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tema 11 Flashcards

(38 cards)

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1
Q

a que s deba la infuficiencia renal aguda ?

A

a un cambio hemodinámico rápido, a nivel:
- glomerular y tubulointersticial,
- en el tracto de salida, o en ambos

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2
Q

causa de la disminucion abrupta de la tasa de filtracion glomerular ?

A
  • la acumulación de toxinas urémicas + desechos metabólicos
  • disfunción metabólica,
  • la desregulación del estado hidro-electrolítico
  • el balance ácido-base
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3
Q

a que son susceptibles los rinones ?

A

a la isquemia y el daño tóxico

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4
Q

cuando se desarrolla la insuficiencia renal aguda prerrenal ?

A
  • cuando la filtración glomerular
    disminuye debido a la disminución del flujo sanguíneo renal
  • aumento de la resistencia vascular renal
  • Presión arterial < 60 mm Hg
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5
Q

consecuencia de la insuficiencia renal aguda prerrenal ?

A
  • daño irreversible
  • fallo renal crónico
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6
Q

la IRA prerrenal es reversible ?

A

siiii

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7
Q

con que puede coincidir la IRA prerrenal ?

A

insuficiencia renal intrínseca

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8
Q

causas de la IRA prerrenal ?

A

 Shock
 Gasto Cardiaco reducido: ICC, arritmias, tamponamiento
 Anestesia
 Trauma intenso
 Hipertermia (Golpe de calor)/ Hipotermia
 Quemaduras cutáneas extensas
 Trombosis de vasos renales

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9
Q

como se pueden evitar las causas de la azotemia prerrenal ?

A

 Rehidratar a pacientes deshidratados o al utilizar sustancias nefrotóxicas

 La hipotensión durante anestesia puede evitarse la administración de líquidos IV y con monitorización de PA

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10
Q

causas de la IRA renal ?

A

 Causas infecciosas: Pielonefritis, Leptospira

 Hipercalcemia

 Causas inmunomediadas:
- Amiloidosis (acumulación de material amieloide) / Glomerulonefritis
(acumulación de complejos antígeno-anticuerpo: enfermedades infecciosas o
parasitarias. Ej. Leishmania)
- Enfermedades inmunomediadas: Lupus eritematoso

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11
Q

causas de la IRA postrenal ?

A

=> Integridad del tracto urinario es interrumpido Ej. rotura de la vejiga

=> Flujo de orina está obstruido Ej. obstrucción ureteral o uretral:
 Urolitos
 Neoplasia
 Inflamación o fibrosis
 Estenosis ureteral/ uretral congénita o adquirida

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12
Q

cuando se resolve la azotemia ?

A

Una vez que el flujo de orina es restaurada

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13
Q

consecuencias de Enfermedad postrenal de más de 7 días ?

A
  • daños del parénquima renal
  • IRA
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14
Q

cuando se manifesta el sindrome urémico ?

A

cuando la masa renal residual es inferior al 25 % de la normal y los
mecanismos compensadores ya no pueden asegurar las
funciones metabólicas y excretoras para mantener la
homeostasis del organismo

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15
Q

causas de la IR cronica ?

A
  • congénita o hereditaria
  • secundaria a enfermedades
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16
Q

def de la IR cronica ?

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A

Sustitución de las nefronas funcionales por tejido cicatricial e infiltrados inflamatorios => destrucción completa de la nefrona

17
Q

que pasa cuando hay un reduccion del nomero de nefronas funcionales en la IR cronica ?

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A

las nefronas “sanas” aumentan de tamaño e incrementan su carga de trabajo para compensar

18
Q

teoria de la hiperfiltracion ?

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A
  • Aumento crónico de la presión capilar glomerular y del caudal plasmático daña el endotelio, el mesangio y el epitelio
  • Las lesiones tubulo intersticiales, el aumento de la
    amoniogénesis tubular y la mineralización de los tejidos blandos contribuyen a la lesión de las nefronas
19
Q

4 fases de la IR cronica ?

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A
  1. Disminución de la reserva renal :
    - El riñón aún funciona bien, pero ya ha empezado a perder nefronas.
    - No hay signos clínicos evidentes.
    => La creatinina suele estar dentro de lo normal (< 1.4 mg/dL). = perderse al menos entre el 60 y el 70% de la funcion renal
  2. Insuficiencia renal:
    - El riñón ya no filtra lo suficiente, pero el cuerpo compensa (ej. aumentando el flujo a las nefronas sanas).
    - Puede haber poliuria/polidipsia (orina y bebe más).
    => Creatinina entre 1.4 y 2.0 mg/dL (estadio II).
  3. Fallo renal:
    - Ya no puede compensar → aparecen los síntomas clínicos (letargia, anorexia, vómitos, etc.).
    - El daño ya es importante.
    => Creatinina entre 2.1 y 5.0 mg/dL (estadio III).
  4. 🔴 Síndrome urémico
    Hay acumulación de toxinas en sangre (urea, creatinina, fósforo):
    - Aparecen síntomas graves: vómitos, úlceras orales, mal aliento, anemia.
    => Creatinina > 5.0 mg/dL (estadio IV).

Riesgo de muerte si no se trata.

20
Q

signos de la anamnesis de un paciente con IR cronica ?

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A
  1. Anorexia
  2. Depresión, Debilidad, Letargia
  3. Pérdida de peso
  4. Halitosis
  5. Náuseas, vómitos, diarrea,
    melena
  6. Poliuria y polidipsia
21
Q

examen fisico de un paciente con IR cronica ?

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A
  1. palidez de las mucosas, deshidratación
  2. Hipotermia
  3. Estomatitis y úlceras bucales
  4. Pelo seco y lacio y mal estado
  5. La palpación del abdomen
    revela unos riñones pequeños e
    irregulares
22
Q

unico signos de la IR cronica en algunos paceintes ?

23
Q

diagnostico de la IR cronica ?

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A
  1. Hemograma completo
  2. Perfil bioquímico
  3. Análisis y un cultivo de orina
  4. Determinación de la presión
    arterial
  5. Las radiografías o la ecografía
    abdominal complementarán el
    estudio (útil en IR post renal)
24
def de la azotemia ?
Es el aumento en sangre de los productos nitrogenados del metabolismo proteico, principalmente: BUN = Blood Urea Nitrogen (Urea) Creatinina
25
que significa si tenemos u BUN y creatinina alta ?
Indican que la tasa de filtración glomerular (TFG) está disminuida
26
causa de la azotemia prerrenal ?
Poco flujo sanguíneo al riñón (sin daño estructural aún) : - Deshidratación - shock - hemorragia
27
causa de la azotemia renal ?
Daño directo a las nefronas o túbulos: - Glomerulonefritis - necrosis tubular aguda - IRC
28
causa de la azotemia postrenal ?
Obstrucción del flujo de orina después del riñón: - Cálculos - tumores - ruptura vesical
29
factores NO renales que pueden alterar la azotemia ?
- Deshidratación: ↑ BUN y ↑ Creatinina (por menor volumen de sangre). - Dieta alta en proteínas o sangrado digestivo: ↑ BUN. - Daño muscular (ej. traumatismo, ejercicio extremo): ↑ Creatinina.
30
que prueba se utiliza para buscar proteinuria en orina ?
tiras de orina = eval SEMICUANTITATIVA
31
que represneta una orina de "2+" ?
una pérdida más sustancial de proteínas si la orina está diluida (DU: 1,010) que si está concentrada (DU: 1,040)
32
que se requiere para cuantificar la cantidad de proteina en la orina ?
UP/C = Relación proteína/creatinina en orina
33
para que sirve la Relación proteína/creatinina en orina ?
para medir cuánta proteína hay en la orina de forma más precisa, sin tener que recolectar toda la orina del día.
34
UP/C en perros y gatos ?
 PERROS: ratios de proteína de la orina: creatinina 0.0-0.5 = normal, y> 0,5 = no  GATOS: <0,4 se considera normal
35
que factores pueden elevar falsamente la UP/C ?
La inflamación y la hematuria
36
proteina normal en orina ?
no debe exceder a 30 mg/kg/día
37
causas de la proteinuria fisiologica ?
- Ejercicio extenuante - Pirexia - Exposición a temperaturas extremas - Estrés - Insuficiencia cardiaca congestiva => reversible, transitoria, moderada
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