Surdité

Question 1

Que veut dire un test de Rinne positif?

Answer 1

Rinne positif si CA > CO car l’appareil transmissionnel fonctionne (amplification par oreille externe + moyenne)
= positif si normal

Question 2

Quel diagnostic si surdité de perception bilatérale et symétrique prédominant dans les aigus?

Answer 2

Presbyacousie

Question 3

Quel diagnostic si surdité de transmission d’évolution progressive, à tympan normal, avec atcd familiaux de surdité?

Answer 3

Otospongiose! tester le réflexe stapédien qui est absent

Question 4

Combien de dB perd-on si absence du système tympano-ossiculaire?

Answer 4

50-55 dB

Question 5

Jusqu’à combien de dB perdus peut-on avoir une audition normale ou sub-normale?

Answer 5

20 dB

Question 6

A combien de dB perdus a-t-on une perte sévère de l’audition avec nécessité de lecture labiale (et audition que si voix très forte)?

Answer 6

70-90 dB

Question 7

A combien de dB perdus correspond une perte légère d’audition, càd que le patient entend mais a des difficultés pour les voix faibles?

Answer 7

20-40 dB

Question 8

A partir de combien de dB perdus a-t-on une perte profonde de l’audition avec une compréhension presque impossible ?

Answer 8

au delà de 90 dB de perte

Question 9

A combien de dB perdus correspond une perte moyenne d’audition, càd que le patient est gêné mais entend si on parle fort?

Answer 9

40-70 dB de perte

Question 10

Quelle est l’amplification de l’oreille externe? Moyenne?

Answer 10

• oreille externe: amplification de 10-20 dB (+ protection tympan)
• oreille moyenne: ampliication de 20-30 dB (+ protection cochlée via réflexe stapédien)

Question 11

Dans quel type de surdité y a -t-il une amélioration de la gêne dans le bruit?

Answer 11

Surdité de transmission

Question 12

Donner les 3 étapes de l’examen physique en cas de plainte auditive

Answer 12

1) otoscopie bilatérale et comparative, avec examen du CAE (bouchon cerumen, otite externe) et du tympan
2) ACOUMÉTRIE: Rinne puis Weber
3) examen général et neurologique: nerf VII, sd vestibulaire, cérébelleux

Question 13

De quel nerf dépend le réflexe stapédien?

Answer 13

nerf VII (facial)

Question 14

En Hertz, quelles sont les fréquences graves et les aiguës?

Answer 14

fréquences graves= dans les 250 Hz

fréquences aiguës= dans les 8000 Hz

Question 15

A quoi correspond la cophose? en dB?

Answer 15

Cophose= surdité totale = perte de 120 dB

Question 16

V/F: une surdité de transmission correspond toujours à une lésion de l’oreille moyenne.

Answer 16

Faux, oreille externe ou oreille moyenne!

Question 17

Quels traumatismes s’accompagnent d’une surdité de transmission? (4)

Answer 17

• fracture du rocher (perception ou transmission)
• corps étranger pénétrant
• blast auriculaire (gifle, explosion)
• barotraumatisme auriculaire

Question 18

Quelles atteintes de l’oreille moyenne donnent une surdité de transmission à tympan anormal? (suivant que c’est aigu ou chronique)

Answer 18

• aigu: OMA ou hémotympan, perfo tympanique

- chronique: otite séro-muqueuse, otite moyenne chronique (perforée, rétractée ou cholestéatomateuse)

Question 19

Quelles sont les étiologies de surdité de transmission à tympan normal?

Answer 19

Aiguës:
-atteintes de l’oreille externe (bouchon, otite externe)
-fracture ou luxation ossiculaire
Chroniques:
-otospongiose
-malfo = aplasie mineure
-fracture/luxation ossiculaire passée inapercue

Question 20

Quel est l’aspect spécifique de l’otospongiose à l’audiométrie tonale?

Answer 20

-surdité de transmission: CO normale, CA abaissée (courbes dissociées)
bilatérale et asymétrique
-encoche de Carhart sur la conduction Osseuse: encoche à 2 000 Hz

Question 21

Que montre le scanner des rochers non injecté que l’on a réalisé pour explorer le diagnostic d’otospongiose?

Answer 21

Hypodensité de l’os périlabyrinthique (mais peut être normal!)

Question 22

Quelle est la lésion de l’otospongiose?

Quelle est la transmission de la composante génétique?

Answer 22

• ankylose de l’étrier dans la fenêtre ovale par calcification du ligament de la platine
• composante génétique autosomique dominante

Question 23

Quelles sont les causes de surdité de perception centrale?

Answer 23

• atteinte du tronc cérébral: SEP, sd de Wallenberg, tumeur du SNC
• atteinte corticale bilatérale (rare)

Question 24

Quelles sont les causes de surdité de perception de type rétrochochléaire aux PEA ?

Answer 24

-Neurinome de l’acoustique ++
(et autres rares tumeurs de l’angle ponto-cérébelleux)
-neuropathies auditives

Question 25

Quelles sont les causes de surdité de perception UNIlatérale de type endocochléaire?

Answer 25

- surdité unilatérale brusque (diag d'élimination) - traumatisme - labyrinthite - maladie de Ménière

Question 26

Quelles sont les causes de surdité de perception Bilatérales de type endocochléaire?

Answer 26

- Presbyacousie +++ - traumatisme sonore - toxicité médicamenteuse (aminoside, cisplatine) - post-méningitique - génétique

Question 27

Quels sont les examens complémentaires à réaliser si l'acoumétrie a montré une surdité de perception? (Rinne + et Weber latéralisé côté sain)

Answer 27

- Audiométrie tonale, vocale - Impédancemétrie (réflexe stapédien) - PEA (rétro ou endocochléaire) - épreuves vestibulaires (calorimétrie) - IRM de la fosse postérieure + gado

Question 28

Quels sont les examens complémentaires à réaliser si l'acoumétrie a montré une surdité de transmission? (Rinne - et Weber latéralisé côté sourd)

Answer 28

- Audiométrie tonale, vocale - tympanométrie si pas de perfo tympanique - TDM du rocher non injecté (luxation ossiculaire? otospongiose? )

Question 29

La surdité de perception liée à un traumatisme sonore chronique (cf professionnel) a une particularité, laquelle?

Answer 29

Prédomine sur les fréquences aiguës (surdité maximale à 4000 Hz) (surdité de perception bilatérale et symétrique)

Question 30

V/F: la surdité de perception liée à une ototoxicité prédomine sur les fréquences aiguës

Answer 30

Vrai

Question 31

V/F: Il est tout à fait normal que la presbyacousie débute dès l'âge de 25 ans

Answer 31

et ouais ma gueule | altération progressive non pathologique de la fonction auditive liée au vieillissement

Question 32

A quelles fréquences prédomine la perte auditive dans la presbyacousie?

Answer 32

fréquences aiguës

Question 33

Comment sont l'otoscopie et l'acoumétrie dans la presbyacousie?

Answer 33

- Otoscopie normale | - Rinne positif, Weber centré (car atteinte symétrique)

Question 34

Si à l'audiométrie tonale d'une probable presbyacousie on se rend compte que la surdité de perception est asymétrique, que doit-on rechercher?

Answer 34

Neurinome de l'acoustique (VIII)

Question 35

Qu'observe-t-on à l'impédancemétrie d'une presbyacousie?

Answer 35

Recrutement au réflexe stapédien (= atteinte endocochléaire)

Question 36

V/F: l'otospongiose est la surdité de transmission la plus fréquente

Answer 36

Vrai

Question 37

Sur quelle fréquence prédomine une surdité par traumatisme sonore?

Answer 37

4000 Hz

Question 38

Quel est le moyen de réhabilitation des surdités profondes ou totales bilatérales?

Answer 38

Implant rétro-cochléaire