tema 17

Question 1

que hay en el pancreas exocrino ?

Answer 1

§ Células acinares pancreáticas

§ Conducto pancreático que se abre en
el duodeno proximal

Question 2

Células acinares del pancreas exocrino
sintetizan y secretan:

Answer 2

1. Enzimas digestivas: digestión
   proteínas, triglicéridos, e hidratos
   de carbono complejos
2. Bicarbonato: absorción de
   cobalamina
3. Colipasa: absorción de grasa

Question 3

def de la pancreatitis aguda ?

Answer 3

inflamación reversible del páncreas con la presencia
histológica de edema, infiltrado neutrofílico y necrosis. La
enfermedad puede ser local o dar lugar a un síndrome de
respuesta inflamatoria sistémica.

Question 4

def de la pancreatitis cronica ?

Answer 4

cambios permanentes del parénquima pancreático
(atrofia y / o fibrosis)

Question 5

causas de la pancreatitis ?

Answer 5

• Indiscreción dietética: Consumo de dietas ricas en grasas.
• Traumatismo grave: Puede provocar inflamación. Daños por hipoveolemia, isquemia y reperfusión. Biopsia?
• Cirugía: hipoperfusión pancreática
  durante la anestesia
• Enfermedades infecciosas: Babesia
• Medicamentos
• Hiperlipidemia y obesidad: Schnauzer miniatura. Altas concentraciones de triglicéridos pueden dar lugar a trombos
  formados por lípidos en la circulación pancreática.
• Raza/sexo
• Obstrucción/reflujo conducto pancreático
• Enfermedad hepatobiliar o de
  intestino delgado

Question 6

fisiopatologia de la pancreatitis ?

Answer 6

Estimulación excesiva del páncreas
–> alteración transporte de
cimógenos

Fusión anormal de los lisosomas y
zimógeno dentro del acino => inapropiado reflujo duodenal hacia el páncreas = AUTODIGESTION DEL PANCREAS

Question 7

que pasa cuando el zimogeno esta activado en el pancreas ?

Answer 7

Zimógeno activado el daño se amplifica:
por daños asociados a radicales libres (peroxidación
lipídica) y aumento de la permeabilidad capilar,
causado por el daño de la membrana endotelial

Question 8

consecuencias del auemtno de la permeabilidad capilar del pancreas ?

Answer 8

• edema
  pancreático
• disminución de
  la circulación
  microvascular
• isquemia local

Question 9

consecuencias de los radicales libres + isquemia en el pancreas ?

Answer 9

• Cascada
  inflamatoria
• Cascada
  Complemento
• Cascada
  coagulación

= efectos sistemicos => MUERTE por shock, CID, MODS

Question 10

signos clinicos de la pancreatitis en perros?

Answer 10

• anorexia 91%
• vomitos 90%
• debilidad 79%
• dolor abdominal
• deshidratacion
  -diarrrea

Question 11

signos clinicos de la pancreatitis en gatos ?

Answer 11

• anorexia 87%
• letargia 81%
• deshidratacion 54%
• perdida de peso 47%
• hipotermia
• vomitos
• ictericia

Question 12

aproximacion diagnostica de la pancreatitis ?

Answer 12

Hematología:
- trombocitopenia y neutrofilia con
desviación a la izquierda

Bioquímica:
- hiperlipemia
- enfermedad inflamatoria
- azotemia (pre-renal/renal)
-Elevaciones de las enzimas hepáticas y
bilirrubina

Inmunorreactividad de la lipasa
pancreática (SNAP cPL ®) (Amilasa, lipasa,TLI (trypsin-like immunoreactivity) :
-Es altamente específico para valorar la
función pancreática exocrina y la
prueba de diagnóstico más sensible
para la pancreatitis (especificidad>
80%)

Ecografía abdominal
+/-Análisis líquido peritoneal:
Infiltrado neutrofílico en ausencia de
bacterias

Question 13

def de la insuficiencia pancreatica ?

Answer 13

Síndrome causado por síntesis y la
secreción insuficiente de enzimas
digestivas por la porción exocrina del
páncreas

Question 13

como se obtiene un diagnostico definitivo de la pancreatitis ?

Answer 13

BIOPSIA

Question 14

causas de la IP ?

Answer 14

• Atrofia acinar de páncreas (50% perros)
• Pancreatitis crónica (100% gatos; 50%perros)
• Obstrucción del conducto pancreático

Question 15

cuales son los que asimilan los principales macrpnutrientes en el pancreas ?

Answer 15

enzimas pancreaticas

Question 16

que se deba perder en el pancreas antes que aparezcan signos clínicos de la IP ?

Answer 16

~ 90% del
parénquima debe perderse

Question 17

fisiopatologia de la IP ?

Answer 17

Los nutrientes que quedan en el lumen intestinal:
-Diarrea osmótica, proliferación microbiota ID
- Heces blandas y voluminosas = esteatorrea
- La falta de nutrientes causa la pérdida de peso
- Alteración de vitaminas:
- Liposolubes
- Folato
- Cobalamina

Question 18

signos clinicos de la IP ?

Answer 18

1. Polifagia, pérdida de
   peso y diarrea
2. Vómitos y
   la anorexia
3. Aspecto graso de la capa
   de pelo (perianal y cola)

Question 20

TLI en la aproximacion diagnostica de la IP ?

Answer 20

TLI (trypsin-like
immunoreactivity):
- Proporcional a la
concentración de la masa
pancreática
- Medición sérica de
tripsinógeno y tripsina por
radioimnunoensayo
-Sensible y específica
-Es estable
- No depende de la
absorción intestinal ni aporte
de enzimas

Question 21

examen de heces para la aproximacion diagnostica de la IP ?

Answer 21

• Creatorrea: trozos de fibras
  musculares sin digerir
• Amilorrea: Granulos de
  almidón sin digerir
• Esteatorrea: Gotas de grasa
  sin digerir

Question 22

esteatasa fecal para la aproximacion diagnostica de la IP ?

Answer 22

• Menos específica que la TLI
• Puede estar elevada en
  animales con diarreas
  crónicas de ID