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SOP Flashcards

(65 cards)

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1
Q

SOP - Diagnóstico: Critérios

A

Pelo menos 2 dos:
* Oligo-ovulação/anovulação;
* Hiperandrogenismo (clínico/bioquímico);
* Ovários policísticos à USG.

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2
Q

SOP - Ovários Policísticos (USG): Definição

A

≥12 folículos (2-9mm) em ≥1 ovário e/ou volume ovariano >10mL.

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3
Q

SOP - Critérios de Exclusão: Exemplos (5)

A
  • Hiperprolactinemia,
  • Disfunções tireoide,
  • Hiperplasia adrenal congênita,
  • Cushing,
  • Tumores secretores de androgênios.
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4
Q

SOP - Epidemiologia: Início

A

15-17 anos, ou antes da menarca.

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5
Q

SOP - Epidemiologia: Prevalência (mulheres reprodutivas)

A

2 a 15%.

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6
Q

SOP - Epidemiologia: Prevalência (adolescentes)

A

Cerca de 10%.

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7
Q

SOP - Epidemiologia: Prevalência (população geral)

A

1 a 7,5%.

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8
Q

SOP - Epidemiologia: Variabilidade atribuída a

A

Etnia, padronização diagnóstica, heterogeneidade de sintomas.

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9
Q

SOP - Etiopatogenia: Causa

A

Multifatorial, ainda não conhecida.

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10
Q

SOP - Etiopatogenia: Possíveis causas

A
  • Hiperativação CRH,
  • Diminuição tono dopaminérgico,
  • Alterações nos pulsos de GnRH,
  • Resistência à insulina,
  • Hipersensibilidade ovariana a gonadotrofinas,
  • Ação local anormal de moduladores das gonadotrofinas,
  • Ação da Kiss-peptina.
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11
Q

SOP - Etiopatogenia: Hipótese genética

A

Mutações em genes ligados à esteroidogênese, metabolismo de carboidratos, regulação/ação de gonadotrofinas.

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12
Q

SOP - Etiopatogenia: Alterações eixo HHO

A

Maior frequência de pulsos de LH -> elevação de LH basal, -> maior secreção de testosterona e androstenediona -> baixo FSH -> anovulação

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13
Q

SOP - Etiopatogenia: Substâncias que amplificam ação do LH

A

Insulina e fatores de crescimento.

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14
Q

SOP - Sinais e Sintomas + prevalentes (9)

A
  • Pubarca precoce (57%).
  • Hirsutismo (51-68%)
  • Obesidade androide (28 a 41%.)
  • Acne (19-37%)
  • Acantose nigricante (5-50%)
  • Amenorreia primária (14%)
  • Oligomenorreia (26-46%)
  • Obesidade (28-41%)
  • Alopecia androgênica (5-8%)
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15
Q

SOP - Sinais e Sintomas: Abortamento habitual/recorrente

A

30 a 50%.

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16
Q

SOP - Sinais e Sintomas: Primeiro indicativo de predisposição

A

Pubarca precoce.

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17
Q

SOP - Exame Físico: Sinais de hiperandrogenismo

A

Acne, hirsutismo, alopecia.

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18
Q

SOP - Exame Físico: Aferição do hirsutismo

A

Índice de Ferriman-Gallwey-Lorenzo.

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19
Q

SOP - Exame Físico: Avaliação da alopecia

A

Escala de Ludwig.

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20
Q

SOP - Exame Físico: Sinal clínico de resistência insulínica

A

Acantose nigricante.

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21
Q

SOP - Exame Físico: Acantose nigricante - definição

A

Espessamento com escurecimento da pele em dobras.

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22
Q

SOP - Exame Físico: Exame ginecológico

A

Ovários podem ter tamanho aumentado.

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23
Q

SOP - História Clínica: Evolução

A

Mais arrastada, surgindo na adolescência, piora com obesidade e resistência insulínica.

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24
Q

SOP - Exame Físico: Escala para pilificação

A

Ferriman-Gallway (FG).

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25
SOP - Hirsutismo (Índice FG): População afrodescendente/caucasiana
≥6.
26
SOP - Hirsutismo (Índice FG): População asiática oriental
≥4.
27
SOP - Exames Complementares: Androgênios
Normais ou elevados.
28
SOP - Exames Complementares: Insulina
Hiperinsulinemia basal, curva insulínica anormal (teste de sobrecarga com 75g de glicose).
29
SOP - Exames Complementares: LH
Hipersecreção.
30
SOP - Exames Complementares: FSH
Diminuição de secreção.
31
SOP - Exames Complementares: Lipídios
Dislipidemia.
32
SOP - Exames Complementares: Exclusão de outras condições
Cushing, tumor secretor de androgênios, deficiência enzimática, hiperprolactinemia, hipotireoidismo.
33
SOP - Exames Complementares: Dosagem de 17-OHP
Suspeita de deficiência enzimática da suprarrenal (fase proliferativa inicial do ciclo).
34
SOP - Exames Complementares: 17-OHP - Taxa normal
<200 ng/dL.
35
SOP - Exames Complementares: 17-OHP - Diagnóstico certo
>800 ng/dL.
36
SOP - Exames Complementares: Ultrassonografia pélvica
Ovários com volume aumentado, hiperecogenicidade central (hiperplasia estromal).
37
SOP - Tratamento Clínico: Princípios gerais
Proteger contra risco de câncer endometrial, diabetes, hipertensão, doenças cardiovasculares; ter como alvo a etiologia; considerar desejo reprodutivo; assegurar suplementação/produção de progesterona; considerar hiperlipidemia, hiperinsulinismo, obesidade androide, síndrome metabólica, elevação de androgênios.
38
SOP - Tratamento Clínico: Medidas gerais
Mudança de hábitos, atividade física (moderada a intensa, 3x/semana, 45 min), perda de peso (5-10%), dieta, técnicas de relaxamento, psicoterapia.
39
SOP - Tratamento Clínico: Quando usar antidepressivos/ansiolíticos
Quando necessário, com orientação sobre uso de receptadores de serotonina (podem aumentar peso).
40
SOP - Tratamento Hiperandrogenismo Clínico Isolado: Conduta (hirsutismo leve)
Nenhum tratamento.
41
SOP - Tratamento Hiperandrogenismo Clínico Isolado: Conduta (geral)
Acompanhamento com medidas gerais.
42
SOP - Tratamento Hiperandrogenismo Clínico Isolado: Conduta (medicamentosa)
Contraceptivo hormonal e/ou antiandrogênicos.
43
SOP - Tratamento Hiperandrogenismo Clínico Isolado: Conduta (cosmética)
Medidas cosméticas (dermatológicas).
44
SOP - Tratamento Hiperandrogenismo Bioquímico: Anticoncepcional oral
Com progestogênios sem ação androgênica.
45
SOP - Tratamento Hiperandrogenismo Bioquímico: Androgênios de fonte adrenal
Associar dexametasona à combinação estrogênio-progestogênio.
46
SOP - Tratamento Hiperandrogenismo Bioquímico: Medida cosmética
Conforme manifestação clínica.
47
SOP - Contraceptivos Hormonais: Eficácia
Diminuem síntese androgênica ovariana.
48
SOP - Contraceptivos Hormonais: Preferência
Com atividade antiandrogênica (ciproterona, clormadinona, drosperinona).
49
SOP - Hiperandrogenismo Persistente/Acentuado: Após 6 meses de CHC
Associar antiandrogênicos (finasterida, espironolactona, ciproterona).
50
SOP - Tratamento (Desejo de Engravidar): Primeira linha
Citrato de clomifeno (50-150 mg/dia) ou inibidores da aromatase (letrozol 2,5-5mg/dia).
51
SOP - Tratamento (Desejo de Engravidar): Esquema de uso
3º ao 7º dia ou 5º ao 9º dia do ciclo, por 5 dias.
52
SOP - Tratamento (Desejo de Engravidar): Falha da primeira linha
Associar gonadotrofinas (dias alternados, 10 dias iniciais do ciclo estimulado).
53
SOP - Tratamento (Obesidade): Principal meta
Diminuição do tecido adiposo.
54
SOP - Tratamento (Obesidade): Recomendação
Dieta hipocalórica e atividade física regular.
55
SOP - Tratamento (Obesidade com Hiperandrogenismo): Preferência medicamentosa
Espironolactona (se houver elevação pressórica).
56
SOP - Tratamento (Hiperinsulinismo): Prescrição
Dieta hipocalórica e sensibilizadores da ação da insulina.
57
SOP - Metformina: Ação
Inibe produção hepática de glicose, amplifica efeito da insulina, diminui absorção intestinal de glicose.
58
SOP - Tratamento (Irregularidade Menstrual): Primeira opção
Emprego isolado de progestagênios.
59
SOP - Tratamento Cirúrgico: Uso
De exceção, aceitável em falhas de medidas clínicas.
60
SOP - Cirurgia Bariátrica: Indicação
Obesidade mórbida refratária a medidas clínicas, psicológicas e dietéticas.
61
O fenótipo ** é caracterizado por hiperandrogenismo e oligo/anovulação.
B
62
O fenótipo ** é caracterizado por ovários policísticos e oligo/anovulação.
D
63
O fenótipo ** é caracterizado por ovários policísticos e hiperandrogenismo.
C
64
O fenótipo ** é caracterizado por hiperandrogenismo, ovários policísticos e hiperandrogenismo.
A
65
SOP - Hirsutismo (Índice FG): População geral
≥8
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