Comment peut-on vulgariser le TDC? Donne un exemple.
Trouble du comment faire : gens qui ne savent pas comment faire pour reproduire un mvt.
Ex.: L’enfant regarde la personne qui reproduit un jumping jack pour pouvoir le reproduire.
=> Ne regarde pas la bonne chose : a regardé le fil d’écouteur plutôt que le mvt des jambes.
Comment peut-on différencier un enfant TDC d’un enfant ataxique?
L’enfant ataxique tombe toujours de la même manière.
Quelles sont les déficiences secondaires d’un TDC?
- Diminution de la force musculaire (enfants moins actifs, car moins habiles)
- Déficit perception visuelle
- Hyperlaxité ligamentaire (co morbidité)
- Déficit de coordination musculaire causant des mvts saccadés et difficultés de séquençage des mvts
V ou F : On peut voir une lésion à l’IRM pour un TDC.
Faux : c’est un problème de programmation centrale (a/n neurologique et musculaire, tout est OK).
Quelles sont les principales limitations rencontrées par un enfant TDC?
- Difficulté à maintenir la position sans chuter lors de nouvelles tâches (déficits dans APA’s)
- Retard de développement moteur en bas âge peut être la 1ère manifestation (s’asseoir, marcher à 4 pattes, changer de position, marcher debout)
- Difficulté à tenir une fourchette, couteau, boutonner vêtements (coordonner 2 mains en même temps)
- Difficulté à attraper, lancer un ballon
- Difficultés à assembler un casse-tête, construire modèles, écrire
- Difficulté à apprendre à faire du vélo sans les petites roues, nager, sauter à la corde à danser, patiner.
Quelle est la clé de l’apprentissage moteur des TDC?
Prendre le temps de leur montrer, car ils sont capables.
Difficulté à apprendre, mais pas de moins bonnes capacités physiques à le faire.
Quelles sont les principales restrictions rencontrées par un enfant TDC? (raisons de consultation)
- Difficulté lors de tâches complexes nécessitant des patrons moteurs automatisés comme conduire, utiliser outils;
- Diminution performance cours d’édu;
- Difficulté à s’intégrer dans les jeux moteurs lors des récréations à l’école;
- Incapable de suivre sa famille dans une activité de vélo;
- Incapable de nager sans aide flottant à la piscine lors du camp de jour;
- Incapable de jouer à la corde à danser dans la cour de récréation;
- Diminution de la performance au cours de soccer avec les amis de son âge;
- Chutes fréquentes lors des sorties en raquette avec sa famille (non reliées à problèmes d’équilibre, mais plutôt un problème de programmation).
Quelles sont les hypothèses de cause de TDC?
- Lésions périnatales (certains enfants prématurés ont des déficiences motrices semblables aux TDC, 6 à 8x + de risque)
- Développement atypique du cerveau (donc pas une zone spécifique)
- Lésions Cv possible (car déficit d’automatisation ou de production d’un modèle interne)
Quel est le taux de prévalence du TDC?
Selon DSM-5 et APA :
- Environ 5-6% des enfants de 5-11 ans = entre 1 et 2 enfants par classe
- Garçons + atteints que filles
Quel est le rôle de physio/ergo pour guider le Dx de TDC?
- Documenter le profil (retard du développement, difficulté de coordination, impact sur activités/participation sociale) => critères 1,2,3
- Guider Dx différentiel : en observant les déficiences typiques de d’autres Dx (signes d’atteinte neuro, atteinte motoneurone sup.) => critère 4
Quel est le rôle du médecin dans le Dx?
Pose le Dx :
Dx différentiel requérant des interventions médicales ou prescrites par le md. (prise de sang, IRM, EEG, EMG)
Que peuvent être les Dx différentiels possibles?
- Syndrome génétique (syndrome de Down)
- Maladie/atteinte neuro centrale (DMC, ataxies)
- Atteinte neuro périphérique (polyneuropathies)
- Maladie neuro-musculaire (DMD)
- Déficience intellectuelle
- Trouble spectre de l’autisme (TSA)
- Retard global de développement
- TDAH (50% des enfants avc TDAH ont un TDC et vice-versa; mais enfant inattentif pcq ils n’ont pas regardé le mvt n’est pas un TDC)
- TCC
- Troubles vestibulaires, visuels
- Lésions neuro-cutanées
- Maladie systémique
Quels sont les drapeaux rouges/jaunes pouvant faire penser à d’autres Dx?
- Hypertonicité, spasticité, variation tonus (lésion motoneurone supérieur n’est jamais relié à un TDC)
- Clonus/Babinski +
- Hyperréflexie, asymétrie des réflexes ou arréflexie
- Hypotonie ou faiblesse musculaire sévère (GOWER +)
- Hypertrophie des mollets
- Pieds très creux
- Diminution marquée de la sensibilité
- Tremblements, dysmétrie
- Trouble spécifique de l’équilibre
- Dysfonction vestibulaire
- Détérioration
- Asymétrie (force, tonus)
Comment fait-on pour distinguer un trouble spécifique de l’équilibre d’un TDC?
Un enfant TDC est bon dans ce qu’il a appris et pas dans ce qu’il n’a pas appris. => aucune détérioration sauf s’ils perdent leurs repères ou fait longtemps qu’il n’a pas pratiqué l’activité.
Un enfant avec trouble d’équilibre n’a pas de distinction entre ce qu’il a appris ou non.
Quelles sont les conditions associées au TDC qui amènent à travailler de façon interdisciplinaire avec un orthophoniste, psychologue?
- Difficultés attentionnelles, TDAH (50%)
- Trouble de langage et de parole (33%)
- Trouble d’apprentissage
- Trouble spectre de l’autisme (TSA)
- Syndrome hyperlaxité ligamentaire
=> dans le développement du cerveau, c’est rare qu’il y a une seule région qui n’est pas bien développée.
Pronostic ;
Vrai ou faux :
1. Un faible % continue d’avoir des difficultés tout au long de l’adolescence.
- Les déficiences, limitations et restrictions pourraient durer toute la vie.
- Les adultes pourraient avoir des déficiences de force musculaire, de la dlr et une diminution de leur condition physique.
- Le pronostic peut aussi être en lien avec l’environnement familial et scolaire.
- Faux : 50-70% continuent d’avoir des difficultés pendant l’ado
- Vrai
- Vrai : ce sont des gens qui font moins de sport, car ils ne sont pas bons.
- Vrai : Implication, compréhension de la problématique, prise en charge de la condition ainsi que capacité à bien cibler les interventions en lien avec les situations d’handicap et capacité/volonté à s’adapter = facteurs pronostiques.
Quelles peuvent être les conséquences à moyen-long terme d’un TDC?
- Diminution participation dans sports d’équipe
- Pauvre estime et valeur personnelle
- Problèmes de comportements et émotionnels
- Faibles résultats académiques
- Diminution de la forme physique
- Diminution de l’activité physique
- Obésité
=> indice de bonheur très bas ; handicap invisible!
Pourquoi un TDC paraît moins à l’âge adulte?
- Un enfant est confronté continuellement à de nouveaux apprentissages moteurs, alors que les adultes le sont bcp moins.
- En vieilissant, les adultes TDC apprennent comment bien faire
Y-a-t-il des interventions médicales pouvant aider directement pour le TDC?
NON!
- Médication pour TDAH peut aider, mais pas directement pour TDC.
- Problème dans le Cv ne paraît pas à l’IRM (diffus)
Pourquoi pensez-vous qu’il est important de poser le Dx même si l’enfant est + vieux?
Permet à l’enfant de comprendre ce qu’il a, de montrer qu’il ne fait pas exprès.
Quels sont les conséquences à long terme de l’absence d’intervention auprès d’un enfant TDC?
- Perte estime de soi
- Diminution santé physique => obésité
V ou F :
Les enfants avec TDC ont des problèmes de réflexes primitifs.
FAUX :
- Réflexes primitifs : aucun problème
- Réflexes typiques (faux réflexes) : exemple de rattraper un pot, incapacité de le rattraper
Y-a-t-il des stades/grades de classification du TDC?
Non, pas de spectre de développé.
- Un enfant peut paraître + atteint selon les exigences du milieu.
- Au tour de 7-8-9 ans : on le voit bcp, car bcp de sports d’équipe… mais motricité fine déjà acquise!
