SIADH

Question 1

Définissez

Answer 1

• Aussi appelée Sdr Schwartz Bartter et Sdr antidiurese
• Cafacterisee par une sécrétion constante de ADH qui cause Rétention liquidienne sans œdème et Hyponatremie par hemodilution

Question 2

Causes

Answer 2

• Sdr paranéoplasique -> CBP petite cellule +++, K pancréas, thymome, Lymphome malin, mesotheliome
• Pneumonie
• Aspergillose
• VIH
• IRA
• Tumeurs cérébrales
• Abcès cérébral
• Hématome subdural
• Trauma crânien
• Hydrocéphalie
• Chlorpropamide
• Biguanide
• Thiazidiques
• Nicotine
• Tricycliques
• Oxyctocine
• Agonistes dopamine
• Inhibiteurs PGE 2
• Effort physique intense
• Atrophie sénile
• Idiopathique

Question 3

Clinique

Answer 3

HIC :

• Prise poids
• Œdème
• Ascite

DEC :

• Perte poids
• Pli cutané persistant
• Tachycardie
• hTA orthostatique
• Sécheresse muqueuse
• Pression veine jugulaire chute

Hyponatremie (exagérer ingestion eau = intox eau):

• Céphalée
• N/V
• Crampes musculaires
• Léthargie
• Désorientation
• Perte conscience
• Coma
• Convulsions généralisée
• Hernke cérébrale
• Mort

Question 4

Paraclinkque

Answer 4

• Hyponatremie cad inf 135
• Hypoosmolalite plasmatique inf 280
• Hyperosmolalite urinaire plus de 100
• Natriurese plus de 20 mmol/L
• Fonction rénale normale
• Fonction surrénale normale
• Dosage répète ADH plasma
• Test surcharge hydrique (normalement freine ADH avec élimination surcharge dans les 30 min)

Question 5

Prise en charge forme mineure

Answer 5

• Apport hydrique 500-800 mL/J

- Régime normosode

Question 6

Prise en charge forme majeure

Answer 6

• USI
• Restriction hydrique 200-300 mL/J
• NaCl isotonique ou hypertonique IV
• Mannitol, urée IV
• Furosemide
• Antagoniste récepteurs de V2 -> Tolvaptan, Conivaptan