TPPT

Question 1

V ou F?

A prematuridade é a segunda maior causa de mortalidade perinatal (fim da gestação a 28d).

Answer 1

Falso. É a principal

Question 2

Etiologias do trabalho de parto pré-maturo (3)

Answer 2

↑prostaglandinas

1. Processo inflamatório e infeccioso
   
   1. Sempre tratar (N. gonorrhoeae, C. trachomatis, Tricomonas, vaginals, vaginos, bacteriúrias, etc.)
2. Ativação prematura das células do canal cervical e das membranas fetais
3. Eco glandular ausente

Question 3

Fatores de risco para o TPPT (8)

Answer 3

1. Fatores demográficos
   
   1. ↑↓Idade, negras/hispanicas, ↑↓peso
2. HCV
   
   1. Drogas, desnut. prtn-cal, ↑ativ física/sexual/laboral
3. Socioeconômico
   
   1. higiene, trabalho, alimentação, habitação
4. Antecedente Ginecológico
   
   1. Incompet. istmocervical
   2. Malf. uterinas/mullerianas
   3. tumores uterinos
5. Antecedentes obstétricos
   
   1. PPT anteriores, Abortos de rep, curetagens repetidas
6. Intercorrências gestacionais
   
   1. Td que ↑vol. uterino (gemelaridade, infecção, polidramnio…)
7. Fatores assistenciais
   
   1. pré-natal inadeq.
8. Fatores iatrogênicos
   
   1. cesárea eletiva
   2. indução eletiva do parto

Question 4

Conduta - Predição do parto pré-termo

Quais exames utilizar para predizer o trabalho de parto e seus achados? (3)

Answer 4

1. CTG: comprovar o controle autonômico e atividade uterina
2. US: alterações do canal vaginal
   
   1. Colo curto (<2,5cm)
   2. desaparecimento precoce (<36s) do eco cervical glandular
3. Bioquímico
   
   1. ↑Fibronectina e ILs (6 e 8)

Question 5

Conduta - Dx do TPPT

Como diagnosticar o TPPT?

Answer 5

• US e CTG (contrações e mudanças no colo)
• Anamnese: dores e enrijecimento
• EF: Dinâm. uter. (contrações)

Question 6

Conduta - Inibição do TPPT

Até quando compensa inibir o TPPT? (2)

Answer 6

Inibir até 36s em locais com assistência

Inibir até 34s em locais sem assistência

Question 7

Conduta - Inibição do TPPT

Contraindicações para inibição do PPT (7)

Answer 7

Contraindicações

1. Infecções intrautrienia
2. Amniorrexe prematura
3. Insuf. placentária
4. Malf. incompatíveis com a bida
5. Risco de pré-eclâmpsia
6. Óbito feta
7. Maturidade fetal

Question 8

Conduta - Inibição do TPPT

Medicamentos para inibição do TPPT

Answer 8

1. Nifedina (Bloq canal de ca) - droga de escolha no HC
   
   1. DA: 30mg VO. Avaliar a cada 10min (repetir até 4x a droga)
   2. DM: 1cp 10-20mg a cada 8h por 48h (ñ usar em HAS ou cardiopatia).
2. ß-adrenérigco: terbutalina (caso não de nifedipina)
3. Inib. síntese de prostaglandinas: indometacina
4. Bloq. da liberalção de ocitocina: asotiban
5. Sulfato de magnésio

Question 9

Medicamentos para inibição do TPPT

Por que se utiliza corticoterapia em conjunto com medicamentos para inibição do TPPT? Quais os medicamentos?

Answer 9

Maturação pulmonar.

Betametasona ou dexametasona

Question 10

Condução TPPT

Em que caso faz-se cesárea preferencialmente?

Answer 10

Prematuro extremo (28-32s)