VIH

Question 1

(P) Características morfologicas y tipos de VIH

Answer 1

• Retrovirus que contiene RNA.
• LTCD4
• VIH-1 es el mas mortal y frecuente.

- Vih-2

Question 2

(P)Transmision de VIH:

Answer 2

• Via sexual

-Productos sanguineos

-Transmisión vertical (pLacenta , trabajo de parto, lactnacia materna)-

Question 3

(P) Epidemiología del Sx retroviral agudo:

Answer 3

• Se da en un 40-90% de pacientes.
• 3-6sems desppues de la primoinfeccioón.
• Viremia y disminucion en #CD4

Question 4

(P) ▀ Clinico del Sx retroviral agudo:

Answer 4

• Fiebre, faringitis y linfadenopatia
• Artralgias y mialgias.
• Anorexia, nauseas, vomito, diarrea y p. de peso.
• Alteraciopnes dermatologicas: Exantema maculopapular o ulceras en mucosas.

Question 5

(P) Ciclo de vida del VIH.

Answer 5

• Gp120: Union con CD4
• GP41: Fusion con cel huesped.
• P24: Para la replicacion.

Question 6

(P) Dx para VIH:

Answer 6

• ELISA:

- Detecta Ac contra antigenos de VIH(es senssible pero no específica):

-Western Blot:

Dectecta Ac frente a 3 protes de VIH

-Es positibo de 6-12sems después. (↑ DE NIV de ag p24 y ↓ del LTCD4)

-*las ELISA y y WSTERN BLOT pueden ser negativos en peridoos de ventana como en las primeras semanas 2-3 sems

• La detección de arn viral en plasma (carga viral) es la primera prueba en positivarse.

-

Question 7

(P) Para que se utiliza el Recuento de CD4

Answer 7

• Para seguimiento del grado de enfermedad.
• 2 veces al año en pacientes asinomaticos.
• Cada 3 meses en pacientes en tx.

Question 8

(P) Para que sirve la toma de Carga viral?

Answer 8

• Determina cantidad de RNA viral en 1mL de sangre.
• Es indetectable cuando hay <40copias/mL.
• Se realiza después de confimar el Dx.

Question 9

(P) Clasificación segun las manifestaciones clínicas:

Answer 9

• Catergoría A:

1) Primoinfeccion clínica

2) Fase sintomatica.

3) Linfadenopatia generalizada persistente.

-CATEGORÍA B (O INICIO DE LA FASE AVANZADA):

-1) Candidiasis

2)Ca in situ

3) h ZOSTER

4) Trombocitpenia

-CATEGORIA C O FASE AVANZADA

-Enfermedades oportunistas.

Question 10

(P) Clasificación inmunologica de VIH

Answer 10

-CATEGORIA 1

CD4: =>500

-CATEGORIA2:

CD4: 200-499

-CATEGORIA3-

CD4: <200

SIDA INUMNOLOGICO:

-CD4 <200 y clinicmanete asintomaticos.

Question 11

(P)Complicaciones asociadas con recuentos CD4:

Answer 11

• CD4 >500:

-Adenopatias y candiasis vaginal recurrente.

-CD4<400:

-Neumonía, Tb pulm, candiasis, kaposi, linfomas no hodgkin.

-CD4<200:

• Neumonia por N. Jirovecic., demencia.

-CD4<100:

-Infección por criptococ o toxo.

-CD4>50:

Complejo Mycobacterium aivum, linfoma del SNC, CMV.

Question 12

(p) Criterios definitorios de SIDA:

Answer 12

• Neumonia por P. Jirovecci.
• Sarcoma de kaposi.
• Renitis por CMV.
• CD4 <200cel/UI.
• Ca. cervical invasor.

Question 13

(P) Criterios para inicio de tx:

Answer 13

• Recuento de CD4 <350
• Infeccion por VIH sintomatica.
• Mujer embarazda.
• Coinfeccion por el vHB que requiere tx.
• nefropatia asociada a VIH.
• Expo accidental: Iniciar tx en las primeras 24 hrs, mayor eficacia en las prmiera 2 hrs.

Question 14

(P) Que incluye el tx antiretroviral y sus tipos de esquemas

Answer 14

• 2 analogos de nucleosidos + un inhibidor de la proteasa:

- Esquema i:

-Zidovudina 100mg 4 veces x d

• Lamivudina 150mg 2 veces x d.
• Indinavir 800mg 3 veces al d.

Question 15

(P) Las 4 principales enfermedades oportunistas:

Answer 15

• Tb
• Neumonía por N jirovecci
• Toxo
• M avium

Question 16

(P) Tx para infecciones oportunistas:

Answer 16

• Neumonia por P. jirovecci(CD4 <200): = TMP/SMX + glucocorticoides.
• Abcesos cerebrales por Toxo(cd4<100): Pirimetamina + sulfadiazina.
• M avium(cd4<50): Clindamicina + etambutol
• Cryptococcus: Anfotericina B + 5-Flucitosina.

CMV: Ganciclovir o foscarnet

-Candidiasis esofagica: fluconazol

Question 17

(p) Enfermedades oportunistas que no tiene tx especifico

Answer 17

- Sarcoma de kaposi

-Leucoencefalopatia multifocal progresivo

Question 18

(P) cuando podran las mujeres vih+ tener su parto vertical y que no pueden utilzar como farmaco

Answer 18

- Si su cuenta de CD4>200.

• No se debe usar Efavirenz

Question 19

(P) Indicaciones de cesarea en mujer VIH+

Answer 19

• CD4<200
• No recibir tx contra VIH durante el embarazo.
• Prematuros y con ruptura prematura de membranas mayor de 4 hrs de evo.

Question 20

(P) Causas de crisis convulsivas en paciente VIH+

Answer 20

• La encefalopatia por VIH
• La segunda es la toxoplasmosis cerebral.

Question 21

(P) A que se refiere el Sx de reconstitucion inmunologica

Answer 21

• Es el empeoramiento paradojico de patologias preexistentes despues de inicar tx.
• La incidencia es dle 10%

Question 22

(P)ENFERMEDADES mas relacionadas con el Sx de reconstitucion inmunologica

Answer 22

• Infecciones por Herpes virus y el VVZ
• Meninigtis criptocica
• Retinis por CMV
• Leucoencefalopatia multifocal pregresvia.