Trajeto + Estática fetal

Question 1

O que constitui o trajeto mole?

Answer 1

O trajeto mole é constituído por:
- Segmento inferior do útero
- Colo do útero
- Vagina
- Região vulvoperineal

Question 2

O que acontece com o colo uterino durante o trabalho de parto?

Answer 2

Durante o trabalho de parto, o colo uterino dilata-se progressivamente e é gradativamente incorporado ao segmento uterino inferior, que então se distende.

Question 3

Quais os dois fenômenos principais que o colo uterino apresenta na fase de pré-parto e trabalho de parto?

Answer 3

Os dois fenômenos principais são:
- Apagamento: diminuição progressiva da espessura do colo (de ~3cm para <0,5cm)
- Dilatação: de 0 até 10 cm

Question 4

Qual a característica da vagina durante a gravidez que facilita o parto?

Answer 4

Durante a gravidez, as paredes da vagina adquirem grande elasticidade, o que geralmente permite a expulsão do feto sem lacerações importantes.

Question 5

O que constitui a região vulvoperineal?

Answer 5

A região vulvoperineal é constituída pela vulva e pelo períneo, composta por músculos e aponeuroses que promovem a contenção das vísceras pélvicas e abdominais.

Question 6

O que é o períneo?

Answer 6

O períneo inclui um conjunto de tecidos, fundamentalmente muscular e aponeurótico, localizado inferiormente à cavidade pélvica.

Question 7

O que são distocias do trajeto mole?

Answer 7

Anomalias no trajeto mole que podem dificultar o parto.

Question 8

Onde as anomalias do trajeto mole podem se localizar?

Answer 8

Em quaisquer porções do canal do parto (útero, colo, vagina e vulva).

Question 9

Quais as anomalias ovulares que podem causar distocias?

Answer 9

As anomalias ovulares incluem:
- Atresia da vulva
- Rigidez vulvovaginal
- Hematomas e trombos
- Lesões e tumores inflamatórios
- Condiloma acuminado
- Cistos

Question 10

Quais as anomalias vaginais que podem causar distocias?

Answer 10

As anomalias vaginais incluem:
- Atresia vaginal
- Septos longitudinais e transversais
- Constrição anular congênita
- Cisto do ducto de Gartner
- Cistocele e retocele
- Neoplasias (mioma, carcinoma e sarcoma)
- Contração tetânica do elevador do ânus

Question 11

Quais as anomalias cervicais que podem causar distocias?

Answer 11

As anomalias cervicais incluem:
- Atresia e estenose
- Carcinoma do colo uterino

Question 12

Quais as anomalias uterinas e tumores pélvicos que podem causar distocias?

Answer 12

As anomalias uterinas e tumores pélvicos incluem:
- Anteflexão e retroflexão uterina exagerada
- Miomas uterinos
- Tumores ovarianos
- Bexiga distendida
- Rim pélvico

Question 13

O que constitui o trajeto duro?

Answer 13

O trajeto duro é constituído por:
- Dois ossos ilíacos
- Sacro
- Cóccix (ou coccige)
- Pube
- Suas respectivas articulações (sínfise púbica, sacroilíacas e sacrococcígea)

Question 14

O que é o promontório?

Answer 14

O promontório corresponde ao vértice da articulação entre a quinta vértebra lombar e o sacro.

Question 15

Em quantos grandes espaços a pelve pode ser dividida?

Answer 15

A pelve pode ser dividida em dois grandes espaços: grande e pequena bacia (ou escavação).

Question 16

Qual a diferença entre grande bacia e pequena bacia?

Answer 16

A grande bacia, também chamada de pelve falsa, é separada da pequena bacia pelo anel do estreito superior. A pequena bacia, denominada pelve verdadeira ou ‘bacia obstétrica’, constitui o canal ósseo por onde o feto passa durante o parto.

Question 17

Quais os três estreitos da pequena bacia?

Answer 17

A pequena bacia é dividida em 3 estreitos: superior, médio e inferior.

Question 18

Como é delimitado o estreito superior?

Answer 18

O estreito superior é delimitado:
- Anteriormente: pelo pube
- Lateralmente: pela linha terminal (ou inominada)
- Posteriormente: pela saliência do promontório e pela asa do sacro

Question 19

O que é a conjugata anatômica?

Answer 19

É o diâmetro da borda superior do pube até o promontório, medindo 11 cm.

Question 20

O que é a conjugata obstétrica?

Answer 20

É o diâmetro da face posterior da sínfise púbica ao promontório, medindo cerca de 10,5 cm. Representa o espaço real do trajeto da cabeça fetal.

Question 21

Como estimar a conjugata obstétrica?

Answer 21

Pode ser estimada através da conjugata diagonal, que vai da borda inferior da sínfise púbica até o promontório.

Question 22

Qual a Regra de Smell para calcular a conjugata obstétrica?

Answer 22

Regra de Smell: Conjugata diagonal - 1,5cm = Conjugata obstétrica.

Question 23

O que é a conjugata diagonal?

Answer 23

É o diâmetro que une o promontório e a borda inferior da sínfise púbica, medindo 12 cm.

Question 24

O que são os diâmetros oblíquos do estreito superior?

Answer 24

Começam nas eminências iliopectíneas e terminam na articulação sacroilíaca, medindo cerca de 12,5 cm.

Question 25

Qual a diferença entre o primeiro e o segundo oblíquo?

Answer 25

O primeiro oblíquo vai da eminência iliopectínea esquerda à sinostose sacroilíaca direita. O segundo oblíquo vai da eminência iliopectínea direita à sinostose sacroilíaca esquerda. O primeiro oblíquo é discretamente maior.

Question 26

O que é o diâmetro transverso do estreito superior?

Answer 26

Estende-se da linha inominada (ou terminal) de um lado até o outro da pelve.

Question 27

Como é delimitado o estreito médio?

Answer 27

O estreito médio é delimitado pela borda inferior do osso púbico e pelas espinhas ciáticas (isquiáticas).

Question 28

Quais os diâmetros do estreito médio?

Answer 28

Os diâmetros do estreito médio medem: - Diâmetro anteroposterior: 12cm - Diâmetro transverso: 10 cm (biespinha ciática)

Question 29

Qual a importância do diâmetro transverso do estreito médio?

Answer 29

Esta região possui grande importância na condução do parto vaginal, pois abriga o plano da menor dimensão pélvica (diâmetro transverso ou biespinha ciática).

Question 30

Como é delimitado o estreito inferior?

Answer 30

O estreito inferior é delimitado: - Anteriormente: pela borda inferior do osso púbico - Lateralmente: pelos músculos sacroilíacos - Posteriormente: pelo músculo isquiococcígeo

Question 31

Quais os diâmetros do estreito inferior?

Answer 31

Os diâmetros do estreito inferior medem: - Diâmetro anteroposterior: Liga a borda inferior do osso púbico ao cóccix e mede 9,5 cm. - Diâmetro transverso ou isquiático: É determinado pelas tuberosidades isquiáticas e mede 11 cm.

Question 32

O que define a estática fetal?

Answer 32

As relações do feto com a bacia e com o útero definem a estática fetal.

Question 33

Quais os pontos de referência para descrever a orientação fetal na cavidade uterina?

Answer 33

A orientação fetal na cavidade uterina é descrita em relação à: - Situação - Apresentação - Atitude - Posição fetais

Question 34

O que é a atitude ou postura fetal?

Answer 34

Caracteriza-se pela relação das diversas partes fetais entre si.

Question 35

Qual a atitude fetal mais comum?

Answer 35

Geralmente, o feto apresenta-se em flexão generalizada, o que constitui o chamado ovoide fetal.

Question 36

Quais as atitudes da apresentação cefálica?

Answer 36

As atitudes da apresentação cefálica incluem: - Atitude fletida (O): queixo no peito, menor diâmetro (sub-occipto bregmático) - Deflexão de 1° grau (B): fontanela losangular (bregma) palpável, diâmetro de 12cm - Deflexão de 2° grau (N): praticamente inviável, diâmetro partindo do nariz - Deflexão de 3° grau (M): apresentação de face, mento palpável (favorável se para cima, dificulta se para baixo)

Question 37

O que é sinclitismo?

Answer 37

Quando a sutura sagital desce equidistante em relação ao púbis e ao sacro.

Question 38

O que é assinclitismo?

Answer 38

É quando o parietal 'de baixo' (posterior) desce primeiro (posterior) ou o parietal 'da frente' (anterior - Nagele) desce primeiro. Na maioria das vezes é transitório, mas quando mantido dificulta o parto.

Question 39

Quais as atitudes da apresentação pélvica?

Answer 39

As atitudes da apresentação pélvica incluem: - Pelvipodálica ou pélvica completa (N): bumbum e pés na bacia da mãe - Pélvica incompleta ou simples: pernas para cima

Question 40

O que é situação fetal?

Answer 40

É a relação entre o maior eixo fetal (cabeça-nádegas) e o maior eixo uterino (canal cervical-corpo uterino).

Question 41

Quais as três situações fetais que podem ocorrer?

Answer 41

As três situações fetais são: longitudinal, transversal e oblíqua (transitória).

Question 42

Qual a situação fetal mais comum?

Answer 42

A situação mais comum é a longitudinal.

Question 43

O que acontece se a situação transversa for mantida?

Answer 43

A situação transversa mantida inviabiliza o parto vaginal.

Question 44

O que é posição fetal?

Answer 44

É a relação do dorso fetal com pontos de referência do abdome materno.

Question 45

Como a posição fetal é descrita na situação longitudinal?

Answer 45

Na situação longitudinal, a posição pode ser direita ou esquerda.

Question 46

Como a posição fetal é descrita na situação transversal?

Answer 46

Na situação transversal, a posição pode ser anterior ou posterior em relação à coluna vertebral materna.

Question 47

O que é variedade de posição?

Answer 47

Se aparecer lambida e bregma é fletido.

Question 48

O que é apresentação fetal?

Answer 48

É a relação entre o polo fetal e o estreito superior da pelve materna.

Question 49

Qual a apresentação fetal mais comum?

Answer 49

A apresentação mais comum é a cefálica fletida.

Question 50

Quais as apresentações possíveis na situação longitudinal?

Answer 50

Na situação longitudinal, as apresentações possíveis são a cefálica (mais comum) e a pélvica (mais comum em partos pré-maturos ou em placenta prévia).

Question 51

Qual a apresentação na situação transversal?

Answer 51

Na situação transversal, o ponto de referência é o acrômio, e a apresentação é denominada córmica, o que inviabiliza o parto vaginal.

Question 52

Como é feito o diagnóstico da altura da apresentação?

Answer 52

O diagnóstico da altura da apresentação baseia-se na comparação do plano fetal mais baixo com os planos da bacia.

Question 53

O que são os Planos de DeLee?

Answer 53

É uma forma para definir a altura da apresentação. O diâmetro biespinha isquiática ou terceiro plano de Hodge é o plano de referência '0'.

Question 54

Como a altura da apresentação é estimada nos Planos de DeLee?

Answer 54

A partir do plano '0', a apresentação é estimada em: - Centímetros positivos (+1, +2... +5): se a apresentação fetal o ultrapassou - Centímetros negativos (-1, -2... -5): se a apresentação não o alcançou

Question 55

O que são os Planos de Hodge?

Answer 55

São planos paralelos que possuem grande aceitação, mas raramente são empregados atualmente no acompanhamento do trabalho de parto.

Question 56

Descreva o Primeiro Plano de Hodge.

Answer 56

O Primeiro Plano de Hodge é delimitado pela borda superior do púbis e promontório.

Question 57

Descreva o Segundo Plano de Hodge.

Answer 57

O Segundo Plano de Hodge vai da borda inferior do púbis ao meio da segunda vértebra sacra.

Question 58

Descreva o Terceiro Plano de Hodge.

Answer 58

O Terceiro Plano de Hodge delimita-se nas espinhas ciáticas e corresponde ao estreito médio.

Question 59

Descreva o Quarto Plano de Hodge.

Answer 59

O Quarto Plano de Hodge é traçado pela ponta do cóccix.