- Noem 1 studiedesign dat kan worden toegepast om de acute effecten te meten. (1p)
Geef de exacte naam van dit studiedesign. - Noem 1 studiedesign dat kan worden toegepast om de lange termijn effecten te meten. (1p)
Geef de exacte naam van dit studiedesign. - Welke informatie moet je nog meer opvragen bij het plaatselijke CBS voor het berekenen van de YLLs?
- tijdserie analyse
- cohort
- levensverwachting bij geboorte in die stad en de leeftijd waarop de personen zijn overleden
Het huidige aantal gevallen overstijgt dus het verwachte aantal, maar de toename kan ook zijn veroorzaakt door andere redenen.
Noem vier mogelijke redenen voor de toename van het aantal gemelde en in het laboratorium bevestigde gevallen.
verhoogde kweek van ontlasting / problemen met het kweken van ontlasting zijn vastgesteld
start van nieuwe of veranderingen in testen door het laboratorium
laboratoriumfout bij identificatie
besmetting van culturen/kweken
wijzigingen in meldingsprocedures; wijzigingen in de rapportagepraktijken van laboratoria of artsen
fouten bij gegevensinvoer OF verandering in personeel
veranderingen in demografie van de bevolking
veranderingen in diagnostische praktijken van artsen
Voor- en nadelen van behandelopties worden niet altijd gebalanceerd weergegeven.
1. Geef een voorbeeld van een situatie waarin de voor-en nadelen van een behandeloptie ongebalanceerd worden
weergeven. (2p)
2. Welk nadelig effect kan het ongebalanceerd weergeven van voor- en nadelen van behandelopties hebben voor de
patiënt? (2p)
Antwoordsleutel 1: één geschikt voorbeeld geeft 2 punten. Max is 2 punten.- Voorbeelden kunnen gaan over het proces, bijvoorbeeld nadelen vertellen nadat de behandelbeslissing is genomen- Voorbeelden kunnen gaan over de inhoud van de informatie, bijvoorbeeld een geschikte behandeloptie niet noemen.
Antwoordsleutel 2. 1 punt per nadelig effect, met een maximum van 2 punten.
Voorbeelden zijn: - patiënt kiest niet de behandeloptie die het beste bij diens voorkeuren past- patiënt kiest een behandeloptie die nadelig kan zijn in termen van kwaliteit van leven of levensverwachting.
Noem op basis van bovenstaande tabel drie vormen van ondersteuning/zorg die het meest urgent zijn in de thuissituatie van
deze man na ontslag uit het revalidatiecentrum
Antwoord:
Woningaanpassing, bijv. weghalen drempels. verhoogd toilet
Hulpmiddelen, bijv. in de douche, slaapkamer
Rolstoel (scootmobiel)/andere loophulpmiddel
Begeleiding bij persoonlijke verzorging door wijkverpleging/thuiszorg
Hulp in huishouding
Je bent huisarts. Op je spreekuur komt een 30-jarige uitgeprocedeerde asielzoeker, die illegaal verblijft in Nederland. Hij heeft
ernstige kaakgewrichtklachten als gevolg van een fietsongeval. Je verwijst hem naar de kaakchirurg van het dichtstbijzijnde
ziekenhuis. Je neemt hiervoor zelf telefonisch contact op met de Afdeling Kaakchirurgie. De assistente/telefoniste geeft aan dat
deze patiënt geen behandeling kan krijgen in dat ziekenhuis aangezien hij niet voor de zorg kan betalen.
Welke correcte informatie over de vergoeding van zorg aan ongedocumenteerde vreemdelingen geef jij aan deze
assistente?
In het antwoord moeten volgende elementen terugkomen, max. 4 punten.
Het gaat hierbij om medisch noodzakelijke zorg (1p) en alle ziekenhuizen kunnen een beroep doen op de regeling onverzekerbare
vreemdelingen (1p). Afhankelijk of het ziekenhuis wel of geen gecontracteerd heeft met het CAK (1p), bedraagt de vergoeding 100% dan
wel of 80%
Er zijn kwetsbare groepen in de samenleving die een verhoogd risico lopen op gezondheidsschade door blootstelling aan
luchtverontreiniging.
1. Welke twee typen kwetsbare groepen zijn er? (2p)
2. Noem een concreet voorbeeld van elk type kwetsbare groep
Er worden twee typen onderscheiden:
1. - hooggevoelige groepen (1p)
- hoogblootgestelde groepen (1p)
2. - groepen met een verhoogde gevoeligheid voor gezondheidsschade door luchtverontreiniging door bv een genetische aanleg en
onderliggende aandoening: Voorbeelden: kinderen, ouderen, personen met astma etc. (1p)
- groepen met een verhoogde blootstelling aan luchtverontreiniging. Voorbeelden: mensen die wonen langs een drukke straat
Een student geneeskunde doet een masteronderzoek naar de behandeluitkomsten van herseninfarct. Hiervoor worden de
uitkomsten van 17 ziekenhuizen, die patiënten met een herseninfarct behandelen, vergeleken. De eerste resultaten staan in
figuur 1. De random effect schattingen (en bijbehorende 95% betrouwbaarheidsintervallen) weergegeven in de figuur, laten de
effect schattingen per ziekenhuis op de functionele uitkomst (modified Rankin Scale) zien.
Benoem de twee belangrijkste methodologische problemen waarmee de student rekening moet houden bij
interpretatie van bovenstaande resultaten. Beschrijf waarom dit belangrijk is.
2 punten: 1 punt voor het noemen van case-mix/verschillen in patiëntenpopulatie en 1 punt voor random variation/chance /noise
(willekeurige variatie/kans/ruis).
1 punt om het belang van correctie voor case-mix uit te leggen: ziekenhuizen behandelen verschillende patiëntenpopulaties met
verschillende risico’s op uitkomst, niet-gecorrigeerde uitkomstverschillen zouden verschillen in patiëntenpopulatie weerspiegelen, en niet
uitkomst/kwaliteit van zorg.
1 punt voor het uitleggen van random variation: ziekenhuizen kunnen door toeval extreme/uitschieters hebben (vooral wanneer het
aantal patiënten en gebeurtenissen laag is), dit weerspiegelt geen ‘echte’ uitkomstverschillen, maar gewoon pech/veel geluk.
Eén van de pijlers van de Jeugdgezondheidszorg (JGZ) is het monitoren van de ontwikkeling van jeugdigen.
Noem drie ontwikkelingsdomeinen die door de JGZ worden onderzocht 5x
1p per goed antwoord (max 3p)
Spraaktaalontwikkeling / cognitieve ontwikkeling
Motorische ontwikkeling
Lichamelijke ontwikkeling
Seksuele ontwikkeling
(Psycho)Sociale ontwikkeling / gedragsontwikkeling
Uit onderzoek blijkt dat de groep 50-plussers die baat zouden hebben bij een dergelijke aanpassing zich voornamelijk bevinden in wijken
waar mensen wonen uit een laag sociaaleconomische status (SES).
Noem drie aspecten waarmee rekening gehouden moet worden bij deze groep met een lage SES in deze preventiecampagne.
(3p)
Onderstaande elementen moeten terugkomen in het antwoord:
Voorlichting toegespitst op deze groep (laaggeletterdheid, taal): beschikbaar stellen van de informatie op het nivo van de doelgroep
Toegankelijkheid van de informatie : digibeten, kwetsbare personen, ga van deur tot deur (outreach)
Financieel aspect: voor deze groep zal aanpassingen maken duur zijn
Zorgverzekeraars lijden een voorspelbaar verlies op chronisch zieken. Dit kan leiden tot risicoselectie.
Leg uit waarom risicoselectie een belemmering vormt voor het goed-functioneren van het zorgstelsel
Risicoselectie vormt een bedreiging voor de kwaliteit van zorg. Toelichting: een voorspelbaar verlies op chronisch zieken ontmoedigt
zorgverzekeraars te investeren in de kwaliteit van zorg voor chronisch zieken. Zie ook het artikel “Zorgstelsel spoort nog onvoldoende
aan tot goede kwaliteit” dat bij het college is gevoegd. (2p)
Risicoselectie vormt een bedreiging voor de doelmatigheid van zorg. Toelichting: naarmate risicoselectie voor verzekeraars profijtelijker is
dan het investeren in doelmatigheid, wordt mogelijk niet (volledig) ingezet op doelmatigheidsverbetering. (2p)
Risicoselectie vormt een bedreiging voor de risicosolidariteit. Toelichting: naarmate gezonde verzekerden zich concentreren in andere
zorgpolissen dan chronisch zieken, zullen er premieverschillen tussen zorgpolissen ontstaan die te maken hebben met de gezondheid
van verzekerden. Verzekeraars met relatief veel chronisch zieken zullen een hogere premie moeten vragen dan verzekeraars met relatief
veel gezonde verzekerden, hetgeen ten koste gaat van de risicosolidariteit in het zorgstelsel.
