vacinas atenuadas
contem patogeno vivo porem enfraquecido confere maior durabilidade. A maioria delas é de aplicação subcutânea. Em sua maioria sao de vírus….
🚨contraindicada:
◾️gestante
◾️imunossuprimidos
EXEMPLOS
➖BCG (unica bacteriana viva atenuada)
➖maioria das virais, EXCETO Hoje corri por ai:
* Hepatite e HPV
* coronavirus
* Polio injetavel
* Raiva
* influenza
vacina inativadas
patogeno morto ou partes do seu material. Precisa de maior quantidade de doses . A maioria de aplicação IM. Segura para todos
Hoje COrri PORA I
➖ Hepatites virais , HPV
➖ Coronavirus
➖ polio (VIP)
➖ Raiva
➖ Influenza
➖ todas as vacinas bacterianas exceto bcg
Coadministracao de vacinas
todas seja inativas e atenuadas podem ser administradas ao mesmo dia, ou qualquer intervalo
🚨Exceção:
⛔️ não coadministrar a tríplice/tetra viral com a febre amarela em crianças < 2 anos.
🔹 Se forem duas vacinas de virus vivo, pode ser administrada com intervalo de 4 semanas, se o paciente nao preferir aplicar no mesmo dia
vacinas e antitérmicos
⛔️ nao usar.
Exceto meningo B com paracetamol
contraindicação de vacinas
◾️ ABSOLUTA
⛔️ Anafilaxia a dose previa
⛔️ apenas a febre amarela, em caso de anafilaxia prévia ao ovo, contraindica a vacina. Reações alérgicas brandas não contraindicam.
As demais podem ser aplicadas, tomando cuidado para que pacientes com histórico de alergia grave, sejam vacinados em ambiente hospitalar
◾️ VIVA ATENUADA
⛔️ Gestante
⛔️ imunossuprimido
⛔️ uso de corticoide oral em dose imunossupressor ( ≥ 2mg/Kg/dia ou ≥ 20mg/dia por ≥ 14 dias ) * respeitar intervalo de 30 dias
◾️ ADIAR
- doenca febril aguda ( podendo ser aplicada aplicar na ausência de febre ou queda do estado geral)
vacinas 9-19anos
◾️ 9-14 anos DU
◾️ meningo ACWY 11-14anos DU
◾️ reforço dT (10/10anos) ou 3 doses se nao tiver registro
◾️ hepatite B se nao tiver registro das 3 doses
◾️ triplice viral se nao tiver registro das 2 doses
◾️ febre amarela se nao tive registro
vacinas adultos 20-59anos
◾️ dT de 10/10 anos
◾️ febre amarela DU se nao tiver registro
◾️ hepatite B se nao river registro das 3 doses
◾️ triplice viral se nao tiver registro
- Duas doses, se não tiver o esquema
completo anteriormente até os 29 anos
- Dose única dos 30 aos 59 anos
vacinas idosos
◾️ dT de 10/10 anos
◾️influenza anual
◾️ hepatite B se nao river registro das 3 doses
◾️ pneumo 20 : DU
vacinas gestantes
◾️ influenza unica anual
◾️ hepatite B se nao tiver registro
◾️ dtpa ≥ 20sem
◾️ dT conforme esquema completo
◾️Virus sincial respiratorio (VSR) 28-36sem
▪️ coronavirus 6/6m
vacina prematuros
usar idade cronologica e nao a corrigida
◾️Bcg apenas se > 2Kg
◾️ hepatite B 4 doses se < 1800g ou < 33semas
◾️Dtpa (nao a Dtp)
◾️ palivizumabe
* Recém-nascidos pré-termo < 29 sem de IG aplicar no primeiro ano de vida.
* Portadores de cardiopatias congênitas, com repercussão hemodinâmica nos dois primeiros anos de vida.
* Portadores de distúrbios pulmonares da prematuridade nos dois primeiros anos de vida.
BCG aplicação e adversos
vacina bacteriana viva atenuada ao nascer se > 2Kg aplicada em deltoide direito idealmente ate 5 dia de vida.
➖ prevenir formas encefálicas e disseminadas de TB
➖ não precisa da presença de cicatriz para confirmar imunização
➖ não usar em RN filhos de contactantes baciliferos, iniciar QPx (isoniazida ou Rifampicina) e depois avaliar PPD aos 3 meses. Se PPD < 5mm, vacinar BCG do contrario se ≥ 5mm, continuar Qpx 3-6meses para ionizada ou 1mes para rifampicina sem vacinar
NOTIFICAR REACAO ADVERSA e acompanhar
🚨 Ulcera > 1cm: isoniazida ate regressao
🚨 abscesso SC frio: isoniazida
🚨 abscesso quente : ATB
🚨 granuloma : isoniazida
🚨 Linfadenopatia > 3cm com supuração : isoniazida
vacina hepatite B
PNI: 0, 2m, 4m, 6m
*demais casos, 3 doses : 0-1-6 meses, SENDO OBRIGATORIA PARA PROFISSIONAIS DE SAUDE com confimracao sorológica por anti-hBs 30-60dias apos
♦️ filhos de mães HbsAg+ recebem vacina+ Imunoglobulina anti-hepatite B ate 12h apos nascimento
imunoglobulina anti-Hepatite B
para os que se nao se vacinaram :
◾️ RN de mães HBsag+ (ate 12h pos parto junto com vacina )
◾️vitima de violencia sexual
◾️acidente com material biologico
◾️ contactante sexual de caso agudo de hepatite B
vacina DT e dT
A vacina dT é uma vacina indicada para > 7 anos e como dose de reforço a cada 10 anos, sendo a primeira dose 10 anos após. Portanto, de rotina, fazemos a DT aos 4 anos e a dT aos 14 anos.
🔵 DT: < 7 anos
🔵 dT: > 7 anos (reforço 10/10 anos )
EVENTO ADVERSO da DTPw (trocar para dTpa- pertussis acelular), pois o evento esta relacionado à aplicação do componente celular pertussis
➖ convulsão ate 72h apos
➖ episódio hipotônico hiporresponsivo ate 48h apos
🚨PNI recomenda que as doses subsequentes sejam administradas no CRIE com DTP acelular, Hib e HepB separadamente, permitindo monitoramento mais próximo de possíveis reações.
Se encefalopatia : usar DT
profilaxia tetano APOS ACIDENTE
avaliar esquema de tetano
avaliar tipo de ferimento sujo ou limpo
◾️ se esquema completo tétano de 3 doses, sendo a ultima dose ha < 5 anos
—-NAO FAZER NADA
◾️se esquema completo sendo ultima dose há 5-10anos
— VACINA se ferimento sujo*
— NADA SE FERIMENTO LIMPO
◾️se esquema completo ultima dose há > 10 anos
— VACINA independente do ferimento
◾️se esquema incerto ou incompleto
— VACINA se ferimento limpo
—VACINA + IMUNOGLOBULINA* se ferimento sujo
*❗️No risco mínimo, nunca damos Ig,
*❗️Ig para pacientes com alto risco, intervalo de dose > 5 anos se : pacientes desnutridos, idoso, imunodeprimido, esquema desconhecido
vacina rotavirus
2 MESES
4 MESES
🚨ATUALIZACAO 2024 MS:
quem perdeu as vacinas no tempo acima: A primeira dose pode ser feita ate 11m e 29dias e a segunda dose ate 23m 29dias. INTERvalo mínimo entre doses de 30dias
CONTRADINCAIDO EM MALFORMACOES TGI OU ENTERCOLOITE NECROSANTE, inclsuvie historico de invaginacao
vacina pneumococica
Evita infecções invasivas (sepse, meningite, pneumonia e bacteriemia) e OMA, causadas por alguns sorotipos do Streptococcus pneumoniae.
vacina pneumocócica conjugada (VPC13 ou VPC15) é recomendada para prematuros a partir de 6 semanas de vida, seguindo o esquema vacinal preconizado pelo PNI. A vacinação oportuna é fundamental para proteger esses bebês contra infecções pneumocócicas invasivas.
ATUALIZACAO 24/25
♦️VPC 20 DU em idosos sem necessidade de VPC 23
♦️ Se ja recebeu VPC 23: fazer VPC 20 ou VPC15 apos 1 anos da VPC 23 sem necessidade de fazer VPC 23 posteriormente
♦️ se nao tiver VPC 20: fazer VPC 15 e depois 6-12 meses VPC 23 e depois com 5 anos repetir VPC 23 apos a primeira dose
DOSE UNICA
🔵 > 60 anos, que sejam acamados ou moradores de instituições fechadas, em dose única.
🔵 Nos CRIEs, para > 2 anos com as seguintes condições:
* Oncológicos.
* Transplantados de órgãos sólidos e de medula óssea.
* Asplênicos.
* Portadores de fístula liquórica.
* Implantados de cóclea.
* Imunodeficientes congênitos.
* Nefropatas crônicos, em hemodiálise ou portadores de síndrome nefrótica.
* Pneumopatas crônicos, exceto asma intermitente ou persistente leve.
* Portadores de fibrose cística.
* Cardiopatas crônicos.
* Hepatopatas crônicos.
* Portadores de doenças neurológicas crônicas incapacitantes.
* Portadores de trissomias.
* Diabéticos.
* Portadores de doenças de depósito.
vacina febre amarela
9meses e reforço aos 4 anos
❗️ quem nunca tomou, fazer dose unica > 4 anos
❗️ viajar para area de risco, aplicar 10dias antes da viagem
CONTRAINDICADA:
⛔️ para gestantes
⛔️ para crianças < 6 meses.
Caso seja indispensável nas que amamentam, suspender a amamentação por 10 dias (se criança < 6m), manter a ordenha, mas desprezar o leite. Se > 6m nao precisa suspender amamentação
TRIPLICE VIRAL (sarampo, caxumba, rubeola) e profialxia pos exposição para sarampo
⛔️ crianças”: aos 12m e aos 15 m com tetraviral
⛔️ profissionais de saude : 2 doses (0-1)
⛔️ pessoas ate 29 anos : 2 doses (0-1)
⛔️ pessoas 30-59 anos: 1 dose
POS EXPOSICAO SARAMPO
✅ VACINA: > 6 meses imunocompetentes em ate 72h exposição.
✅ imunoglobulina: se gestante, imunodeprimido e < 6 meses em ate 6 dias
🚨Em situações de surto, o Ministério da Saúde aplica uma dose a mais da vacina sarampo dos 6 aos 12 meses. Ela é chamada de “dose zero”, pois não entra na contagem do esquema vacinal.
🚨 se houve transfusão de sangue, aguardar 5 meses
vacinas que contem proteina do ovo e o que fazer para aplicar
◾️ TRIPLICE E TETRA VIRAL
(usar em ambiente hospitalar)
◾️ INFLUENZA
(usar em ambiente hospitalar)
◾️ FEBRE AMARELA
( contraindicada apenas se anafilaxia/alergia grave)
**apenas a febre amarela, em caso de anafilaxia prévia ao ovo, contraindica a vacina. Reações alérgicas brandas não contraindicam. As demais podem ser aplicadas, tomando cuidado para que pacientes com histórico de alergia grave, sejam vacinados em ambiente hospitalar
varicela pos exposicao
🟦 VACINA
-maiores 9 meses imunocompetentes
(DE 3-5DIAS apos exposição )
🟨 IMUNOGLOBULINA
- demais ate 96h
vacina HPV4
◾️ 9-14 anos DU ( imunocompetentes ambos sexos)
❗️ Se nao tomou: dose resgate ate 19anos
◾️ 9-45 anos em 3 doses (intervalo 0-2-6m) se HIV/ oncológicos/ transplantados/imunossuprimidos
◾️ vitimas de violencia sexual imunocompetente sem histórico de vacinação previa 9-14anos (2 doses 0-6m); 15-45anos (3 doses 0-2-6m)
OBS.: SE QUISER VACINA com HPV9, fazer 60 dias após a dose da vacina HPV4, um esquema de duas doses de HPV9, com 6 meses de intervalo entre elas (0 – 6 meses).
PROFILAXIA RAIVA
◾️ ACIDENTE LEVE: superficial em tronco e membros
◾️ ACIDENTE GRAVE: cabeça, mãos, pés ou lambedura de mucosa ou múltiplos ou profundo
🔵 Domésticos
◾️ observável
➖ observar por 10 dias independente do ferimento e se animal morrer ou desaparecer, fazer conforme gravidade do ferimento
Leve: vacina
grave : vacina + soro
◾️nao observavel ou suspeito
➖ LEVE: 4 doses vacina
➖ GRAVE: 4 doses vacina + 1 soro
🔵 ovinos, caprinos, suínos, bovinos, equinos
➖ LEVE: 4 doses vacina
➖ GRAVE: 4 doses vacina + 1 soro
🔵 silvestre
➖ 4 doses vacina + 1 soro, independente do tipo de ferimento
soro 40 UI/kg de peso do paciente. Deve-se infiltrar na(s) lesão(ões) a maior quantidade possível da dose do soro. Quando as lesões forem muito extensas ou múltiplas, a dose pode ser diluída, o menos possível, em soro fisiológico, para que todas as lesões sejam infiltradas. Caso a região anatômica não permita a infiltração de toda a dose, a quantidade restante, a menor possível, deve ser aplicada por via IM, na região glútea
Ig que atravessa barreira placentária?
Ig que passa pelo leite materno
🔵 IgG
🔵 IgA
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alimentação e aleitamento30
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vacinas48
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Crescimento e puberdade41
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Nutrição10
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desenvolvimento26
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vitaminas17
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cuidados neonatal23
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Reanimacao neonatal16
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ictericia neonatal e sepse10
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Distúrbios resp neonatais14
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infecções congênitas12
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doenças genéticas13
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PAC INFANCIA10
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Bronquiolite9
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Coqueluche7
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hipertensão ped7
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exantemas25
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FSSL15
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Diarreia aguda12
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ITU pediatria10
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Dor abdominal12
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puericultura25
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Constipacao6
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IVAI7
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imunidade5
