Wat zijn de normaal waarden van het bloed?
hb bij mannen: 8,5-10,5 mmol/l
leuko’s: 4-10 x 10^9 /L
trombos: 140-350 x 10^9/L
Wat zijn gumprechtse schollen?
afbraakresten van lymfocyten die alleen bij CLL voorkomen
Wat is de normale leukocytensamenstelling van het bloed?
- granulocyten: 40-75%
- basofiele granulocyten: 0-1%
- eosinofiele granulocyten: 0-5%
- neutrofiele granulocytenL 40-75%
- lymfocyten: 20-50%
- monocyten: 2-9%
wanneer vind je geen blasten?
chronische vorm van leukemie (acuut = meer dan 20% blasten)
Wat doen we met kappa- labda kleuring?
onderscheiden monoklonale en polyklonale keten. (bij t-cellen kan dit niet hier moet genetisch onderzoek plaats vinden om dit te weten)
Wat is kenmerkend voor CML?
voorloperscellen in het bloed omdat het beenmerg te vol is
welk verschil is in de cellen te zien tussen AML en ALL?
AML heeft auerse staven
Wat geeft een verhoogd LDH aan?
marker van cel verval die past bij maligniteit
hoe ontstaat een host vs graf reactie?
afstoting door residuale t-cellen in de ontvanger, hangt af van conditioneringsregime, mate mismatch een aantal t-cellen in transplantaat
hoe ontstaat een graft vs host ziekte?
door allloreactieve t-cellen van de donor door een verschil in HLA antigenen of verschillen in minor HLA antigenen
ontstaat doordat chemo en bestraling weefselbescahdiging veroorzaken die voor immuunsysteem activatie zorgt bij acute CVDH en bij chronisch gaat het samen met een immuundeficientie
Wat zijn kenmerken van een kleincellig longcarcinoom?
- 15-20% van de bronchuscarcinomen
- centrale ligging
- zaait eerst uit naar hilius
- sterke rook relatie
- agressief met slechte prognose
- verdubbelings tijd van 30 dagen
- primair met chemotherapie behandeld
- neuroendocriene cellen
- vaak paraneoplastisch syndroom: hypercalciemie, of hypertrofische osteoartropathie ( Pierre Marie- Bamberger)
Hoe ziet een sclc er histologisch uit>
- klein
- geen opvallende nucleoli
- chromatide is egaal vergrofd
- monoforme cellen
- donkere kernen liggen tegen elkaar aan en duwen elkaar weg (kernmolding)
- necrose
- hoog kern: plasma ratio
Wat zijn kenmerken van een plaveiselcelcarcinoom?
- 40-45% primaire bronchuscarcinomen
- cnetraal
- sterke relatie roken
- meer mannen - necrose
- > 4 cm vaak
- door schade aan respiratoir epitheel
Hoe ziet een plaveiscelcarcinoom er histologisch uit?
- middelgrote- grote kernen
- nucleoli zichtbaar
- verhoorning
- chromatide vergrofd
- desmosomen
- roze kleur in coup
Wat zijn kenmerken van een adenocarcinoom?
- 40%
- perifeer gelegen
- minder met roken
- percursor: atypische adenomateuze hyperplasie
Hoe ziet het adenocarcinoom er histologisch uit?
- buisvorming en slijmproductie
- nucleoli zichtbaar
- scherpe celgrenzen
- vergrote minder ronde kernen en onregelmatig van kleur
- vergrofd chromatide
Wat zijn kenmerken van een grootcellig carcinoom?
-10%
- roken
- soms neuroendocrien
Wat is een carcinoid?
een neuroendocriene tumor, kan typisch en atypisch zijn
Wat is een mesothelioom?
Tumor in pleura, is geen behandeling voor dus heeft een slechte prognose.
mesotheelcellen en groeit diffuus over pleura
pijn en pleuravocht
3 vormen:
- epitheliaal: lijkt op adenocarcinoom, zonder slijmproductie en met bolle cellen
- sarcomatoid: langgerekte cellen
- bifasisch; combinatie ^
Wat kan er bij een pleurapunctie met helder vocht zijn?
overvulling (hartproblemen)
Wat kan er bij een pleurapunctie bij geel/ oranje achtig vocht zijn?
eiwitrijk exsudaat –> ontsteking
Wat is belangrijk tijdens een pleurapunctie?
- transcutaan aangeprikt
- patient zit recht op (zo vocht naar beneden)
- in 1e costaal ruimte onder niveau demping
- korte naald
- in bovenrand rib loodrecht op thorax
- bij ontlastende wordt dunne katheter gebruikt, en er mag dan max 1500ml worden afgenomen
Wat zijn contraindicaties van een pleurapunctie?
- gebruik bloedverdunners
- laag trombocyten aantal
wat zijn indicaties voor een pleurodese?
- snel recidiverend en symptomatisch pleuravocht
- ontlastende punctie gaf verlicht dyspneu
- relatief goede levensverwachting (>3 maanden)
- bewezen maligne vocht
