5MED - Pediatria > SIDA > Flashcards

SIDA Flashcards

(69 cards)

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1
Q

¿Qué es el SIDA?

A

Infección por VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) tipo 1 y 2, afecta células T CD4

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Q

¿Qué células afecta el VIH además de las T CD4?

A
  • Células B (producción de anticuerpos)
  • Células T (activación de macrófagos)
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3
Q

¿Cuáles son las formas de transmisión del VIH?

A
  • Horizontal: Contacto sexual, sangre
  • Vertical: Placenta, parto, lactancia
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4
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo de transmisión vertical del VIH?

A
  • Ruptura de membranas >4h
  • Prematuridad
  • Viremia elevada
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Q

¿Cómo se reduce el riesgo de transmisión vertical al 8%?

A

Tratamiento antirretroviral a la madre (antes/durante parto) y al recién nacido (RN) en el 1er mes

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6
Q

¿Cuál es el período de incubación del VIH por transmisión vertical?

A

5 meses (rango 1-24 meses)

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7
Q

¿Cuál es el período de incubación del VIH por transmisión horizontal?

A

7-10 años

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8
Q

¿Qué es el síndrome retroviral agudo?

A

Cuadro clínico 2-6 semanas tras infección inicial

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9
Q

¿Cuáles son los síntomas del síndrome retroviral agudo?

A
  • Fiebre
  • Malestar general
  • Pérdida de peso
  • Faringitis
  • Linfadenopatía
  • Exantema maculopapular
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10
Q

¿Qué desencadena las infecciones oportunistas en SIDA?

A

Depleción de células T CD4

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11
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del SIDA en niños?

A
  • Retardo en el crecimiento
  • Infecciones bacterianas recurrentes
  • Neumonitis intersticial linfoidea
  • Parotiditis recurrente
  • Neoplasias (sarcoma de Kaposi, linfoma)
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12
Q

¿Qué infecciones oportunistas afectan el SNC en SIDA?

A

Infecciones como toxoplasmosis o criptococosis

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13
Q

¿Qué infecciones oportunistas extracerebrales son comunes en SIDA?

A
  • Pneumocystis jirovecii
  • Candidiasis mucocutánea crónica
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14
Q

¿Cuáles son otras manifestaciones del SIDA en niños?

A
  • Diarrea crónica/recurrente
  • Fiebre crónica
  • Adenopatías difusas
  • Hepatoesplenomegalia
  • Rash eczematoso
  • Enfermedad renal progresiva
  • Cardiomiopatía
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15
Q

¿Qué pruebas diagnósticas se usan para SIDA en bebés de 1 a 6 meses?

A
  • PCR (Reacción de Polimerasa en Cadena) viral
  • PCR ADN VIH (48h, 1-2 meses, 3-6 meses)
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16
Q

¿Por qué no se usan anticuerpos maternos para diagnosticar VIH en bebés?

A

Persisten hasta 15 meses, dando falsos positivos

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17
Q

¿Cuándo se usa AZT (Zidovudina) IV intraparto en gestantes con VIH?

A
  • Carga viral (CV) >1000 copias/mL
  • CV desconocida cerca del parto
  • CV 50-1000 copias/mL (sugerido)
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18
Q

¿Cuándo no se requiere AZT IV intraparto?

A

Gestantes con CV <50 copias/mL en semanas 34-36 y buena adherencia al TARV (Tratamiento Antirretroviral)

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19
Q

¿Cuál es la dosis de carga de AZT IV intraparto?

A

2 mg/kg diluida en dextrosa 5%, en 1 hora

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20
Q

¿Cuál es la dosis de mantenimiento de AZT IV intraparto?

A

1 mg/kg/hora hasta la ligadura del cordón

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21
Q

¿Qué define a un niño/a expuesto al VIH?

A

Nacido de madre con VIH sin diagnóstico completo

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22
Q

¿Cómo se confirma la infección por VIH en niños?

A

Dos pruebas virológicas positivas en muestras consecutivas, cualquier edad

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23
Q

¿Cómo se descarta virológicamente la infección por VIH?

A

Al menos una prueba virológica negativa a las 12 semanas o posterior (sin amamantar, sin signos clínicos)

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24
Q

¿Cómo se descarta serológicamente la infección por VIH?

A

Prueba serológica negativa en >18 meses

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25
¿Cuándo finaliza la profilaxis para VIH en neonatos?
4-6 semanas
26
¿Qué profilaxis se usa para Pneumocystis jirovecii en neonatos expuestos?
TMP/SMX (Trimetoprim/Sulfametoxazol) 5 mg/kg/día, 3 veces/semana, hasta descartar infección
27
¿Qué porcentaje de diagnósticos tardíos de VIH se reporta en Argentina?
30%
28
¿Qué porcentaje de diagnósticos tardíos de VIH se reporta en varones en Entre Ríos?
39%
29
¿Qué porcentaje de diagnósticos tardíos de VIH se reporta en mujeres en Entre Ríos?
19,5%
30
¿Qué medidas de bioseguridad se toman al recibir un neonato de madre con VIH?
- Evitar lesiones - Inhibir lactancia materna - Iniciar profilaxis antirretroviral en <6 horas
31
¿Qué estudios se solicitan al neonato expuesto al VIH?
Hemograma y hepatograma
32
¿Qué vacuna está recomendada para neonatos expuestos al VIH?
VHB (Hepatitis B)
33
¿Cuándo está contraindicada la vacuna BCG en neonatos expuestos al VIH?
En RN sintomáticos o con madres sin TARV o con CV detectable
34
¿Cuándo se puede administrar la vacuna BCG en neonatos expuestos al VIH?
En RN asintomáticos con madres con TARV y CV indetectable
35
¿Qué tratamiento se usa en neonatos de bajo riesgo de VIH?
AZT por 4 semanas (madres con CV <50 copias/mL, buena adherencia)
36
¿Qué define a un neonato de bajo riesgo para VIH?
Madre con TARV, CV <50 copias/mL en semanas 34-36
37
¿Qué tratamiento se usa en neonatos de mediano riesgo de VIH?
- AZT por 6 semanas - NVP (Nevirapina) 3 dosis (0, 2, 6 días) - 3TC (Lamivudina) por 2 semanas
38
¿Qué define a un neonato de mediano riesgo para VIH?
Madre con TARV, CV 50-1000 copias/mL, adherencia y descenso de CV evaluados
39
¿Qué tratamiento de elección se usa en neonatos de alto riesgo de VIH?
- AZT por 6 semanas - 3TC-RAL (Raltegravir) por 2-6 semanas
40
¿Qué tratamiento alternativo se usa en neonatos de alto riesgo de VIH?
- AZT + 3TC por 6 semanas - NVP por 4 semanas (dosis de tratamiento)
41
¿Qué define a un neonato de alto riesgo para VIH?
- Madre sin TARV - Diagnóstico periparto - Infección aguda materna durante embarazo/lactancia
42
¿Qué es el SIDA? A) Infección por VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) B) Enfermedad bacteriana crónica C) Trastorno renal progresivo D) Infección por hongos oportunistas
A) Infección por VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) El SIDA es causado por el VIH tipo 1 y 2, que afecta principalmente las células T CD4.
43
¿Es cierto que el VIH puede transmitirse por la lactancia materna? A) Verdadero B) Falso C) Solo en prematuros D) Solo en madres con baja carga viral
A) Verdadero La lactancia materna es una vía de transmisión vertical del VIH, junto con la placenta y el parto.
44
¿Cuáles son factores de riesgo para la transmisión vertical del VIH? (Seleccione todas las correctas) A) Ruptura de membranas >4 horas B) Prematuridad C) Viremia baja D) Tratamiento antirretroviral
A, B) Ruptura de membranas >4 horas, Prematuridad Estos son factores de riesgo; la viremia baja y el TARV (Tratamiento Antirretroviral) reducen el riesgo.
45
¿Cuál es el período de incubación del VIH por transmisión horizontal? A) 1-2 meses B) 7-10 años C) 5-6 meses D) 2-6 semanas
B) 7-10 años La transmisión horizontal tiene un período de incubación prolongado, a diferencia de la vertical (5 meses).
46
¿Qué síntoma NO es típico del síndrome retroviral agudo? A) Fiebre B) Linfadenopatía C) Cardiomiopatía D) Exantema maculopapular
C) Cardiomiopatía La cardiomiopatía es una complicación tardía del SIDA, no del síndrome retroviral agudo, que incluye fiebre, linfadenopatía y exantema.
47
Un neonato de madre con VIH presenta fiebre y hepatoesplenomegalia. ¿Qué diagnóstico es más probable? A) Síndrome nefrótico B) Infección por VIH C) Hepatitis viral D) Cistitis
B) Infección por VIH La fiebre y hepatoesplenomegalia en un neonato expuesto sugieren infección por VIH, especialmente si la madre no recibió TARV.
48
¿Qué prueba diagnóstica se usa para VIH en bebés de 1-6 meses? A) ELISA para anticuerpos B) PCR (Reacción de Polimerasa en Cadena) viral C) Hemograma completo D) Serología materna
B) PCR (Reacción de Polimerasa en Cadena) viral La PCR detecta el ADN del VIH; los anticuerpos maternos persisten hasta 15 meses.
49
¿Cuándo se indica AZT (Zidovudina) IV intraparto? A) Carga viral <50 copias/mL B) Carga viral >1000 copias/mL C) Madre sin TARV D) Cesárea electiva
B) Carga viral >1000 copias/mL También se indica si la carga viral es desconocida o entre 50-1000 copias/mL (sugerido).
50
¿Qué tratamiento se usa en neonatos de alto riesgo para VIH? A) AZT 4 semanas B) AZT + 3TC (Lamivudina) + RAL (Raltegravir) 2-6 semanas C) TMP/SMX profilaxis D) NVP (Nevirapina) sola
B) AZT + 3TC (Lamivudina) + RAL (Raltegravir) 2-6 semanas Es el tratamiento de elección para neonatos de alto riesgo (madres sin TARV o diagnóstico periparto).
51
¿Qué porcentaje de diagnósticos tardíos de VIH se reporta en varones en Entre Ríos? A) 19.5% B) 30% C) 39% D) 50%
C) 39% En Entre Ríos, el 39% de los diagnósticos de VIH en varones son tardíos.
52
¿Qué se busca expandir en el primer nivel de atención?
- Uso de pruebas rápidas - Tratamientos inmediatos
53
¿Qué se fomenta en el cuidado pregestacional?
- Ampliar cuidado pregestacional - Acceso a salud sexual - Diagnóstico y tratamiento adecuados
54
¿Qué serologías se deben realizar en el primer control prenatal?
- Sifilis - HBV (Hepatitis B) - Chagas - VIH
55
¿Cuándo se deben repetir las serologías durante el embarazo?
Cada trimestre
56
¿A quién se ofrece tamizaje activamente?
Pareja de la persona gestante
57
¿Por qué es importante el uso de preservativo durante el embarazo?
Previene infecciones de transmisión sexual y protege la salud de la gestante
58
¿Qué se busca en el cuidado del embarazo y parto?
- Diagnóstico oportuno y tratamiento adecuados - Seguimiento para confirmar/descartar transmisión vertical
59
¿Qué incluye el cuidado de la madre y los niños/as?
Seguimiento de salud tras el parto para madre y recién nacidos
60
¿Qué prueba se realiza en la primera consulta prenatal para VIH?
Prueba de tamizaje para VIH-1
61
¿Qué se hace si la prueba de tamizaje para VIH es negativa?
Repetir tamizaje en 2° y 3° trimestre
62
¿Qué indica un resultado positivo en la prueba de tamizaje para VIH?
Diagnóstico preliminar para Ac VIH-1
63
¿Cómo se confirma un diagnóstico preliminar positivo para VIH?
Carga viral
64
¿Qué se hace si la carga viral es detectable?
Infección confirmada, inicio de tratamiento
65
¿Qué se hace si la carga viral no es detectable?
Derivación para evaluación diagnóstica con WB/LIA
66
¿Qué se investiga en embarazos previos y lactancia?
Antecedentes de exposición al VIH
67
¿Qué prueba se realiza a la pareja sexual si es positiva en tamizaje?
Carga viral para confirmar
68
¿Qué se hace si la pareja tiene carga viral detectable?
Infección confirmada, inicio de tratamiento
69
¿Qué se hace si la pareja tiene carga viral no detectable?
Derivación para evaluación diagnóstica con WB/LIA
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