¿Qué tipo de parásitos son Taenia solium y Taenia saginata?
Son cestodos (gusanos planos) con forma de cinta segmentada, de varios metros de longitud, que se alojan exclusivamente en el intestino delgado del hombre, su huésped definitivo.
¿Cómo se denominan los segmentos terminales llenos de huevos y qué importancia tienen?
Se llaman proglótides grávidos; están llenos de huevos y constituyen las formas infectantes que se eliminan con las heces al ambiente.
Diferencias morfológicas y características generales entre T. solium y T. saginata.
T. solium: escólex con ganchos y ventosas (rostellum armado). T. saginata: escólex con solo ventosas, sin ganchos. T. solium: proglótides grávidos con menos de 12 ramas uterinas por lado. T. saginata: proglótides con más de 12 ramas uterinas por lado. T. solium: mide hasta 5 m y posee alrededor de 1 000 proglótides. T. saginata: mide hasta 10 m y puede tener hasta 2 000 proglótides.
¿Dónde viven en el intestino humano?
En el intestino delgado, principalmente yeyuno, adheridas a la mucosa por el escólex.
¿Qué aspecto tienen los huevos y qué función cumple su estructura?
Son redondeados u ovalados, de 30–40 µm, con membrana gruesa y radicada, que protege al embrión hexacanto u oncosfera (con tres pares de ganchos). Son iguales morfológicamente para ambas especies.
¿Cómo se eliminan los proglótides grávidos y qué comportamiento tienen?
Se desprenden espontáneamente, salen con las heces y pueden moverse activamente; su contracción y alargamiento les permite desplazarse lentamente, más en T. saginata.
¿Cuáles son los huéspedes intermediarios de T. solium y T. saginata?
T. solium: el cerdo. T. saginata: el ganado vacuno. Ambos se infectan al ingerir huevos, desarrollando cisticercos en su musculatura.
¿Qué diferencia hay entre teniasis y cisticercosis?
Teniasis: infección intestinal por el adulto, adquirida al ingerir carne con cisticercos. Cisticercosis: infección tisular por larvas al ingerir huevos de T. solium. La cisticercosis humana solo se produce por T. solium.
¿Qué ocurre con los huevos al ser eliminados al ambiente?
Los proglótides se desintegran y liberan huevos ya embrionados, los cuales no necesitan madurar en el suelo para ser infectantes.
¿Qué sucede cuando los animales ingieren los huevos?
En el intestino del huésped intermediario, las oncosferas eclosionan, atraviesan la pared intestinal, migran por vía hematógena y se localizan en músculos, donde forman los cisticercos.
Periodo de preparación o maduración del parásito en el hombre.
De dos a tres meses tras ingerir carne infectada.
Tiempo de vida de los parásitos adultos.
Pueden vivir en el intestino humano muchos años, incluso hasta 20 años.
¿Cómo se fija el parásito al intestino?
Mediante las ventosas en ambas especies y, adicionalmente, los ganchos en T. solium.
Principales manifestaciones clínicas de la teniasis.
Prurito y sensación de cuerpo extraño anal. Eliminación espontánea de proglótides. En T. saginata, proglótides móviles que se adhieren a piel, muslos o ropa interior. En general, la mayoría de pacientes son asintomáticos.
¿Cómo se hace el diagnóstico de teniasis?
Principalmente por el examen macroscópico de proglótides, diferenciando especies según número de ramas uterinas: T. solium: <12 por lado. T. saginata: >12 por lado. El examen coproparasitológico no distingue especies porque los huevos son iguales.
Observación macroscópica del diagnóstico.
Se recomienda recoger proglótides recién eliminados, mantenerlos en agua y añadir unas gotas de ácido acético para aclararlos antes de la observación.
Observación microscópica y limitaciones.
Permite ver fragmentos o huevos, pero no diferencia especies. Los huevos pueden estar en baja cantidad; se usa método de formol–éter para concentrarlos.
Epidemiología general de la teniasis.
Más frecuente en zonas rurales con crianza y sacrificio sin control sanitario. T. saginata es más común por el consumo de carne vacuna mal cocida; T. solium predomina donde se come carne de cerdo.
¿Cómo se adquiere la infección intestinal por tenias?
Por comer carne cruda o mal cocida que contenga cisticercos viables (larvas).
¿Cómo reconocer carne infectada con cisticercos?
Por granulaciones visibles (“granalla” o “granizo”) en músculos, especialmente lengua, maseteros y corazón; la inspección visual o palpación permite detectarlos.
¿Qué efecto tiene la cocción y congelación sobre los cisticercos?
La cocción completa o congelación prolongada (a 4 °C por >10 días o a –20 °C por 1–3 días) destruyen las larvas e impiden la infección.
Cuál es el tratamiento para teniasis
Niclosamida 2g VO dosis única. Se debe dar un laxante 1 o 2h después del antiparasitario.
Cuál es el tratamiento para neurocisticercosis
Si es asintomático no se trata
Albendazol 15mg/kg/d fraccionado para 12h por 30 días (dosis máx 400mg c/12h). Las tabletas vienen de 200 y 400mg.
Se debe dar un corticoide (prednisolona) 2 a 3 días antes de iniciar el albendazol
