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tema 16 Flashcards

(50 cards)

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1
Q

como debe ser la lesion para que haya Insuficiencia hepatocelular ?

A

Muy extensa (gran cantidad de parénquima afectado).

Por lesiones difusas o muchas lesiones focales.

Generalmente crónicas, aunque también puede ser sobreaguda.

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2
Q

funciones principales del higado ?

A
  • metabolismo de hidrato de carbono
  • almacenamiento, metabolismo y activacion de vitaminas
  • hematopoyesis extramedular
  • sintesis de proteinas plasmaticas
  • respuesta inmuno
  • digestion ( acidos biliares)
  • desintoxicacion de compuestos endogenos o exogenos
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3
Q

def de las lipoproteinas ?

A

Son macromoléculas que empaquetan los lípidos (que no se disuelven en agua).

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4
Q

como se elimina el colesterol ?

A

se elimina en forma de ácidos biliares

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5
Q

causas de la insuficiencia hepatica ?

A
  • farmacos y anestesientes
  • toxicos
  • agetnes infecciosos
  • nutricial : lipidosis hepatica
  • alt sistémicas (anemia hemolitica, pancreatitis, septicemias..)
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6
Q

patologias que causan insuficienca hepatica ?

A
  1. enfermedades inflamatorias :
    => no infecciosas:
    - hepatitis cronica
    - cirrosis/fibrosis
    - toxicas y yatrogenicas

=> infecciosas

  1. enfermedades no inflamatorias:
    => hepatopatias vasculares :
    - tratamiento con glucocorticoides
    - enfermedades cronicas

=> anomalia vasculares:
- shunt portosistemico congénito

=> neoplasias: primarias o metastasicas

  1. enfermedades biliares:
    => enfermedad quistica congénita

=> colestasis:
- intrahepatica : secundaria a un problema hepatocelular
- extrahepatica : por obstruccion de las vias biliares

=> colangitis/colecistitis

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7
Q

signos clinicos precoces de la insuficiencia hepatica ?

A
  • Anorexia
  • Pérdida de peso
  • Letargia
  • Vómitos
  • Diarrea
  • Polidipsia/poliuria : : Pérdida de hipertonicidad de la médula de renal ( baja BUN a nivel hepático + alteración del metabolismo del cortisol)
  • Úlceras Gástricas: Aumento de secreción de HCl- (aumento secreción de gastrina)
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8
Q

signos clinicos de la insuficiencia hepatica grave ?

A
  • Ictericia
  • Dolor abdominal
  • Ascitis
  • Coagulopatías
  • Alteraciones sanguíneas
  • Encefalopatía hepática
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9
Q

signos clinicos de los trastornos de la excrecion biliar ?

A
  • Ictericia
  • Cambio de color urinario
  • Heces acólicas
    (pálidas)
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10
Q

CONSECUENCIAS NUTRICIONALES DE LAS ALTERACIONES
HEPÁTICAS ?

A
  1. carbohidratos:
    - hipoglucemia
    - perdida muscu
    - hiperglucemia
  2. lipidos:
    - malnutricion
    - coagulopatia
    - malabsorcion
  3. proteinas:
    - malnutricion
    - coagulopatia
    - hipoalbuminemia
  4. vitaminas:
    - lesiones oxidativas
    - coagulopatia
  5. minerales:
    - lesion oxidativa
  6. detoxificacion y excrecion:
    - ictericia
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11
Q

ictericia prehepatica ?

A

La producción de bilirrubina que supera la
capacidad hepática para el metabolismo y
excreción

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12
Q

def de la ictericia hepatica ?

A

Anormalidad en la captación, conjugación o secreción de bilirrubina por los hepatocitos (hepatitis crónica, hepatitis asociada al Cu, infecciones, neoplasia…)

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13
Q

def de la ictericia posthepatica ?

A

Interferencia con la excreción de bilirrubina a través de los conductos biliares intra o extrahepáticos (colestasis)

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14
Q

bilirrubina en perros ?

A

se puede conjugar y excretar una pequeña
cantidad de bilirrubina a nivel
intestinal y renal

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15
Q

def de la bilirrubina indirecta ?

A
  • ES TÓXICA
  • ESTÁ UNIDA A LA ALBUMINA
  • ES LIPOSOLUBLE
  • NO EXCRETABLE POR EL
    RIÑÓN
  • NO EXCRETABLE A VÍAS
    BILIARES
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16
Q

def de la bilirrubina directa ?

A
  • NO TÓXICA
  • NO ESTÁ UNIDA A
    PROTEÍNAS
  • ES HIDROSOLUBLE
  • EXCRETABLE A TRAVÉS
    DEL RIÑÓN
  • EXCRETABLE HACIA LAS
    VÍAS BILIARES
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17
Q

que pasa durante la ictericia prehepatica ?

A
  • Excesiva destrucción de glóbulos rojos (HEMÓLISIS)
  • Acumulación de Bilirrubina no conjugada
  • Leve aumento de bilirrubina conjugada
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18
Q

que pasa durante la ictericia hepatica ?

A
  • Pérdida de la funcionalidad hepática
  • Aumento de bilirrubina conjugada
  • Bilirrubinuria
  • Leve aumento de bilirrubina no conjugada
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19
Q

que pasa durante la ictericia posthepatica ?

A
  • Obstrucción biliar (intra o extrahepática)
  • Aumento de bilirrubina conjugada
  • Bilirrubinuria intensa
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20
Q

diagnostico diferencial de la ictericia prehepatica ?

A

anemia hemolitica

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21
Q

diagnostico diferencial de la ictericia posthepatica ?

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A

-oclusion del conducto biliar :
colecistitis
colangitis

22
Q

diagnostico diferencial de la ictericia hepatica ?

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A
  • desordenes varios
  • colestasis intrahepatica
  • Deterioro en el Procesamiento
  • Hepatobiliar de la Bilirrubina
23
Q

TRASTORNOS DE LA EXCRECIÓN BILIAR ?

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A
  • colestasis : Fallo en la excreción de la bilis
  • colecistitis : Inflamación de la
    vesícula biliar
  • colangitis : Inflamación de las
    vías biliares
  • colangiohepatitis : Inflamación de las vías biliares + parénquima hepático
  • colelitiasis : Presencia de cálculos en las vías biliares o vesícula biliar
24
Q

consecuencias de la colestasis ?

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A

retención de bilirrubina, ácds biliares, colesterol.
Interferencia en la digestión de las grasas

25
sintomas de los trastornos de la excrecion biliar ?
=> color de la orina: - mismo de siempre = hiperbilirrubinemia no conjugada - "coca cola" = aumento bili = ictericia hepatocelular o obstructiva - sanguinolenta = leptospirosis : icterohemorragica lesión hepática y renal * tóxicos => color de las heces : - despigmentada = ictericia obstructiva - hiperpigmentadas = ictericia hemolitica
26
como suele ser la acolia en la colelitiasis ?
r intermitente, mientras que en las neoplasias habitualmente es continua.
27
sintomas de la insuficiencia hepatica grave ?
- dolor abdominal : En procesos inflamatorios por distensión de la cápsula hepática - ascitis : Acumulación anormal de fluido en la cavidad abdominal - alteracion sanguineas: anemia o hemolisis - alteracion en la coagulacion : baja de los factores de coag + baja de la absorcion intestinal de vitaminas liposolubles - encefalopatia hepatica
28
que pasa en una hipoalbuminemia ?
* Hígado sintetiza la albúmina * baja Presión oncótica = ascitis
29
que pasa en una hipertension portal ?
* Atrofia hepática * aumento Presión en sinusoides hepáticos = ascitis
30
que pasa en una hiperaldosteronismo ?
* Hígado cataboliza la aldosterona * Retención de Na y H20 en riñones = ascitis
31
en los sintomas de la IH grave, causa de la hemolisis ?
* Hipofosfatemia (secundaria a Lipidosis Hepática) * Microangiopática (alteraciones vasculares e inflamatorias)
32
a que se asocia el desarrollo de la encefalopatia hepatica en una IH grave ?
- derivacion portosistémica - IH fulminante
33
se detecta daño físico en las neuronas en la encefalopatia hepatica ?
Es una encefalopatía funcional, ya que no se detecta
34
que pasa cuando hay Alteración de la perfusión cerebral en la encefalopatia hepatica ?
edema neuronal
35
signos clinicos asociados a la encefalopatia hepatica ?
- Torpeza e incapacidad para responder a estímulos - Andar en círculos, presión de la cabeza, vagar sin rumbo, ataxia - Amaurosis (ceguera inexplicable) - Demencia y cambio de comportamiento - Convulsiones y coma
36
sintomas de la IH ?
- Alteraciones de la inmunidad : Hipoactividad de células Kupffer (macrófagos tisulares) - Alteraciones dermatológicas: en herbivoros = fotosensibilizacion en carni = sindrome hepato-cutaneo
37
en la aproximacion del diagnostico de la IH, cuales son los marcadores del dano hepatocelular ?
ENZIMAS HEPATICAS: => peq animales: - alanino-amino-transferasa ALT - aspartato-amino-transferasa AST => GRANDES ANIMALES: - sorbitol-deshidrogenasa SDH - gamma glutamil transpeptidasa GGT - arginasa
38
Magnitud del aumento de la actividad enzimática hepatica por encima del rango de referencia normal :
✓ leve es <5 veces el de referencia superior ✓ Moderado es de 5-10 × ✓ Marcado es> 10 ×
39
que quiere decir si hay un aumento por causas extrahepaticas de las enzimas hepaticas ?
medicamentos, daño ms, hipoxia, endocrinopatías…
40
que se mira en los Acidos biliares en el diagnostico de la IH ?
* Prepandriales * Postpandriales
41
que se mira en la urianalisis en el diagnostico de la IH ?
* Cristales de biurato amónico * Bilirrubina (Urobilinógeno)
42
que se mira en las pruebas de coagulacion en el diagnostico de la IH ?
* TP: Tiempo de protrombina * TTPA: Tiempo de tromboplastina parcial activado * Fibrinógeno y PDF (productos degradación fibrinógeno)
43
que se mira en el nivel de amonico en el diagnostico de la IH ?
* Hiperamonemia: incapacidad detoxificar amoniaco procedente de los aminoácidos (Bacterias intestinales) * Alteraciones vasculares: Shunt hepático
44
que se mira en el Test de excreción de bromosulfoftaleina en el diagnostico de la IH ?
* Grandes animales * Evalúa el transporte hepatobiliar: Tiempo de eliminación prolongado en enfermedad hepática
45
que se mira en los Signos derivados de alteraciones metabólicas en el diagnostico de la IH ?
* Hipoproteinemia: hipoalbuminemia * Hipercolesterolemia + hipertrigliceridemia * Hipoglucemia
46
aproximacion diagnostica de la colestasis ?
- GGT - fosfatasa alcalina - bilirrubina
47
aproximacion diagnostica de la IH prehepatica ?
* auemnto Bilirrubina no conjugada * Anemia + Hemoglobinemia+ Hemoglobinuria * Poca bilirrubinuria (Urobilinógeno)
48
aproximacion diagnostica de la IH hepatica ?
* aumento Bilirrubina conjugada y no conjugada * Bilirrubinuria evidente (Urobilinógeno) * Enzimas hepáticas elevadas
49
aproximacion diagnostica de la IH posthepatica ?
- aumento Bilirrubina conjugada - Bilirrubinuria masiva (Urobilinógeno)
50
diagnostico por imagen en una IH ?
=> radio: - hepatomegalia - microhepatia => eco: - anomalias vasculares - cambios en el parenquima => portografia: anomalias vasculares
fisiopat II
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