Concepto de teratogenesis
Alteración morfologica, quimica o funcional inducida durante la embarazo.
Tipos de Teratogenesis
- Mayores: Focomelia
* Menores: Retraso en desarrollo mental, hidrocele, angioma, hernias.
Causas de teratogenesis
- 50% desconocida
- 10% mutaciones cromosomicas
- Farmacos
- Infecciones en la madre durante el embarazo: Rubeola, CMV y toxoplasmosis.
- Diabete: Macrosomicos
Etapa más susceptible para teratogenicidad
Embrionaria 1° trimestre
Manifestaciones normales del desarrollo anormal
- Muerte
- Alteración morfologica
- Retraso del crecimiento
- Trastornos funcionales.
Malformaciones asociadas a Rubeola
Temprana < 60 días: Cataratas, glaucoma o cardiopatías.
Tardia < 120 días: Sordera
Malformaciones asociadas a Talidomida (antiangiogenico)
21-40 días: Defectos de reducción de miembros.
Malformaciones asociada al uso de cumarinicos
< 100 días: Hipoplasia nasal
> 100 días: Posible retraso mental
Alteraciones asociadas al uso de Yodo radioactivo
Después de los 65 días produce deficiencia tiroidea fetal
Alteraciones asociadas al uso de Tetraciclinas
> 120 días: Coloración del esmalte dental primario.
> 250 días: Coloración del esmalte dental permanente
Alteraciones asociadas a presencia de fiebre durante el embarazo
- Defecto del cierre del Tubo neural
- Microcefalia
- Defecto en el desarrollo de la cara y cuello
- Macroftalmia
Exposición a Rayo x durante el embarazo puede producir
- Aborto
- Microcefalia
- Hidrocefalia
- Defectos oculares
- Retraso en el crecimiento
Alteraciones asociadas al uso de alcohol
- Muerte fetal
- Parto prematuro
- Retrasos en crecimiento y psicomotor
- Dismorfia facial, paladar hendido y cardiopatias congenitas
Alteraciones asociadas al uso de tabaco, marihuana y/u opiaceos
Alteraciones a nivel del SNC
Alteraciones asociadas a anticonvulsivos
- Defectos en el cierre del tubo neural
- Microcefalia
- Hidrocefalia
Alteraciones asociadas a antineoplasicos
- Muerte
* Malformaciones de muchos o todos los organos y sistemas
Alteraciones asociadas a antipaludicos
- Sordera
- Defectos oculares
- Polidactilia
- Hidrocefalia
- Cardiopatias
Alteraciones asociadas al Litio
- Defectos del cierre del tubo neural.
* Enf de Ebstein, una cardiopatia congenita.
Alteraciones asociadas a exceso de vitaminas
Vit.A: Alteraciones urogenitales, oídos, paladar hendido y alteraciones faciales.
Vit.D: Estenosis aortica, fascies de gnomo y retraso mental.
Alteraciones asociadas a infección por Parvovirus B-19
- Hidrops fetal
* Anemia hemolitica
Factores de riesgo para desarrollo de teratogenicidad
- Socieconomico
- Genético
- Infecciones
- Estado nutricional de la madre
- Factores ambientales como SMOG, tabaquismo, etilismo…
Factores asociados a la variabilidad de teratogenicidad producida por un agente
- Dosis: A mayor dosis, mayor efecto
- Tiempo transcurrido del embarazo: Periodo critico es el primero trimestre.
- Susceptibilidad genética
- Interacción con otros agentes.
Como clasifica la FDA los fármacos y la seguridad para su uso durante en embarazo
A: Estudios controlados hechos en humanos
B: Estudios en animales hechos sin alteración, todavia no testado en humanos.
C: Estudios en animales demuenstran teratogenicidad
D: Hay clara evidencia de riesgo, pero beneficioso a la madre (drogas de urgencia)
X: Contraindicación en mujeres en edad fértil…
Cardiopatías congenitas más frecuentes
- CIV
- Tetralogia de Fallot
- CIA
- Transposición de grandes vasos (TGV)
