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Vasculitis Flashcards

(57 cards)

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1
Q

Grupo heterógéneo de enf. autoinmunes raras caracterizadas por inflamación de vasos sanguíneos

A

Vasculitis

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2
Q

Etiología de vasculitis

A

1) Primaria (idiopática)
2) Secundaria
- Enf. infecciosas
- Drugs
- Malignidad
- Autoinumes

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3
Q

Enf. infecciosas (etiologia vasculitis)

A
  • VHB/C
  • VIH
  • Endocarditis infecciosa
  • TB
  • Sífilis
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4
Q

Farma/drogas (etiologia vasculitis)

A
  • Hidralazina
  • Cocaína
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5
Q

Malignidad (etiologia vasculitis)

A
  • Mieloma múltiple
  • trastornos linfoproliferativos
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6
Q

Autoinmunes (etiologia vasculitis)

A
  • LES
  • Sx Sjögren
  • Sarcoidosis
  • EII
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7
Q

Signos de daño orgánico por complicaciones de vasculitis

A

Necrosis, isquémia, hemorragia

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8
Q

Clasificación de vasculitis

A
  • Vasos grandes (Ao y ramas principales)
  • Vasos medios (a. musculares y arteriolas)
  • Vasos pequeños (capilares y venulas postcapilares)
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9
Q

Presentación general de vasculitis de vaso grande

A
  • Claudicación extremidades
  • Ausencia pulsos
  • Soplos
  • Dilatación Ao
  • HT renovascular
  • Precauciones arteriales asimétricas
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10
Q

Tipos de vasculitis de vaso grande

A
  • Arteritis de cél. grandes
  • Arteritis de Takayasu
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11
Q

Sujeto de presentación Arteritis de células grandes

A

Mujeres >50 años

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12
Q

Arteritis de células grandes

A
  • Deterioro visual → ceguera *amaurosis fugaz
  • Cefalea nueva aparición
  • Sensibilidad arteria temporal
  • Claudicación mandibular
  • Polimialgia reumática
    *angina pecho, sica, dolor abdominal
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13
Q

Dx Arteritis de células grandes

A
  • ↑ VSG, PCR
  • Autoanticuerpos (-)
  • US
  • Bx arteria temporal
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14
Q

En la ecografia para Arteritis de células grandes se puede observar

A

“Signo halo” alrededor del vaso

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15
Q

La bx en las vasculitis de vaso grande va a mostrar

A

Inflamación granulomatosa

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16
Q

Tx Arteritis de células grandes

A

Glucocorticoides

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17
Q

Sujeto de presentación Arteritis de Takayasu

A

Mujeres < 40 años, asiáticas

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18
Q

Arteritis de Takayasu

A
  • Disparidad de PA entre ambos brazos de > 10 mmHg
  • Soplo sobre subclavia/ Ao abdominal
  • Síncope y angina de pecho
  • Afección en la visión, HT, hematomas carotídeos
  • Urticaria, eritematoso nodoso
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19
Q

Dx Arteritis de Takayasu

A
  • ↑ VSG, PCR
  • Angiografía
  • Bx Ao y ramas
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20
Q

La angiografía Arteritis de Takayasu

A

Engrosamiento de la pared vascular c/ estenosis luminal y obstrucción Ao y ramas principales

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21
Q

Tx Arteritis de Takayasu

A

Glucocorticoides + agente ahorrador de glucocorticoides (metotrexato, azatioprina, infliximab)

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22
Q

Presentación general de vasculitis de vaso medio

A
  • Nódulos cutáneos
  • Úlceras
  • Lívedo reticular
  • Gangrena de los dedos
  • Mononeuritis
    múltiple
  • Microaneurismas
  • HT
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23
Q

Tipos de vasculitis de vaso medio

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A
  • Enf. Kawasaki
  • Poliarteritis nodosas
24
Q

Sujeto de presentación de Enfermedad de Kawasaki

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A

Niños < 5 años

25
Enfermedad de Kawasaki
- CRASH - Fiebre 39° ≥ 5 días
26
CRASH
- Conjuntivitis - Rash - Adenopatía - Lengua strawberry - Cambios Hands-feet
27
Dx Enfermedad de Kawasaki
Fiebre y ≥ 4 características
28
Estudios complementarios Enfermedad de Kawasaki
- ↑ VSG, PCR - US (aneurisma arterias coronarias: complicación)
29
Tx Enfermedad de Kawasaki
Dosis altas Aspirina + IG IV
30
Sujeto de presentación Poliarteritis nodosas
Hombres, 45-65 años
31
Poliarteritis nodosas
- Fiebre, malestar, dolor abdominal, mialgias, artralgias - Isquémia tisular, HT, IAM - Disf. neuronas, renal y pulmonar - Erupcionados cutánea, ulceraciones, nódulos
32
Dx Poliarteritis nodosas
- VHB/C (+), ANCA (-) - Bx muscular: vasculitis transmural
33
Tx Poliarteritis nodosas
Glucocorticoides + ciclofosfamida
34
Presentación general de vasculitis de vaso pequeño
- Púrpura - Lesiones vesiculoampollosas - Urticaria - Glomerulonefritis - Hemorragia alveolar - Ganulomas necrosantes extravascuslares cutáneos - Hemorragias astilla - Uveitis/ epiescleritis/ escleritis
35
Tipos de vasculitis de vaso pequeño
ANCA 1) Granulomatosis con poliangitis (GPA) 2) Granulomatosis eosinofílica con poliangeitis (Churg-Strauss) 3) Poliangeitis microscópica No ANCA 1) Vasculitis IgA 2) Vasculitis crioglobulinemia 3) Vasculitis cutánea vasos pequeños
36
Sujeto de presentación de Granulomatosis con poliangitis (GPA)
Hombres 40-60 años
37
Granulomatosis con poliangitis (GPA)
- Sinusitis/ rinitis crónica "silla de montar - Otitis media crónica y mastoiditis - Sínt. similares a neumonía resistente a tx (tos, disnea, hemoptisis) - Gromerulonefritis rápidamente progresiva
38
Dx Granulomatosis con poliangitis (GPA)
PR3-ANCA
39
Pruebas dx adicionales para Granulomatosis con poliangitis (GPA)
- Bx de órganos (vasculitis granulomatosa, necrotizante) - Rx tórax/TC: lesiones nodulares cavitantes bilaterales múltiples
40
Tx Granulomatosis con poliangitis (GPA)
Glucocorticoides + Metotrexato/ Ciclofosfamida/ Rituximab
41
Granulomatosis eosinofílica con poliangeitis (Chug-Strauss)
- Asma alérgica grave, sinusitis, rinitis - Nódulos sensibles (púrpura palpable) - Neuropatía periférica - Afección GI, CV y/o renal
42
Dx Granulomatosis eosinofílica con poliangeitis (Chug-Strauss)
MPO/ p-ANCA - Eosinofilia en sangre periférica, ↑ igE - Bx: eosinofilia tisular, granuloma necrotizados
43
Tx Granulomatosis eosinofílica con poliangeitis (Chug-Strauss)
Glucocorticoides + ciclofosmicina/ rituximab
44
Polangitis microscópica
- Glomerulonefitis pauciinmune - HT, púrpura palpable (nódulos, necrosis)
45
Dx Polangitis microscópica
MPO/ p-ANCA - Bx: inflamación sin granulomas
46
Tx Polangitis microscópica
Glucocorticoides + ciclofosmicina/ rituximab
47
Sujeto de presentación Vasculitis IgA
Niños, < 10 años, Mujeres
48
Vasculitis IgA
- Púrpura palpable - Artritis/ artralgia - Dolor abdominal - Hematuria sin nefropatía IgA, secundaria a IVU - Inf. tracto respiratorio
49
Dx Vasculitis IgA
Iga en suerp - Bx: Vasculitis leucocitocica c/ depósito complejo inmune, IgA y C3
50
Tx Vasculitis IgA
- Leve: sintomatico, AINEs - Grave: glucocorticoides + hidratación IV
51
Vasculitis crioglobulinemia
- Fatiga, artralgia - Púrpura palpable - Glomerulonefritis - Crioglobulinemia por VHC
52
Dx Vasculitis crioglobulinemia
Crioglobulinemia en suero - Bx cutánea o renal
53
Tx Vasculitis crioglobulinemia
- Leve: AINEs - Mod/grave: glucocorticoides + rituximab o ciclofosfamida
54
Vasculitis cutánea de vasos pequeños
Púrpura palpable (simétrica no infecciosa
55
Causas de Vasculitis cutánea de vasos pequeños
- Idiopática - Farma (propiltiuracilo, hidralizina, allopurinol, penicilinas,cefalsporinas) - Infecciones (VIH, VHC) - Autoinmune (LES, Vasculitis ANCA)
56
Dx Vasculitis cutánea de vasos pequeños
Bx cutánea de vasculitis leucocitoclásica
57
Tx Vasculitis cutánea de vasos pequeños
- Antivirales - Grave/crónico: Glucocorticoides +/- agentes ahorradores glucocorticoides
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