Vólvulo

Question 1

Definición

Answer 1

Torsión de un segmento del colon a través de su eje mesentérico, que provoca una oclusión intestinal en asa cerrada

Question 2

Se requieren 2 condiciones simultáneas

Answer 2

Question 3

Factores predisponentes

Answer 3

• Laxitud mesentérica relacionada con la edad
• Dietas ricas en fibra (incremento de masa fecal)
• Cirugías abdominales previas (adherencias)
• Embarazo (desplazamiento visceral

Question 4

Vólvulo gástrico

Answer 4

Entidad poco frecuente. Se reconoce por la
Tríada de Borchardt:
* Dolor epigástrico intenso
* Náuseas con incapacidad para vomitar
* Imposibilidad de introducir sonda nasogástrica

Question 5

Fisiopatología

Answer 5

Question 6

Cuadro clínico

Answer 6

• Dolor abdominal
  Inicia como cólico intermitente y progresa a dolor continuo conforme avanza la isquemia
• Distensión abdominal
  Marcada, especialmente en vólvulo de sigmoides. Puede ser asimétrica
• Síntomas digestivos
  Náusea, vómito fecaloide o biliar según nivel de obstrucción
• Obstrucción completa
  Ausencia de evacuaciones y gases (obstipación)
• Fases tardías
  Datos de isquemia (rebote, defensa) o sepsis (fiebre, taquicardia, hipotensión)

Question 7

Laboratorios

Answer 7

• BHC: leucocitosis en infección o necrosis
• Electrolitos séricos: alteraciones por vómito y tercer espacio
• Química sanguínea: función renal y marcadores metabólicos

Question 8

Imagen

Answer 8

Rx simple de abdomen: imagen en “grano de café”, patrón clásico de sigmoides
TAC abdominopélvica con contraste: “signo del remolino”, torsión de mesenterio
Endoscopia (sigmoides): diagnóstica y terapéutica, permite descompresión si no hay sospecha de necrosis

Question 9

Answer 9

La radiografía simple AP de pie y de cúbito es el estudio inicial de elección

Question 10

Diagnóstico: TAC de abdomen

Answer 10

Question 11

Answer 11

Grano de café y remolino

Question 12

Tratamiento conservador

Answer 12

Question 13

Tratamiento QX: objetivos

Answer 13

Question 14

TXQX sigmoides

Answer 14

Question 15

TXQX cecal

Answer 15

Question 16

TXQX vólvulo gástrico

Answer 16

Pexia: Fijación

Question 17

Complicaciones

Answer 17

Question 18

Pronóstico: % mortalidad antes de necrosis y % de mortalidad con gangrena

Answer 18