Vad är stress?
UMS
Finns många olika definitioner. Begreppen “stress”, “stressor” och “stressrespons” används på olika sätt
- GAS - Generel Adaptation Syndrome. Alarm, överansträngning, utmattning
- Psykologiskt: Diskrepans mellan upplevda krav och uppleva resurser att hantera kraven
- Biologiskt: Sympatiskt påslag. Mobilisera resurser för att behålla homeostas
Appraisal theory
UMS
Beskriver hur individer tolkar och reagerar på yttre händelser (stressorer).
Stressor
–> perception filter
–> primary appraisal: tolkning av stressor
–> secondary appraisal: tolkning av resurser
–> stress –> coping –> reappraisal
Långvariga stressymtom
- Glädjelöshet
- Koncentrationssvårigheter
- Irritation
- Oro
- Trötthet
- Ökad återhämtningstid
- Huvudvärk
- Sömnproblem
- Smärta pga ökad spänning
- Yrsel
Långvariga stressymtom ökar risken för…
…
* nedstämdhet
* ångesttillstånd
* utmattningssyndrom
* hjärt-kärlsjukdom
* diabetes
* långvarig smärta
* missbruk
Vad är UMS?
- Fysisk och psykisk utmattning. Ex trötthet som inte går att vila bort, sömnproblem, ångest, glömsk, koncentrationssvårigheter, ljudkänslig, blir snabbt trött
- Symtom och funktionsbegränsning relaterar till graden av yttre belastning i vardagen. Ska finnas tydligt identifierbara yttre stressorer som hade varit påfrestande för “vem som helst”
- Man ska ha befunnit sig i en påfrestande situation i minst 6 mån
- Symtomen ska ha funnits under minst 2 veckor
Kan vara ett plötsligt insjuknande, att man “går in i väggen”
Skillnad utmattning vs depression
Upplevelsen av att vara utmattad är i grunden fysisk. Handlar inte om motivation utan om total orkeslöshet och överväldigande av krav. En deprimerad person saknar däremot motivation och vill inte göra något.
En utmattad person behöver göra spontana, lekfulla saker som den mår bra - jmf med om man hade sagt det till en deprimerad person, då hade den bara legat i sängen.
För att få diagnosen UMS ska det ha funnits en tydlig stressor, skillnad från depression.
Hur behandlar man UMS idag?
- Utmattning = överbelastning + bristande återhämtning
- Fokus avslappning, nedvarvning
- Träna, sova
- Ta bort stressorer
- Färdighetsträning: Sätta gränser, compassion
Det är en shotgunbehandling = skjuter med allt vi har och hoppas att något funkar
Varför är UMS en svår diagnos att hantera?
1. Vi menar olika saker när vi pratar om stress
Menar vi stressorer eller stressresponser när vi pratar om stress? Är stress en känsla? Är stress en relationell process? Vad är objektiva stressorer? Hur mäter vi psykosociala stressorer?
2. Bygger på specifik externaliserad etiologi
DSM-diagnoser och KBT-manualer håller sig borta från etiologin. Fokus på vidmakthållande hos individen snarare än VARFÖR en person ex blivit deprimerad.
3. Vet inte var diagnosen hör hemma rent praktiskt
Primärvård? Psykiatri? Specialistrehab? Arbetsmiljöarbete för pat i primärvård = knasigt. Hur ska vi som psykologer jobba med arbetsåtergång? All psykologisk behandling fokuserar på individen, om man ska involvera ex kollegor, chef så krävs en annan typ av samordning och modeller som vi inte har förutsättningar för
4. “Bristande återhämtning” är ett biomekaniskt begrepp
Illa definierat och svårförenat med KBT-modeller både teoretiskt och praktiskt. Återhämtning är ett brett begrepp som används lite hur som helst. Kan innebära vad som helst som är bra för mig. Om olika behandlare ska kunna jobba på samma sätt så är det viktigt att alla utgår från samma definition.
Utmaningar med nuvarande UMS-behandlingar
- Shotgunbehandling - fokuserar ej på specifika processer för UMS
- Återhämtning bygger på ett biomekaniskt resursperspektiv
Svårt att förena med inlärningsteoretiska principer. Med ett mekanistiskt perspektiv blir mycket fokus på att ta bort stressorer. Behöver i stället lära sig hur man ska förhålla sig till stressorerna - Tar inte hänsyn till att stress är transaktionellt
Vi måste utgå från vad en individ har för målsättningar och värderingar. Sätta värderad riktning i centrum
4. Risk att man förstärker stressfobi och passivitet?
5. Från ett återhämtningsperspektiv kan allt som är meningsfullt konceptualiseras som en påfrestning
6. Återhämtning är svårt att förena med exponering
Ny behandling för UMS
- Utmana de krav man ställer på sig själv
Fokus på att vara spontan, lekfull, släppa krav om nytomaximering och effektivitet. - Återhämtning för att tillgodose psykosociala behov
- Acceptans att stress är en del av livet
pga allt som är viktigt och meningsfullt för dig kommer vara förknippat med stress och ångest - Komma i kontakt med det man tycker är viktigt
- Exponering
För att komma i kontakt med det som är viktigt. Exponera för att visa sig sårbar, be om hjälp, göra saker långsamt, perfektionistiska beteenden - Ser resultat efter 12 veckor internetbehandling
