Internmedicin > Stroke > Flashcards

Stroke Flashcards

(63 cards)

Study These Flashcards
1
Q

En 70-årig patient med förmaksflimmer och dålig compliance till Eliquis får plötsligt hängande mungipa, svårt att finna ord och nedsatt kraft i höger arm/ben. Patienten uppvisar även oregelbunden rytm (ca 120 slag/minut) och högt blodtryck (195/100 mmHg). Ange 3 rimliga akuta potentiellt livshotande differentialdiagnoser som resulterar i olika handläggning. Vilken av dessa är mest sannolik?

A

Stroke

Aortadissektion

Hjärtinfarkt. Mest sannolik: Stroke.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vid akut handläggning av patient med plötsliga neurologiska symtom, vilket protokoll används sannolikt på akuten, och vilken neurologisk funktionsskattningsskala används då?

A

Protokoll: Rädda hjärnan

Skala: NIH strokeskala (NIHSS).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vid användning av NIH strokeskalan, nämn två av de viktigaste momenten som bör prioriteras.

A

Testa motorik i extremiteter

Bedömning av afasi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilken bilddiagnostisk undersökning bör göras akut vid misstänkt stroke?

A

CT hjärna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

En patient med akuta stroke-symtom genomgår CT hjärna. Vad drar du för slutsatser av en normal CT som är viktiga för handläggningen?

A

Normal CT innebär ingen blödning

Trombolys/trombektomi kan vara aktuell.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Förutom förmaksflimmer, vilken är den viktigaste enskilda riskfaktorn för stroke som en patient med tablettbehandlad hypertoni har, samt vilken typ av stroke är vanligast vid denna sjukdomsbild?

A

Viktigaste enskilda riskfaktorn: Hypertoni

Vanligaste typ av stroke: Ischemiskt stroke.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nämn 6 blodprover som bör tas som ingår i rädda hjärnan-handläggningen. Vilket av dessa blodprover kan eventuellt avslöja att neurologiska symtom ej är på grund av stroke?

A

Hb, LPK, TPK

PK (INR), APTT

Glukos (avslöjar hypoglycemi)

Na, K, Krea

Leverstatus

Blodgruppering/BAS-test om trombolys ges.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Efter CT hjärna som ej visat på blödning hos en patient med förmaksflimmer som står på antikoagulantia (NOAK), vilken akutbehandling är indicerad och varför?

A

Akutbehandling: Trombektomi

Motivering: Patienten står på antikoagulans (NOAK), vilket är en kontraindikation för trombolys.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

För en patient med akuta stroke-symtom som har ett blodtryck på 195/100 mmHg, vilken ytterligare kontraindikation mot trombolys föreligger (förutom att stå på NOAK)?

A

För högt blodtryck.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur lång tid får maximalt gå från symtomdebut till dess att man inte längre skall ge trombolys?

A

4.5 h.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vid ischemisk stroke, nämn ytterligare fyra generella kontraindikationer mot trombolys (ej specifikt blodtryck eller antikoagulantia).

A

Symtomdebut >4,5 h

Intrakraniell blödning

Endast mindre neurologiska symtom (låg poäng på NIHSS)

Hög blödningsrisk (känd blödningsbenägenhet, trombocytopeni)

Krampanfall

Blodsocker >22 mmol/l

<10 dagar sedan förlossning, punktion av artär eller hjärtmassage

<3 mån sedan större kirurgi, GI blödning, större trauma, genomgången stroke.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Efter att en patient med stroke genomgått trombektomi med god effekt och blodtrycket har sjunkit, vilken typ av läkemedel kommer han att behandlas med förutom sina tidigare läkemedel, samt vilken avbildningsundersökning bör utföras?

A

Typ av läkemedel: Statiner

Avbildningsundersökning: UL carotider.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Varför är det bråttom vid misstänkt stroke?

A

Hjärnceller dör för varje minut som syrebrist råder.

Effekten av insatt behandling minskar över tid.

Ju tidigare behandling insätts desto bättre resultat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

En patient kommer in på strokelarm. Nämn 4 viktiga kontraindikationer för trombolysbehandling och motivera varför.

A

Intracerebral blödning.

Detta är direkt livshotande att behandla med trombolys (absolut kontraindikation).

Insjuknandetid utanför det terapeutiska intervallet (normalt 4,5 timmar).

Om man inte vet säkert att man befinner sig inom tidsfönstret måste trombolys avstås.

Pågående antikoagulantiabehandling (Warfarin eller NOAK).

Om patienten tagit sina läkemedel ska man inte ge trombolys (undantag kan göras om PK/INR är under 1,6 eller vid reversering av Dabigatran).

Systoliskt Blodtryck > 185 mmHg.

Detta är en relativ kontraindikation som kan behandlas (t.ex. med Trandate).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vid akut DT-hjärna i samband med strokelarm misstänks en tumör med ödem och viss överskjutning av medellinjen (Bild 1). Vilken initial behandling rekommenderas?

A

Högdos kortison.

Kontakt med neurokirurg vid närmaste neurokirurgiska klinik.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vid misstanke om intrakraniell tumör (Bild 1) som orsak till stroke-liknande symtom, vilken ytterligare utredning är akut?

A

Kontrastförstärkt DT / MR.

Primärtumörutredning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vid akut DT-hjärna i samband med strokelarm ses en intracerebral blödning (Bild 2). Vilken initial behandling rekommenderas?

A

Sängläge med 30 graders höjd huvudända.

Blodtryckskontroll.

S-Natrium > 140 mmol/liter och blodsockerkontroll.

Upprepade neurologstatus.

Neurokirurgen bör kontaktas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vid misstanke om intracerebral blödning (Bild 2), vilken ytterligare utredning är akut?

A

Vidare utredning syftar till att avgöra orsaken till blödningen (t.ex. hypertoni, cavernom, tumör, cerebral amyloid angiopati).

DT angio och/eller MR.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vid akut DT-hjärna i samband med strokelarm ses ett kroniskt subduralhematom med färskt inslag och viss överskjutning (Bild 3). Vilken initial behandling rekommenderas?

A

Kontakt med närmaste neurokirurg för ställningstagande till utrymning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vid akut kroniskt subduralhematom med färskt inslag (Bild 3), vilken ytterligare utredning är akut?

A

Ytterligare bilddiagnostik behövs inte i akutskedet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

En patient med plötsliga högersidiga bortfall sedan 40 minuter har en normal DT-hjärna. Vilken initial behandling rekommenderas?

A

Patienten ska behandlas med trombolys (0,9 mg alteplas/kg kroppsvikt, maximalt 90 mg) som intravenös infusion under 60 minuter, med 10% av totaldosen given som initial bolus.

Behandlingen ges omedelbart efter att DT-hjärna har bedömts och blödning uteslutits.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vid normal DT-hjärna hos en patient med akuta stroke-symtom, vilken ytterligare utredning är akut?

A

DT-angiografi för att visualisera ocklusionen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Patienten har drabbats av en ischemisk stroke. Vilka fyra undersökningar ordineras för att hitta orsaken/riskfaktorer?

A

Blodtryckskontroller/hypertoni.

Telemetri/Förmaksflimmer.

Kolesterol (LDL).

Blodsockerkontroll/Diabetes (t.ex. HbA1c, OGTT).

Carotisduplex/Symtomgivande stenoser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

En patient som drabbats av stroke har en asymtomatisk 80%-ig stenos i höger carotis interna. Utgör denna stenos indikation för akut kärlkirurgi? Motivera.

A

Nej.

Den högersidiga carotisstenosen har inte varit symtomgivande vid denna stroke (symtomen var högersidiga bortfall).

Asymtomatiska carotisstenoser behöver inte opereras akut.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Patienten skrivs ut efter ischemisk stroke. Vilken medicinsk behandling bör patienten få?
Trombocythämmare. Statin. Blodtrycksmedicin.
26
En patient upplever plötslig fumlighet i vänster hand och fot. Symptomen försvinner efter ett par timmars vila. Vilken diagnos är mest sannolik, och vad är kriteriet för diagnosen?
Diagnos: Transitorisk ischemisk attack (TIA). Kriteriet: Fullständig regress av kliniska symptom inom 24 timmar.
27
Efter diagnosen TIA på akutmottagningen, vilken fortsatt handläggning rekommenderas (anamnes, blodprover, andra undersökningar)?
Anamnes: Kompletteras med frågor om mediciner, tidigare neurologiska symptom, migrän, hjärt-kärlsjukdom, alkohol och tobak. Blodprover: Hb, EVF, Na, K, Kreatinin, Glukos, LPK, CRP, PK, APTT, Troponin I. Andra undersökningar: EKG/telemetri och pulsoximetri (saturation).
28
EKG visar sinusarytmi. Vilka åtgärder/ordinationer föranleder detta, och motivera.
Åtgärd: Koppla upp telemetri. Motivering: EKG indikerar ingen risk för kardiella embolier, varför fyndet i relation till aktuell neurologi ej föranleder några specifika akuta åtgärder.
29
En patient med TIA läggs in på MAVA. Vilka ordinationer ges till sköterskan (kontroller/prover), och finns medicinsk indikation för kompletterande utredning under närmaste dygnet (remisser/frågeställningar)?
Ordinationer: Telemetri och blodtryckskontroller. Blodfetter fastande påföljande morgon. Kompletterande utredning: Ja. Remiss 1: Datortomografi hjärna. Frågeställning: Infarkt, blödning. Remiss 2: Ultraljudsundersökning av halskärlen. Frågeställning: Förträngning, embolikälla.
30
Beskriv möjliga patofysiologiska mekanismer vid TIA och förklara varför symptomen går så snabbt i regress.
Mekanismer: Små embolier som oftast kommer från arteriosklerotiska förändringar i de extrakraniella kärlen (särskilt karotisbifurkationen). Kardiella embolier. Småkärlssjuka eller hemodynamisk mekanism. Regress: Symptomen går i regress genom fibrinolys av embolierna.
31
En patient insjuknar med akut stroke (vänstersidig hemipares) mindre än 3 timmar efter symtomstart. Vilka akuta åtgärder skall vidtas inför ställningstagande till akut behandling? Motivera.
Åtgärd 1: Penetrera anamnes angående tidsförlopp (hur lång tid har aktuella symptom funnits). Motivering: Om < 3 timmar, handlingsplan enligt "Rädda hjärnan" om ej kontraindikationer föreligger. Åtgärd 2: Patienten ska omedelbart till datortomografi.
32
Efter akut stroke, om patienten insjuknat för mindre än 3 timmar sedan och DT utesluter blödning, vilken behandlingsåtgärd är indikerad? Vilka kontraindikationer ska övervägas?
Indicerad åtgärd: Omedelbart genomförande av intravenös trombolys (tPA). Kontraindikationer: Neuroradiologisk undersökning visar blödning. Patient > 80 år. > 3 timmar mellan insjuknande och trombolys. Ökad blödningsrisk (t.ex. opererad sista 3 mån, sjukdom med ökad blödningsbenägenhet, pågående antikoagulantiabehandling).
33
En patient har haft TIA och nu stroke med samma symptom. Vilka patofysiologiska mekanismer är sannolik orsak till hjärninfarkt, och ange vilket cerebralt blodkärl som sannolikt är drabbat.
Sannolikt drabbat kärl: Höger arteria cerebri media. Sannolika mekanismer: Absolut vanligast är kardiella embolier eller embolier från arteria carotis.
34
Förklara varför tidsaspekten är så viktig vid ställningstagande till intravenös trombolys vid stroke.
Nytta med behandlingen avtar och är försumbar efter sex timmar. Ischemisk hjärnskada ökar för varje minut som blodtillförseln är avstängd. Risk för blödning i ischemiskt område ökar för varje timme.
35
En patient har genomgången TIA och stroke, har 50% stenos i höger carotis, och ett blodtryck på 160/90 mm Hg. Redovisa riskfaktorer för återinsjuknande, fortsatt handläggning/medicinering, samt vilka livsstilsfaktorer som är aktuella.
Riskfaktorer: Visualiserad sjukdom i carotiskärl. Genomgången stroke. Blodtryck i överkant (160/90 mm Hg). Fortsatt handläggning/Medicinering: Adekvat antihypertensiv behandling (ACE-hämmare, kalciumblockerare eller angiotensin-receptor-blockerare är lämpliga). Fortsatt trombocythämmande behandling, där Klopidogrel kan vara mer verkningsfullt än lågdos acetylsalicylsyra (Trombyl). Carotisoperation är inte indicerad vid aktuell stenosgrad (50%). Livsstilsfaktorer: Råd om regelbunden fysisk aktivitet (sänker blodtrycket). Fortsatt rökstopp är viktigt. Hög alkoholkonsumtion kan innebära ökad risk för stroke.
36
Inom vilken tid från insjuknande i ischemisk stroke bör eventuell trombolysbehandling ske?
Trombolys kan påbörjas inom 4,5 h efter symptomdebut
36
Nämn minst två fynd som talar för basilarisocklusion eller -blödning.
Basilarisocklusion (eller blödning) – Kan ge en bilateral hjärnstamsskada - Djup vakenhetssänkning, andningspåverkan - Mios med pin-point pupils men med bevarad ljusreaktion - Annan kranialnervspåverkan - Bilateral positiv Babinskis - Patologiskt dockhuvudtest
37
Hur fungerar trombolys?
Man ger en plasminogenaktivator, alteplas (Actilyse), som omvandlar plasminogen till plasmin. Plasmin bryter ned fibrin vilket löser upp proppen.
38
Ge minst fem exempel på riskfaktorer för att drabbas av stroke.
Riskfaktorer som inte går att påverka Ålder - Risken ökar exponentiellt med åldern (5x ökad risk var 20:e år) Kön - Bland den yngre delen av befolkningen löper kvinnor högre risk att drabbas medan män drabbas i något högre grad i högre åldrar. Totalt sett drabbas kvinnor oftare på grund av en längre medellivslängd. Genetik/Ärftlighet - Kan dock ses som en överlappande kategori mellan påverkbara och ej påverkbara faktorer. Detta då man sett att många genetiska faktorer kan påverkas av yttre omständigheter. Etnicitet - Högre risk för mörkhyade Påverkbara riskfaktorer Hypertoni - Den viktigaste riskfaktorn att behandla! Ca 65% av alla strokepatienter har hypertoni och risken för stroke ökar med ca 35% vid ett systoliskt blodtryck på 140 mmHg jämfört med 130 mmHg. Strokerisken minskar vid välbehandlad hypertoni! Rökning - Ca 2,6 gånger ökad risk bland rökare. Alkoholkonsumtion Hjärtsjukdom - Framförallt förmaksflimmer, klaffel, hjärtinfarkt. Utred med telemetri. Diabetes Livsstil - Diet, obesitas (särskilt bukfetma) och stillasittande Ateroskleros och hyperkolesterolemi - Hyperkolesterolemi ökar risken för ateroskleros
39
Nämn fyra viktiga kontraindikationer till trombolys.
Intracerebral blödning (absolut kontraindikation) – Direkt livshotande att behandla med trombolys, . Hög blödningsrisk/pågående antikoagulantiabehandling - Gäller warfarin och alla övriga direktverkande antikoagulantia (sk NOAK). Om patienten tagit sina läkemedel ska man inte ge trombolys, men vi vet att compliance brister och om ett akut PK INR är under 1,6 kan man ge trombolys. När det gäller NOAK, kan man överväga trombolys om patienten inte tagit sin tablett de senaste 12-24 timmarna. Dabigatran har en antidot som upphäver effekten och patienter har erhållit trombolys efter reversering av dabigatraneffekten med Idarucizumab (Praxbind). Insjuknandetid, >4,5 timmar från symptomdebut - Trombolys ska undvikas om man inte är helt säker på att det är mindre än 4,5 h sen symptomdebut. Var insjuknandet bevittnat? Vid wake-up, när var patienten senast frisk? Medvetslöshet – Går inte bedöma NIHSS och effekten kan inte utvärderas. NIHSS >25 (relativ kontraindikation) - Talar för en mycket utbredd stroke, risk för hemorragisk omvandling, men som alltid får man väga risken mot nyttan. Blodtryck >185/110 trots akut behandling med i.v. antihypertensiv medicinering, t.ex. Trandate. Skallskada eller stroke senaste 6 veckorna Hög ålder är INTE en kontraindikation – Det finns fleråriga data på att effekten överväger risken även hos patienter över 80 år.
40
Vilket blodkärl är sannolikt påverkat hos en patient som uppvisar nedsatt förmåga att hitta ord samt svaghet i höger arm?
A. cerebri media Motorisk och sensorisk påverkan: Kontralateral pares och/eller känselnedsättning - Oftast mer uttalat i arm än ben Central facialispares - Oftast övergående Högre cerebrala funktioner I dominant hemisfär (oftast vänster) Afasi (kan ej tala) Apraxi (felaktigt rörelsemönster) Agnosi (kan ej känna igen saker) Akalkyli (kan ej räkna) Alexi (svårigheter att läsa)
41
Vilka två undersökningar ska genomföras akut för en patient med misstänkt stroke som kan bli aktuell för trombektomi?
Trombektomi kan bli aktuellt för patienter som har synlig tromb/emboli på DT, i kombination med signifikanta bortfall på NIHSS (>6p, alternativt allvarliga bortfall såsom afasi eller motorikstörningar) och där symtomen debuterat inom de senaste 24 timmarna. Akut DT-hjärna (alt MR) på alla inom 24 timmar för att bekräfta/utesluta blödning. Bilddiagnostik ger även differentialdiagnostisk hjälp och information för ställningstagande till trombektomi. Hyperdense vessel sign: Tromben syns på DT som ett ljust fenomen som följer kärlets gång. Ses i 30-40% av fallen med tromb i MCA. DT-angiografi - görs vid strokelarm, om patienten är aktuell för trombektomi eller misstänkt dissektion. Visar stenoser och ocklusioner (infarkt) samt AVM och aneurysm (blödningskälla) DT perfusion kan användas inför ev. mekanisk trombektomi.
42
DT hjärna har bekräftat ischemisk stroke. Vilka två undersökningar bör genomföras i samband med inläggning av patienten, som en del i utredningen av den bakomliggande orsaken?
EKG och telemetri i minst ett dygn. Detta görs för att hitta okända flimmer. Halskärlsdoppler vid symptom från carotisterritoriet
43
Ska man behandla blodtrycket vid en ischemisk stroke?
Nej. Vid en ischemisk stroke är blodflödet till det drabbade hjärnområdet reducerat, och en blodtryckssänkning riskerar därför att försämra perfusionen och förvärra skadan. Blodtryckssänkande ska dock ges till patienter som är aktuella för trombolys, för att minska blödningsrisken efter att trombolys har getts. I dessa fall ges blodtryckssänkande behandling till patienter med systoliskt blodtryck >185 mmHg eller diastoliskt blodtryck >110 mmHg.
44
Vilket är den påverkbara riskfaktor som orsakar flest strokefall per år?
Hypertoni
45
Ge två exempel på tecken på nedsatt funktion i de högre cerebrala funktionerna som kan uppstå vid skada på a. cerebri media i patientens dominanta hemisfär.
I dominant hemisfär (oftast vänster) Afasi (kan ej tala) Apraxi (felaktigt rörelsemönster) Agnosi (kan ej känna igen saker) Akalkyli (kan ej räkna) Alexi (svårigheter att läsa)
46
Ge två exempel på tecken på nedsatt funktion i de högre cerebrala funktionerna som kan uppstå vid skada på a. cerebri media i patientens icke-dominanta hemisfär.
I icke-dominant hemisfär (oftast höger) Störningar i spatial perception Avvikande språkbruk Neglekt Personlighetsförändring
47
Wallenbergs syndrom
Infarkt i laterala delen av medulla oblongata, till följd av ocklusion av PICA eller a. vertebralis.
48
Ge två exempel på symtom som kan uppstå vid Wallenbergs syndrom.
Yrsel, nystagmus Kräkningar, hicka Heshet, svalgpares, ev smärta från halsområdet Ipsilateral dystaxi och fall Korsat spinothalamicussyndrom: Kontralateral nedsättning av smärta och temperatur i armar och ben Ipsilateral nedsättning av smärta som temperatur i ansiktet Ipsilateralt Horners syndrom
49
Med vilka två huvudsakliga metoder kan ischemisk stroke behandlas (förutsatt att det har kontrollerats att inga kontraindikationer föreligger)?
Trombolys eller trombektomi Trombolys ska INTE ges om >4,5 timmar sedan symptomdebut eller senast patienten var symptomfri
50
Vilka läkemedel (läkemedelsgrupper) bör de flesta patienter som drabbats av stroke/TIA bli insatta på?
Hypertonibehandling - Blodtrycket skall sänkas efter den initiala fasen till en lägre nivå än vad patienten hade innan strokeinsjuknandet (gäller även de med lågt blodtryck). Antitrombotisk behandling - Antikoagulantia - om kardiell embolikälla. NOAK är förstahandsval förutom om pat har mekanisk aortaklaff eller grav njursvikt då man väljer waran. - Trombocythämmare - om ej kardiell embolikälla. Finns 3 olika alternativ. ASA Klopidogrel ASA + dipyridamol Statiner
51
Strokebegreppet innefattar tre huvudtyper av tillstånd. Vilka?
Ischemisk stroke Intracerebral blödning Subarachnoidalblödning
52
Hur stor andel av alla strokeinsjuknanden utgörs av ischemisk stroke?
85%
53
Vilka är de tre huvudsakliga orsakerna till ischemisk stroke/hjärninfarkt?
Embolier: Vanligt och farligt. Ofta plötsliga symptom med maximal funktionsbortfall vid debut. Ger ofta upphov till stora skador och stora proppar. T.ex. vid förmaksflimmer. Storkärlssjukdom (trombos): orsakad av aterosklerotisk förändringar i kärlväggen. Obstruktionen kan ske akut eller gradvis över tid. Drabbar ofta större extrakraniella samt intrakraniella kärl. Lakunära infarkter: orsakade av blodproppar i små kärl, förekommer framförallt centralt i hjärnan, t.ex. i vit substans och basala ganglier
54
Vad av följande blodförsörjs till viss del av a. cerebri media?
a. cerebri media försörjer laterala delar av frontal-, parietal- och temporalloberna, där delar av sensoriska och motoriska cortex finns. a. cerebri media är det kärl i hjärnan som oftast drabbas av embolier.
55
Hur används NIHSS i bedömningen av om trombolysbehandling är lämplig?
Vid höga NIHSS-poäng och allvarliga neurologiska bortfall (såsom motoriska svårigheter eller afasi) kan skalan indikera att trombolys är nödvändigt.
56
Ge tre exempel på undersökningar som ingår i NIHSS-protokollet.
57
Ge exempel på två differentialdiagnoser till stroke.
Epileptiskt anfall – ett partiellt komplext anfall kan ge pares som ser ut som stroke. Stroke kan även börja med ett epileptiskt anfall och man kan också få EP efter flera år pga att man har haft en stroke. Intrakraniell expansivitet (tumör) – oftast långsamt progredierande sjukdom som tar flera veckor. Hjärntumör är det vanligaste. Infektionssjukdom med systempåverkan – bakteriell meningit eller herpesencefalit. Metabol störning, t ex hypoglykemi och hyponatremi. Man tar alltid blodsocker på alla strokepatienter. Lågt natrium (under 118 mmol/L) ger kramper. Annan neurologisk sjukdom, t.ex. multipel skleros Borrelia – Kan ge perifer facialispares som enda symptom, eller dåligt minne. Tacksamt att behandla. Migränaura eller temporalisarterit.
58
Varför ska blodsockermätning ingå som en del av strokeutredning?
Hypoglykemi kan ge neurologiska bortfall och därför vara en differentialdiagnos till stroke.
59
59
Nämn två hjärnstrukturer som drabbas vid skador i vertebrobasilarisområdet.
Cerebellum och hjärnstammen.
59
Vilken dos ASA ges som bolusdos första dygnet efter en ischemisk stroke? Vilken dos ges i efterförloppet?
ASA (300-500 mg första dygnet, därefter 75 mg x 1)
60
Vilken icke-farmakologisk insats är viktig att komma ihåg i efterförloppet av en stroke?
Rehabträning
Internmedicin
flashcards
Decks in class (18)
# Cards
Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2026 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions