ZO week 3

Question 1

Etiologoie PMS

Answer 1

De etiologie blijft onduidelijk, het lijkt op een combinatie van een psychiatrisch ziektebeeld dat mogelijk door hormonale status van de 2de cyclushelft wordt gepotentieerd.

Question 2

Behandelingen PMS (werkend naar minder werkend)

Answer 2

Onderdrukking hormonale activiteit (oac, progestativa, GnRH), selectieve serotonine re-uptake inhibitors (Seroxat, Prozac, Zoloft), regelmatige lichamelijke activiteit, dieetadviezen (weinig koffie, alcohol, nicotine, zout en scherpe kruiden), stress vermindering.

Question 3

De top 3 van meest voorkomende soa’s:

Answer 3

1. Chlamydia trachomatis
2. Condylomata acuminata
3. Herpes genitalis

Question 4

Soa endemische gebieden:

Answer 4

Suriname
De voormalige Nederlandse Antillen
Turkije
Marokko
Afrika
Zuid-Amerika
Azië
Oost-Europa

Question 5

Risicogroepen soa’s:

Answer 5

msm, sekswerkers, soa endemisch gebied, veel wisselende seksuele contacten, partner uit vg groepen

Question 6

Seksueel actieve jongeren < 25 jaar die niet behoren tot de risicogroepen hebben een verhoogd risico op

Answer 6

chlamydiasis, maar niet op gonorroe, syfilis, hepatitis B en hiv.

Question 7

1e behandeling chlamydia en gonorroe

Answer 7

1e behandeling chlamydia: 1. Azitromycine 1000 mg p.o. eenmalig
1e behandeling gonorroe: ceftriaxon 500mg im. eenmalig

Question 8

Wie waarschuwen:

Answer 8

• Chlamydia en gonnorroe: met klachten 4-6 weken voor klachten, zonder klachten 6 mnd
• Syfilis: primair 3 mnd, secundair 6 mnd, tertiair 12 mnd
• Hep B: 6 mnd
• HIV: 1 jr
• Trichomonas: 4 weken
• Schaamluis: 2 maanden

Question 9

Soorten hormonale anticonceptie

Answer 9

1. Hormonale anticonceptie: combinatiepreparaten van een oestrogeen en een progestageen:
   - orale combinatiepil
   - vaginale ring
   - anticonceptiepleister
2. Hormonale anticonceptie: methoden met alleen progestagenen:
   - orale pil met alleen progestageen
   - prikpil
   - subcutaan hormoonimplantaat
   - hormoonspiraal (IUD)
3. Koperspiraal (IUD)

Question 10

De combinatiepil bevat een combinatie van een oestrogeen en een progestageen. De anticonceptieve werking vindt op drie niveaus plaats:

Answer 10

1. De vorming van de hypofysehormonen LH en FSH wordt geremd, waardoor de follikelrijping en de ovulatie niet tot stand komen. Bij het gebruik van sommige anticonceptiva vindt nog wel follikelrijping plaats, doch een ovulatie is zeldzaam.
2. De opbouw van het endometrium verandert waardoor de implantatie van een bevruchte eicel wordt bemoeilijkt.
3. De samenstelling van het cervixslijm verandert, waardoor een relatieve barrière voor spermatozoa ontstaat.

Question 11

Noem de 3 belangrijkste ernstige bijwerkingen van de combinatiepreparaten.

Answer 11

Trombose, cervix- en mammacarcinoom

Question 12

Uitvragen voor voorschrijven OAC

Answer 12

• doorgemaakt MI, CVA, VTE
• migraine met aura
• roken
• hypertensie
• hypercholesterolemie
• diabetes mellitus
• obesitas
• trombofilie
• familie

Question 13

De betrouwbaarheid van de anticonceptiepil kan worden verminderd door het gebruik van ..

Answer 13

enzyminducerende stoffen omdat dit leidt tot verlaagde spiegels van het oestrogeen en het progestageen. Deze interactie treedt vooral op met anti-epileptica (zoals fenytoïne of carbamazepine), HIV-middelen, rifampicine en sint-janskruid (hypericum)

Bij gebruik van enzyminducerende stoffen worden in het algemeen combinatiepreparaten (pil, pleister, ring) en een pil met alleen progestageen afgeraden. De prikpil, hormoonspiraal of koperspiraal kan wel worden aangeraden