¿Qué es la TIP según la IWG?
Enfermedad adquirida autoinmune con plaquetas <100,000/µL, sin causa subyacente.
¿Cómo se llamaba antes la TIP?
Síndrome de Werlhof (Morbus haemorrhagicus maculosus), luego PTI.
¿Cuál es la incidencia aproximada de TIP?
4–6 casos por 100,000 habitantes por año.
¿Cómo es la distribución por edades?
Bimodal: infancia y adultos 75–84 años.
¿Cuál es el género más afectado en la edad adulta?
Femenino.
¿Qué factores se asocian a TIP secundaria?
LES, SAF, LLC, VIH, VHC, linfoproliferativos, H. pylori, post-vacunación.
LES →Lupus eritematoso sistémico
SAF →sx antifosfolípido
LLC →Leucemia linfocítica crónica
VHC →Virus de la hepatitis C
¿Cuál es la fisiopatología principal de TIP?
Incremento en destrucción plaquetaria mediada por autoanticuerpos IgG.
¿Contra qué glucoproteínas se dirigen los autoanticuerpos?
GP IIb/IIIa y GP Ib/IX.
¿Qué células participan además de los autoanticuerpos?
Linfocitos T CD8+ y NK (lisis directa).
¿Qué teoría explica el inicio de la autoinmunidad en TIP?
Mimetismo molecular (Ag ambientales similares a propios).
¿Qué órgano es clave en la fisiopatología de TIP?
Bazo (mantiene linfocitos B, controla activación, secuestra plaquetas).
¿Qué ocurre con la producción plaquetaria en TIP?
Trombopoyesis ineficaz por autoanticuerpos contra megacariocitos y TPO baja.
¿Cómo se clasifica la TIP según la causa?
Primaria (80%) y secundaria (20%).
¿Cómo se clasifica según duración?
Reciente: <3 meses.
Persistente: 3–12 meses.
Crónica: >12 meses.
¿Cómo se clasifica según comportamiento clínico?
Severa: sangrado significativo que requiere tratamiento.
Refractaria: recaída/falla tras esplenectomía.
¿Cómo se establece el diagnóstico de TIP?
Por exclusión, tras descartar otras causas de trombocitopenia.
¿Cuáles son los hallazgos clave para sospechar TIP?
Trombocitopenia aislada, resto de BH y frotis normales, ausencia de hepatoesplenomegalia o adenopatías.
¿Qué respuesta apoya el diagnóstico de TIP?
Buena respuesta a esteroides o inmunoglobulina IV.
¿Qué estudios básicos se piden en adultos?
Historia clínica, BH + reticulocitos, frotis, AMO (en casos seleccionados), Coombs, VIH, VHC, H. pylori.
¿Qué estudios se consideran en embarazadas?
Exclusión de preeclampsia, HELLP, CID; AMO no rutinaria.
¿Qué estudios ayudan en niños?
Historia, frotis, BH, descartar VIH, VHC, H. pylori; AMO solo en casos seleccionados.
¿Qué utilidad tienen los anticuerpos antiplaquetarios en diagnóstico de TIP?
No son específicos ni útiles rutinariamente.
¿Qué es fundamental recordar sobre TIP y su diagnóstico?
No hay prueba definitiva, es clínico y de exclusión.
Paciente mujer de 28 años con petequias, plaquetas 14,000/µL, plaquetas grandes en frotis → ¿Diagnóstico?
TIP.
