Smärtlindring

Question 1

Beskriv effekt och verkningsmekanism för opioider samt ange två biverkningar.

Answer 1

Effekten för opioider är att det ger en smärtlindrande, euforisk och lugnande effekt.

Verkningsmekanismen är att opioider binder till opioidreceptorer i ryggmärgen, hjärnan och perifera nerver. Kalciumkanalerna stängs, vilket gör att cellerna inte kan skicka smärtsignaler lika effektivt. Därmed blir nervcellen inte lika retbar. Kaliumkanaler öppnas istället, vilket gör cellen lugn och trött. En trött cell kan inte skicka smärtsignaler lika effektivt.

Question 2

Beskriv hur TENS och massage fungerar som smärtlindrande behandling.

Answer 2

TENS skickar svaga elektriska impulser via huden till nerverna. Impulserna blockerar smärtsignalerna så att de inte når hjärnan lika tydligt.

TENS kan även öka frisättningen av endorfiner.

Massage gör att smärtsignaler hämmas i nervsystemet.

Massage ökar även blodcirkulationen, minskar muskelspänning och kan ge avslappning.

Question 3

Beskriv effekt och verkningsmekanism för NSAID-preparat samt ange två biverkningar.

Answer 3

Effekt:

NSAID har smärtlindrande, febernedsättande och inflammationsdämpande effekt.

Verkningsmekanism:

NSAID hämmar enzymet COX-1 och COX-2, vilket minskar bildningen av prostaglandiner. Prostaglandiner är ämnen som orsakar smärta, inflammation och feber.

Två vanliga biverkningar:

Magsår eller magbesvär.
Ökad blödningsrisk.

Question 4

Välj ett skattningsverktyg för smärta och redogör för hur du använder dig av det i vården.

Answer 4

En smärtanalys görs för att kunna förstå och ge pat. rätt vård.

Fråga pat. var och på vilket sätt det gör ont. Är det molande, stickande, brännande eller huggande? Man bedömer smärtans intensitet med hjälp av en beskattningsskala, där pat. får ange på en skala mellan 1 - 10 hur ont hen har. 0 = Ingen smärta. 10 = Värsta tänkbara smärtan.

Fråga pat när hen har ont. Är det kontinuerlig smärta, genombrottssmärta eller kommer det och går? Strålar smärtan ut någonstans? Hjälper eller förvärrar vissa rörelser smärtan? Viss tidpunkt under dagen?

Viktigt att lita på patienten när hen klagar på smärta - svårt att veta hur ont hen har.

Question 5

Redogör för etiologin för tre olika smärttyper.

Answer 5

Nociceptiv - Vävnadsskadesmärta. Orsakas av en skada, sjukdom eller inflammation i vävnader genom aktivering av smärtreceptorer.

Delas in i två huvudtyper:

Somatisk - Kommer ifrån hud, muskler, skelett eller leder. Ofta väl lokaliserade, t.ex. “ont i knät” eller “ont i såret”.

Visceral - Kommer ifrån inre organ eller tarmar. Ofta mer diffus, molande eller tyckande. Det kan vara svårt att peka ut exakt var det gör ont.

Neuropatisk - Orsakas av skada eller sjukdom i centrala eller perifera nervsystemet. Kallas även för nervsmärta. Känns som sveda, brännande, stickande, domningar.

Nociplastisk - Beror på att nervsystemet är överkänsligt och smärtsignalerna blir förstärkta. Finns ingen tydlig vävnadsskada eller nervskada.