Quais os 3 momentos de rotina do US obstétrico (semanas)
US 1° trim
- 7-8S
- 11-13S6d
US 2° trim
- 20-24s
US 3° trim
- 32-34s
O US na 7-8s tem qual finalidade? (6)
USTV de primeiro trimestre
- Datar gestação (CCN)
- Determinar número de fetos
- Corionicidade (qtde de placentas, bolsas amnióticas…)
- Viabilidade da gestação
- Avaliar se é ectópica
- Alterações uterinas e anexiais
US primeiro trimestre 11-13s6d. Como é o pedido e qual a finalidade?
US morfológico de 1º trim
- Data gravidez (melhor momento) - CCN (erro de 2-3d)
- Risco de cromossopatias (Translucência nuca, osso nasal, d. venosol, regurgitação tricúspide)
- Corionicidade (qtde de placenenta) e amniocidade
- Identificar Malformações
- Calcular risco materno fetal (pré-eclâmpsia, RCIU…)
Doppler de AU
USTV (comprimento de colo)
US do segundo trimestre (20-24s). Como é o pedido e qual a finalidade?
US morfólogico de 2º trimestre
Doppler de A. uterina
USTV
- Datar gestação (Perímetro cefálico) - não tão preciso 1s
- Morfologia fetal (Formando adequadamente?)
- Identifica apenas malformações maiores (85-90%)
- Av. placentária
- Doppler AU - PE e RCIU
- IP médio > p95 (IP = (IPAUd+IPAUe)/2)
- Comprimento do colo uterino (colo curto → parto prematuro)
US de 3º trim (32-34s) . Como é o pedido e qual a finalidade?
US obstétrico (medidas fetais - crescimento, líquido e placenta)
US obstétrico com perfil biofísico
US obstétrico com doppler (melhor)
- Datar gravidez (↑margem de erro 2-3s)
- Desvios de crescimento (macrossomia, restrições)
- Cabeça: Diâmetro biparietal e D. occipto frontal - circ. cefalica
- CA
- Comprimento do Fêmur
- Vitalidade fetal (perfil biofísico ou doppler)
- Quantificação do índice de líquido amniótico (ILA)
- Placenta (anormalidades)
US 1º trim 7-8s
Quais as indicações para US 1ºtrim 7-8s?
Abortamento recorrente (2 ou mais)
Pcte que desconhece data da última menstruação
Indicações imediata
- Sangramento ou dor abdominal em baixo ventre com teste de gravidez +
- ↑Risco de gravidez ectópica
- Hiperêmese gravídica (mola hidatiforme?)
US 1º trim 7-8s
Quanto de HCG é necessário para se ver o saco gestacional na 4ª semana?
Valor discriminatório: 1000-2000UI.
Se não ver, suspeitar de ectópica
US 1º trim 7-8s
A partir de qual semana é possível quantificar o comprimento cabeça nádega?
6ª semana
US 1º trim 7-8s
O que se espera ver dentro de um saco gestacional de diâmetro médio ≥ a 25mm?
Vesícula vitelínica e embrião.
OBS: se não houver, gestação anembrionada
US 1º trim 7-8s
Qual a medida do CCN para que se observe batimento cardíaco?
≥7mm. Caso não veja, óbito embrionário
US 1º trim 7-8s
Em que semana há a mudança de período embrionário para período fetal (formato humano)?
10-11s
US 1º trim 7-8s
Quais anormalidades é possível identificar no US a partir da 7ª-8ª semana?
- Hematomas
- Doença trofoblástica gestacional
- Gestação ectópica
- Anomalias Mullerianas (útero bicorno, pex)
US 1º trim 11-13s6d
Quais marcadores são olhados para o rastreamento de cromossomopatias?
- Transluscência nucal
- Aumentada: ↑risco (cromossomopatias, malformações estruturais - cardíaca, sd genéticas)
- Osso nasal
- Presença: nl
- Ausência: ↑risco de cromossomopatias (Down, Edwards e Patau)
- Fluxo Ducto venoso (VCI - VU)
- Onda A abaixo da linha de base (reversa): ↑risco de cromossomopatias e cardiopatia congênita.
- Regurgitação Tricúspide: alterado (Vfluxo ≥ 60)
- ↑risco de cromossomopatias e cardiopatia congênita.
- Idade materna
- Marcadores bioquímicos (fração livre BHCG e PAPP-A)
US 1º trim 11-13s6d
Além da IG, qual a medida CCN para se realizar o rastreio de cromossomopatias?
45-84mm
US 1º trim 11-13s6d
Quando a translucência nucal é normal?
Quando está abaixo do p95
US 1º trim 11-13s6d
Onda trifásica. Qual a estrutura relacionada e o que significa cada letra?
Ducto venoso
S: sístole, D: diástole, A: contração atrial
US 1º trim 11-13s6d
Primeiro e segundos shunts do feto;
1º Ducto venoso (VCI e VU)
2º Forame oval AD e AE
US 1º trim 11-13s6d
Além das cromossomopatias e cardiopatias, o que mais o US dessa fase mostrar?
- Determinação da corionicidade e risco para sd de transfusão feto-fetal
- Risco de PE, RCIU e TPPT
- Sinais para espinha bífida
