Nevo conjuntival**
68
Definición de Melanosis oculo-dérmica
Hamartoma congénito o temprano en la vida caracterizado por acúmulo aumentada de melanocitos dérmicos y/o uveales.
69
Enfermedad asociada al siguiente cuadro clínico: 1. Mácula o mancha azul-gris en la región V1–V2 del trigémino (cara periocular, pómulo). 2. Pigmentación slate-gray/ azulada de la esclera/episclera, pigmentación conjuntival, posible pigmentación uveal (iris, coroides).
**Melanosis oculo-dérmica**
70
¿Cómo se hace el Dx de una Melanosis oculo-dérmica?
**Clínico:** -Lámpara de hendidura -Inspección de piel, esclera y conjuntiva
71
Tx de Melanosis oculo-dérmica
-Vigilancia -Tx de complicaciones (lesiones uveales y PIO)
72
El melanoma se define como
Crecimiento maligno de melanocitos en el tracto uveal o conjuntiva ocular.
73
Se trata de la neoplasia intraocular primaria más prevalente en adultos; es el ___________tipo de ___________ más frecuente.
**Melanoma**
74
Iris claro es un factor de riesgo para este padecimiento neoplásico ocular de la conjuntiva
**Melanoma**
75
¿Cuál es el tipo de melanoma más frecuente?
Melanoma de tracto uveal (85%)
76
¿Qué características tiene el melanoma ocular?
**Nódulo vascularizado** negro/gris, puede estar fijado a la epiesclera
77
Sitios de aparición del melanoma ocular
-Coroideo -Iris -Cuerpo ciliar
78
Método de elección en el Dx del melanoma ocular
**Clínico + ecografía modo B**
79
Tx del melanoma ocular
-Observación -Escisión quirúrgica -Crioterapia -Radioterapia
80
Definición de Ojo seco
Afección multifactorial de la superficie ocular que produce pérdida de homeostasis de la película lagrimal.
81
Estructura bifásica compuesta por una fase lipídica externa que recubre una fase mucoacuosa.
Película lagrimal
82
Funciones de la película lagrimal
-Mantener tensión superficial; evitar fricción con párpados -Retrasar evaporación
83
Glándulas asociadas con la tensión superficial del ojo en la película lagrimal
KRAUSE Y WOLFRING
84
Glándulas asociadas con la evaporación de la película lagrimal del ojo
-MEIBOMIO -ZEISS -MOLL
85
Etiologías del ojo sexo
1.Inestabilidad lagrimal. **2.Hiperosmolaridad de la lágrima.** 3.Inflamación. 4.Lesión de superficie ocular.
86
¿Qué clasificaciones existen de formas de ojo seco?
**Acuodeficiente** -Por Sjögren -Sin Sjögren **Evaporativo** -Intrínseco -Extrínseco
87
¿La blefaritis posterior es signo de ojo seco?
SÍ, LO ES.
88
Pruebas Dx del ojo seco
1.Tiempo de ruptura lagrimal (>10s). 2.Patrón de tinción de superficie ocular (fluoresceína con verde de lisamina ó rosa de bengala,). 3.Prueba de Schirmer.
89
Tx ojo seco
-Hipromelosa -Ungüentos nocturnos -Ac. grasos omega 3 y 6 -Ajuste del entorno **En casos severos:** -Esteroides tópicos (loteprednol 5% y prednisolona 0,1%) -Lágrimas sin conservadores -Y/o ciclosporina A -Tetraciclina oral
90
¿Cuál es la prueba clínica más útil para confirmar ojo seco evaporativo en la consulta?
Tiempo de ruptura de la película lagrimal (TBUT).