Soorten urine-incontinentie:
- Stress-incontinentie
- Urge-incontinentie
- Gemengde incontinentie
- Overloop incontinentie
Stress-incontinentie:
- Inspanning gerelateerd
- Fertiele levensfase
- Oorzaken: hypermobiliteit van urethra, intrinsieke sfincterdeficiëntie
Urge-incontinentie:
- Verlies bij aandrang, onvoorspelbaar
- Mn. Postmenopauzaal of bij irritatie
- Oorzaak: detrusor overactiviteit
Symptomen incontinentie:
- Bij drukverhogende momenten?
- Urgency
- Urge incontinentie
- Afwijkende mictiefrequentie
- Nachtelijke mictie
- Hoeveelheid verlies
- Voiding dysfunctie: start/stop mictie, zwakke straal, incomplete lediging, persmictie
Risicofactoren stress-incontinentie:
- Vaginale bevalling
- > BMI
- Leeftijd
- Hysterectomie
- Obstructief long lijden
- Roken
Normale mictie hoeveelheid en frequentie
Normale hoeveelheid: 250-300 ml
Normale frequentie (bovengrens): 8-10
Altijd ook afhankelijk van wat normaal is voor patiënt
Diagnostiek incontinentie:
- Mictiedagboek
- Gynaecologisch onderzoek
- Q-tip test: mobiliteit van urethra beoordelen
- Echo onderzoek naar mobiliteit urethra
- Urodynamisch onderzoek: kijken naar vullingsfase en mictie
Stress incontinentie: nadelen OK:
- Bloedingen
- Infecties
- Retentie
- De-novo urge
- Recidief klachten
Stadia prolaps
Stadium 0 = geen prolaps
Stadium 1 = distale punt > 1cm boven het hymen
Stadium 2 = distale punt < 1cm boven of < 1cm onder het hymen
Bekleding cervix
Plaveiselcelcarcinoom komt meeste voor, want buitenbekleding van cervix is plaveiselcelepitheel.
Endocervix: eenlagig cilindrisch slijmvormend epitheel
Ectocervix: meerlagig, niet verhoornend plaveiselcelepitheel
Transformatiezone: squamocolumnar junction, hier vindt metaplasie plaats en is dus meeste carcinoom.
Welke typen HPV zijn geassocieerd met wat?
HPV 16 en 18 cervixcarcinoom
6 en 11 genitale wratten
Indicatie uitstrijkje
- Bevolkingsonderzoek (30-60 jaar)
- Vervolgonderzoek na behandeling
- Verdachte portio
- Abnormaal bloedverlies
Risicofactoren voor cervixdysplasie na HPV-infectie:
- Roken
- Lage sociaal-economische status
- Immunodeficiëntie
- (aantal) seksuele partners
KOPAC-B classificatie:
- Kompositie
- Ontsteking
- Plaveiselcelepitheel
- Andere afwikingen
- Cilinderepitheel endocervix
- Beoordeelbaarheid
Behandeling CIN-afwijkingen:
- LLETZ: large loop excision of transformation zone
- Laser
Risicofactoren endometriumcarcinoom:
- Verhoogd oestrogeen
- Nullipariteit
- Vroege menarche / late menopauze
- Anovulatie
- Obesitas
- Genetische predispositie
- HST
3 typen endometriumcarcinoom
endometroid, clear cell, sereus
