Vertigens

Question 1

Diferenciação de central vs periférica

Answer 1

Pesquisa de sintomas associados

• sintomas de tronco/ cerebelo
  
  • > diplopia
  • > formigamento
  • > dificuldade de falar
  • > dificuldade de deglutição
  • > dificuldade de marcha

Escores: ABCD2

• A: Age > 60 (+ 1 ponto)
• B: Blood pressure > 140x90 (+ 1 ponto)
• C: clinical aspects
  
  • > Fraqueza unilateral (+ 1 ponto)
  • > Alteração da fala sem déficit motor (+ 2 pontos)
• D: Duração
  
  • > Menor que 10 minutos (+ 0 ponto)
  • > Entre 10-59 min (+ 1 ponto)
  • > Mais que 59min (+ 2 ponto)
• D: DM (+ 1 ponto)
• —> Se a pessoa somar 3 ou mais nesse escore você devera fazer RNM (TC é ruim para ver tronco)
• —> Se a pessoa somar menos que 3 você faz o escore HINTS

2) HINTS
- Reflexo vestíbulo ocular NORMAL (VOR alterado é sinal de periférica)
- Nistagmo com características alteradas (que mudam de direção, não esgotáveis, que se movam em uma posição que não obliquo-horizontal, etc)
- Desvio Skew
- -> qualquer um desses tres sinais presentes deve-se realizar RNM crânio

Question 2

Neurite vestibular: tratamento

Answer 2

Vertigem de origem central que não é posicional, sintomas mais longos

Tratamento

• corticoide 7 dias
• evitar inibidores labirínticos: no maximo dar 2 dias
• reabilitacao vestibular

Question 3

VPPB

Answer 3

Manobra de Epley: terapêutica
Manobra Dix-Halpike: diagnóstico

Ele pode ter um nistagmo em torção