Tiempos de protocolo de seguridad al px
- Antes de anestesia
- Antes de iniciar cx
- Antes que px salga del qx
ENTRADA
El px confirma:
- Id
- Sitio qx y procedimiento
- Consentimiento
- Alergias
- Control de seguridad de anestesia
- Pulsoxímetro colocado y funcionando
- Vías 🫁 difíciles/riesgo de aspiración
- Riesgo hemorragia >500 ml
DURANTE (⏸️ QX)
Se confirma:
- Presencia de todo el equipo (nombre/función)
- Profilaxis ab (en últimos 60 min)
- Imágenes dx esenciales
DURANTE (⏸️ QX)
Cirujano, anestesio y enfermero confirman verbalmente:
- Id px
- Sitio qx
- Procedimiento
DURANTE (⏸️ QX)
Previsión de eventos críticos. El cirujano revisa:
- Pasos críticos o imprevistos
- Duración cx
- Pérdida 🩸 prevista
DURANTE (⏸️ QX)
Previsión de eventos críticos. El equipo de anestesia revisa:
Si el px presenta algún problema específico
DURANTE (⏸️ QX)
Previsión de eventos críticos. El equipo de enfermería revisa:
- Confirmación de esterilidad
- Dudas sobre esto mismo
SALIDA
El enfermero confirma verbalmente con el equipo:
- Nombre procedimiento
- # instrumentos, gasas, agujas correctos
- Etiquetado de muestras
- Problemas con intrumental o equipo
SALIDA
El cirujano, anestesio y enfermero revisan los principales aspectos de:
Recuperación y tx del px
¿Cómo es la acomodación adecuada del px sobre la mesa quirúrgica? ¿Qué se debe cuidar?
Cuidar:
- Salientes óseas 🦴
- Paquetes neurovasculares
- T° (extremos de vida) ⟶ 👨🏼🦳👶🏻
- Funcionamiento sondas/Tubos
Principios de Halstead (siglo XIX) para el manejo atraumático de los tejidos:
(incisión, hemostasia, disección, tracción, separación, sutura)
- Delicadez en manejo de tejidos
- 👍🏼 control de sangrado
- Dejar 👍🏼 irrigación
- Suturas ❌ tensas
- Asepsia y antisepsia
- Cuidadoso afrontamiento
- Obliteración de espacios muertos
¿Qué posición es? Descríbela
Ginecológica
Decúbito dorsal + flexión de cadera 90° + abducción de rodillas
¿Cómo se hace la descripción de la posición quirúrgica?
Decúbito dorsal/ventral/lateral (depende) izquierdo/derecho (lado en contacto con mesa)
¿Qué posición es? Descríbela
Trendelenburg
Decúbito dorsal con cabeza inclinada por debajo del nivel de los pies
Cuando un px se hipotensa se pone en posición ………….., ya que mejora el retorno venoso
De Trendelenburg
Describe la siguiente posición y cuándo se puede utilizar
- Trendelenburg con flexión de rodillas a 40°
- Para cx de rodillas
Nombra y describe la siguiente posición y cuándo se puede utilizar
- Posición de Videbaeck ⟶ decúbito dorsal con hiperextensión de cuello
- Intubar
Nombra y describe la siguiente posición y cuándo se puede utilizar
- Posición semisentada (semifoulder) de Martin ⟶ decúbito dorsal con flexión de cadera
- Cx de vesícula
Describe la siguiente posición y cuándo se puede utilizar
- Decúbito ventral + flexión de rodillas 45° y de cadera + abducción de brazos + flexión de codos
- Cx de ano
Describe la siguiente posición y cuándo se puede utilizar
- Decúbito ventral + flexión de cadera y rodillas + flexión cervical
- Cx cervicales
Nombra la siguiente posición y cuándo se puede utilizar
- Posición de navaja sevillana
- Cx de ano
Describe la siguiente posición y cuándo se puede utilizar
- Decúbito lateral derecho + flexión de rodilla derecha + protección de salientes óseas
- Cx torácica o riñón (se abren espacios costales)
Nombra y describe la siguiente posición
(fue muy útil en la pandemia)
- Posición de Sims ⟶ decúbito ventral con discreta inclinación hacia la izquierda
- Ayuda a ventilación en neumonías
Posición para cx laparoscópica abdominal
Decúbito dorsal con abducción de piernas
