Vegetatives NS

Question 1

Rezeptor vorkommen:
Beta 1
Beta 2
Alpha 1
Alpha 2

Answer 1

Beta 1: 
- Herz, JGA
- camp hoch, ca hoch
- Ag. dobutmin 
- Antag atenolol, metoprolol 
Beta 2:
- Gefäße , Bronchien 
- camp hoch, dilatation 
- Ag salbutamol, terbutalin
- Antag butoxamin
Alpha 1:
- Gefäße GIT, UGT, Herz
- plc
- Ag phenylephrin
- Antag tamsulosin
Alpha 2
- ZNS
- camp runter
- Ag clonidin
- Antag yohimbin, idazoxan

Question 2

Adrenalin / NA

Answer 2

• Direkte Sympathomimetika
• NA —> Vasokonstriktion Alpha1, TPR steigt
• Adr—> vasodilatation / bronchodilatation Beta2, TPR sinkt, HF steigt reflektorisch
• auch: lipolyse, glykogenolyse, Raas steigen,
• iv oder im
• UAW: Angst, tremor, kardiale NW, hyperglykämie, akren -Nekrosen
• KI: hyperthyreose, schwere hypertonie

Question 3

Dopamin

Answer 3

Direkte sympathomimetika
- bindet Adrenozeptoren und dopaminrezeptoren (D1 Vasodilatation (Niere, mesenterialg.)
(- D2/3/4 —> Zentral)
-parental applikation
- Indikation: Schock, nierenversagen
- UAW: Übelkeit, tachykardie, arrhythmien

Question 4

Dobutamin

Answer 4

• Direkte Sympathomimetika
• va auf Beta 1 —> pos inotrop
• UAW wie adr
• Indikation: kardiogener Schock, akute HI
• wie alle sympathomimetika keine langfristige Anwendung, durch desensitisierung

Question 5

Fenoterol, salbutamol, terbutalin, formoterol, salmeterol

Answer 5

• sympathomimetika: beta2 ag
• Indikation: Asthma , (tokolyse: systemische gabe )
• Inhalation präventiv und bei Anfall
• UAW: va bei systemischer gabe, SM tremor, tachykardie, Toleranz
• KI: tachykardie, KHK, hypertonie

Question 6

Oxymetazolin (Nasivin)

Xylometazolin (Otriven)

Answer 6

• Nasentropfen , Imidazoline, Alpha 1/2 - Agonisten
• Vasokonstriktion
• Indikation: Schleimhautschwellung, rhinitis , Konjunktivitis, sinusitis
• UAW: wirkungsverlust und mukosa atrophie bei chronischer Einnahme, Vergiftung bei Kindern
• KI: Rhinitis sicca, hypertonie, hyperthyreose

Question 7

Tamsulosin, Doxazosin, Terazosin, Indoramin

Answer 7

• selektive alpha1- Antagonisten
• Wirkung: vasodilatation, RR runter, geringe reflextachykardie, günstige Wirkung auf plasmalipide
• Indikation: Blasenentleerungsstörungen, prostatahyperplasie, (hypertonie, HInsuffizienz), M Raynaud
• UAW : orthostatische Beschwerden, Schwindel

Question 8

Betablocker allgemein

Answer 8

• Wirkung: auf beta1 (Herz, Niere, fett —> inotrop, renin, lipolyse runter), beta2 ( gl Muskel, SM, Leber —> konstriktion , weniger glykogenolyse)
• Indikation: MI, HI, Hypertonie, Glaukom, Hyperthyreose, Angst
• UAW: bradykardie, HI, hyperlipidämie, bronchokonstriktion, hypoglykämie, rebound
• KI: HI, bradykardie, Asthma
  —> beta1 selektive benutzen !!

Question 9

Atenolol

Answer 9

• betablocker
• beta1>beta2
• viel im Plasma , wenig lipophil

Question 10

Metoprolol

Answer 10

• betablocker
• beta1> Beta 2
• lipophil, viel im Hirn

Question 11

Propranolol

Answer 11

• betablocker
• beta1=beta2
• stark lipophil, viel im Hirn

Question 12

Tyramin

Answer 12

• indirektes sympathomimetika
• gleichzeitig gabe von MAO Hemmern, wird nämlich sonst schnell abgebaut
• in Käse enthalten
• setzt vermehrt NA frei

Question 13

Amphetamin, methamphetamin

Answer 13

• indirekte sympathomimetika
• euphorisierend, vermindert Erschöpfung, hemmt Appetit, Leistungsfähigkeit hoch
• verstärkt Transmitter Ausschüttung bei präsynaptischer Aufnahme und hemmt reuptake
• schnelle Toleranz

Question 14

Methylphenidat
Fenetyllin
Amphetaminil

Answer 14

Methylphenidat = Ritalin
Fenetyllin = Captagon
Amphetaminil

• Indikation: narkolepsie, hyperkinetische Verhaltensstörung in Kindheit
• UAW : Appetit runter, HRS, tachyphylaxie
  —> umstritten!

Question 15

Clonidin

Answer 15

• indirektes sympatholytikum = antisympathotonikum
• wirkt auf barorezeptorreflex
• zentral: Akt. Von Alpha 2 in medulla (Frequenz symp. Neurone sinkt )
• Peripher: Akt von präsynaptischen Alpha 2 sinkt (—> NA Freisetzung sinkt, renin sinkt)
• Indikation: Hypertensiva 2. Wahl, analgetika, glaukom, prämedikation bei Narkose, entzugssyndrom

Question 16

Alpha methyldopa

Answer 16

• Umwandlung in Alpha methylnoradrenalin
• Speicherung in vesikeln, keine mao-Inaktivierung
• selektiver Alpha 2 agonist
• RR, TPR, HF sinken nach 2-3h weg metabolisierung
• UAW wie clonidin

Question 17

Parasympathikus : cholinerges system - allgemein

Answer 17

• Wirkungen:
  Herz: HF, Blutdruck sinken
  Bronchien eng
  GIT: Peristaltik, sekretion steigen
  Blase: miktion
• M1/5: Gq (Neuronal -> antidementiva)
• M3: Gq (drüsen, gl Muskulatur, Endotheldilatation)
• M2/4: Gi (am Herzen)
• Nm: neuromuskuläre endplatte (bei Aktivierung Kontraktion ) -> Muskelrelaxantien
  -Nn: autonome Ganglien (bei Aktivierung Adr-Freisetzung) -> Antidementiva
  -Eingriffe: va indirekte parasympathomimetika und direkte parasympatholytika

Question 18

ACh

Answer 18

Acetylcholin

• direktes parasympathomimetikum = Rez. Agonist
• sehr schneller Abbau
• keine therapeutische Verwendung

Question 19

Muscarin

Answer 19

• direktes parasympathomimetikum , keine therapeutische Verwendung
• Vergiftungen

Question 20

Carbachol

Answer 20

• direktes parasympathomimetikum, vom Markt
• eher auf gl Muskulatur
• AChE- fest

Question 21

Pilocarpin

Answer 21

• direktes parasympathomimetikum
• alkaloid
• Wirkung: schweißtreibend und speichelflussanregend
• Indikation: glaukombildung

Question 22

Direkte parasympatholytika- UAW

Answer 22

UAW:

• mundtrockenheit
• miktionsstörungen
• akkomodationsstörungen
• Tränen/Schweißsekretion sinkt

Question 23

Atropin

Answer 23

• direktes parasympatholytikum
• alkaloid der tollkirsche
• tert Amin, gute resorption, zns gängig
• Dosis 0,5-5mg
• UAW wie alle parasympatholytika
• anticholinerges Syndrom bei Vergiftung: feuerrot, heiß, trocken, verrückt
  —> Therapie: Physostigmin

Question 24

Scopolamin

Answer 24

• direktes parasympatholytikum
• tert Amin: zentrale Dämpfung
• dermaleinst Pflaster bei kinetosen (Reisekrankheit)

Question 25

Butylscopolamin

Answer 25

- direktes parasympatholytikum - quartäres Amin : nicht zns gängig - Wirkung auf gl Muskulatur des GIT —> Buscopan - —> spasmolytikum

Question 26

Ipratropiumbromid | Oxitropiumbromid

Answer 26

- direktes parasympatholytikum - quartäres Amin - Einsatz: obstr. Atemwegserkrankungen , Asthma, bradykardie, Herzrhythmusstörungen

Question 27

Tiotropiumbromid

Answer 27

- direktes parasympatholytikum - m3- selektiver: gl Muskulatur, drüsen - Einsatz : dauerbehandlung COPD - lang wirksam

Question 28

Tolterodin Oxybutynin Trospium-Chlorid

Answer 28

- direkte parasympatholytika - bei Hyperaktiver Blase - aber Obstipation, tachykardie, mundtrockenheit

Question 29

Allg. indirekte parasympathomimetika

Answer 29

= AChE-Hemmer - reversibel: Carbaminsäure- Derivate - irreversibel: Alkylphosphate (Toxin) - viele UAW: Verwirrung, Schlafstörung, Depression, Übelkeit, Durchfall - Indikation: zT als antidemetiva

Question 30

Physostigmin

Answer 30

- Reversibler AChE-H - tert Stickstoff - Einsatz: Intoxikation mit atropin oder tricyclischen antidepressiva, Augentropfen bei Glaukom

Question 31

Neostigmin Pyridostigmin Distigmin

Answer 31

- Reversibler AChE-H - quartäres Stickstoff - hydrophil, nicht zns gängig - schlechte Resorption - Einsatz: Glaukome, myasthenia gravis,

Question 32

Donepezil Rivastigmin Galantamin

Answer 32

Reversibler AChE-H - antidementiva! - zns gängig - Zulassung für m alzheimer (denn: Untergang cholinerger neurone)

Question 33

E605 (Parathion) Fluostigmin Dichlorovos

Answer 33

- AChE-H Irreversible - auch Kampfgas im 2. Weltkrieg - durch kinaseaktivität - ACh stiegt staaaark —> bradykardie, gefäßdilatation, blutdruckabfall, Atemlähmung - bei Vergiftung: aktivkohle, atropin, oxime