TCE

Question 1

Definición de TCE

Answer 1

Lesión cerebral de causa trumática de cualquier indole (penetrante o no penetrante)

Question 2

En Mex es la _ causa de muertes violentas y por accidente

Answer 2

4ta

Gran parte estan relacionados con accidentes de tránsito

Question 3

Edad y sexo más común de presentación

Answer 3

Hombres relación 3:1
Entre los 21 y 40 años

Question 4

Desenlaces de complicaciones

Answer 4

Question 5

Clasificación por gravedad y cual es más común

Answer 5

Leve, moderado y grave
Leve es lo más común

Question 6

Par craneal afectado si hay pupilas anisocoricas

Answer 6

EL III

Question 7

Cómo es que el tejido genera isquemia por el TCE

Answer 7

La inflamación colapsa los vasos

Question 8

Que nos dice la teoria de monro-kellie

Answer 8

Plantea que el volumen total dentro del cráneo es constante y está compuesto por tres elementos principales y si uno aumenta, los otros disminuyen:

• Parénquima cerebral (aproximadamente 80%)
• Líquido cefalorraquídeo (LCR) (aproximadamente 10%)
• Sangre intracraneal (aproximadamente 10%)

Question 9

Cual es el flujo sanguineo cerebral

Answer 9

40 a 60 ml por 100 gramos de tejido

Question 10

Cual es la presion de perfusion cerebral

Answer 10

50 a 70 mmHg

Question 11

Presión intracraneal normal

Answer 11

<15 mmHg

Question 12

Como se calcula la PPC

Presión de perfusión cerebral

Answer 12

PAM-PIC

Question 13

Cómo sacar la PAM

Answer 13

Presión sistólica+ presión diastólica(2)/3

Question 14

Presion de perfusion cerebral para exista silencio electrico (con viabilidad neuronal)

Answer 14

15-18mL/100gr

Question 15

Presion de perfusion cerebral para que exista la zona de penumbra isquémica

Answer 15

10-15ml/100 gr de tejido

Question 16

Presion de perfusion para que exista muerte neuronal

Answer 16

Menos de 10 ml

Question 17

Presion de perfusion para que exista una disminución en el estado de despierto

Answer 17

25-40 mL/100 gramos

caida de puntuaje en Glasgow

Question 18

Clasificación del TCE

Answer 18

Arriba de 80 km/h ya es alta velocidad

Question 19

Estudio que corabora el TCE

Answer 19

TC

Question 20

Origen de un hematoma subdural

Answer 20

Es de origen venoso y sigue las suturas del cerebro, tiene forma de media luna o de platano o semiluna.

• Evolución lenta

No hay barrera, si pasa las suturas

Question 21

origen de un hematoma epidural

Answer 21

Es de origen arterial, no puede atravesar las suturas
en forma de balón de americano, limón, biconvexo, bolillo
-Es de evolución rápida, se deterioran rápido

Question 22

Como se ve el edema cerebral

Answer 22

Se ve borramiento de circunvoluciones y cisternas, no se puede diferencia S.gris de blanca, ventrículos, etc

El liquido pasa al intesrticio

Question 23

Clasificación de Marshall

Answer 23

Predice el desenlace y mortalidad

Question 24

Clasificación Tomográfica de TCE
National Traumatic Coma Data Bank (TCDB)

Answer 24

Question 25

Escala de coma de glasgow APRENDER!!!

Answer 25

menos de 8 intubación

Question 26

Que es una lesion cerebral primaria

Answer 26

Es una lesion directa del trauma (contusion cortical, laceraciones, desgarro dural o venoso)

Question 27

Que es una lesion secundaria

Answer 27

Consecuencia de la lesion primaria (hematoma intracraneal, edema cerebral, hipoxia, hipoperfusion, neuroinfeccion)

Question 28

Que es una lesion terciaria

Answer 28

Expresion tardia de los daños progresivos o no ocasionada por la lesiones primaria o secundaria con necrosis y apoptosis (neurodegeneracion)

Question 29

Medidas de neuroproteccion - paCO2 - paO2 - Hb - Sodio - Glicemia - PAM - Temperatura - Vol corporal

Answer 29

Question 30

Objetivos principales de tx

Answer 30

- Evitar el desarrollo de lesiones sec del encéfalo, el aumento de la PIC - Acortar la estancia de UCI - Disminuir incidencia de secuelas y complicaciones

Question 31

Manejo de la vía aérea

Answer 31

Question 32

Antes de realizar una intubación que necesitas hacer

Answer 32

Sedación Analgesia Bloqueo neuromuscular | Primero el sedante

Question 33

Qué evitar en el monitoreo de TA y O2

Answer 33

PAS < 90 mmHg Hipoxia -> objetivos pO2 >60 y SO2 >90

Question 34

EN que pacientes se lleva a cabo el monitoreo de la PIC

Answer 34

Question 35

TX para el aumento de PIC

Answer 35

Manitol no lo ideal pq es muy osmótico y puede generar choque 2 o 3

Question 36

Precauciones que debemos de tener si usamos terapia hiperosmolar

Answer 36

Debe vigilarse el estado electrolitico y ph, se debe evitar reponer el sodio muy rapido para reducir el riesgo de mielinosis pontina

Question 37

Que nivel de sodio indica qe tienes que bajarlo

Answer 37

145

Question 38

Qué es la saturación venosa yugular

Answer 38

Porcentaje de oxígeno en la sangre que sale del cerebro a través de la vena yugular interna, y **refleja el equilibrio entre el oxígeno que el cerebro recibe** (flujo sanguíneo y oxígeno arterial) **y el que consume.**

Question 39

Monitoreo de oxigenación cerebral

Answer 39

La saturación venosa yugular (<50%) es una meta de tratamiento ya que es un indicador de la perfusion cerebral -> mantenerla arriba de esto

Question 40

Recomendaciones en cuanto a los anticonvulsivos

Answer 40

Tx en las crisis postraumaticas. En los primeros 7 días despues del TCE | SOLO SI HUBO CONVULSION

Question 41

Recomendaciones en la hiperventilación

Answer 41

Question 42

De cuanto se tiene que elevar la cabecera del paciente

Answer 42

30-45 Grados para ayudar a un mejor retorno venoso

Question 43

Utilizacion de la hiperventilación

Answer 43

Question 44

Metas de presion y Hb en un TCE no complicado y complicado

Answer 44

Question 45

Cuando sospechamos de lesiones intracraneales

Answer 45

Question 46

Medidas ante una sospecha de herniacion intracraneal - Cabecera - Hipertermia - PAM - PPC - NA - Glucosa

Answer 46

Question 47

Tipos de Hernias, cual es la mas grave y la más frec

Answer 47

La más comun es la del uncus, la más grave la de amigdalas