1
Q
- ‘Voor de ziekte van Alzheimer is geen curatieve behandeling voorhanden.’
Deze bewering is:
o (a) Juist
o (b) Onjuist
A
juist
2
Q
- Een 62-jarige vrouw heeft sinds een CVA, een maand geleden, moeite met het spontaan vinden van woorden. Het begrip van gesproken/geschreven woord is wel intact.
Van welke cognitieve stoornis is hier meest waarschijnlijk sprake?
o (a) conductie afasie
o (b) expressieve afasie
o (c) receptieve afasie
A
Expressieve afasie
3
Q
3. Waar in de hersenen bevindt zich in de meeste gevallen de laesie die een ‘somatosensorisch neglect’ veroorzaakt? o (a) links frontaal o (b) links pariëtaal o (c) rechts frontaal o (d) rechts pariëtaal
A
rechts pariëtaal
4
Q
- Casus (er volgen 2 vragen)
Een 47-jarige man bezoekt de neuroloog omdat hij sinds een half jaar toenemend vergeetachtig is. Hij zegt vaker dan gebruikelijk namen te vergeten, maar ook waar hij persoonlijke attributen als zijn horloge en mobiele telefoon heeft neergelegd. Hij is een groot deel van de dag bezig om belangrijke zaken die tegen hem gezegd worden te noteren in zijn agenda. In zijn huis zijn ook meerdere gele plaknotities te vinden. Op de Mini-Mental State Evaluation (MMSE) scoort patiënt 28 van de 30 punten, waarbij 2 punten gemist worden op de uitgestelde herinnering.
‘Op basis van bovenstaande gegevens mag de neuroloog nu de diagnose dementie syndroom stellen.’
Deze bewering is:
o (a) juist
o (b) onjuist
A
onjuist
5
Q
- Vervolg casus: Naast het neuropsychologische onderzoek heeft de neuroloog een MRI-cerebrum aangevraagd (zie afbeelding). Deze toont atrofie van de linker hippocampus (zie pijl).
Welke van onderstaande diagnosen is hierbij het meest waarschijnlijk?
o (a) Frontotemporale dementie
o (b) Semantische dementie
o (c) Vasculaire dementie
o (d) Ziekte van Alzheimer
A
Ziekte van Alzheimer
6
Q
Wat is afasie?
A
Taalstoornis
7
Q
Wat is apraxie?
A
Stoornis in het handelen
8
Q
Wat is agnosie?
A
Stoornis in de herkenning
9
Q
Waar ligt het taalcentrum bij rechtshandige mensen?
A
In de linker hemisfeer
10
Q
Wat is afasie van Broca?
A
Expressieve afasie,
patiënten kunnen niet goed op woorden komen
11
Q
Wat is Afasie van Wernicke?
A
Receptieve afasie,
probleem in het begrijpen wat anderen zeggen
12
Q
Aprosodie
A
Stoornis in het emotionele taalgebruik
13
Q
Amnesie
A
Stoornis in geheugen
14
Q
Wat is een hydrocephalus?
A
Abnormale vergroting van het ventriculaire systeem
15
Q
Waar wordt liquor door aangemaakt?
A
Plexus choroïdeus van de laterale ventrikels
16
Q
Wat kan opvallen bij de anamense met een patiënt met dementie als deze samen met zijn/haar partner zit?
A
Head-turning sign
17
Q
Wat kan aanwezig zijn bij onderzoek voor Ziekte van Alzheimer?
A
- Hippocampus atrofie
- Liquor markers: amyloïd verlaagd, Tau-eiwit verhoogd
- verlaagde glucosemetabolisme
- amyloïd afzettingen
18
Q
De subarachnoïdale ruimte is de ruimte tussne:
A
Pia mater en arachnoidea
19
Q
Juist of onjuist:
Per dag wordt ongeveer 500 ml liquor aangemaakt..
A
Juist
20
Q
Juist of onjuist
alleen bij drukmeting van de liquor in liggende houding is de druk gelijk aan de intracraniële druk
A
Juist
21
Q
Een traumatische punctie kan duiden op…
A
Bloed in liquor
22
Q
Waar vindt resorptie van liquor plaatst?
A
Sinus sagittalis superior
23
Q
De dokter vraagt een patiënt om met een mes voor te doen hoe hij een broodje smeert. In plaats van een smerende beweging, maakt de patiënt een prakkende beweging.
dit is een voorbeeld van…
A
Ideomotorische apraxie
= verbale opdrachten kunnen niet worden uitgevoerd
24
Q
Wat is ideatoire apraxie?
A
Handelingen kunnen niet in de goede volgorde worden uitgevoerd
25
Bij een patiënt wordt de druk in verschillende ventrikels gemeten
in het laterale en derde ventrikel is de druk verhoogt, in de vierde ventrikel is de druk normaal.
Waarvan is hier sprake?
Obstructieve hydrocephalus
26
Welke medicijnen worden bij voorkeur gekozen voor de medicamenteuze behandeling van intracraniële hypertensie (IIH)?
Acetalzolamine of furosemine
27
Wat zijn risicofactoren voor vasculaire dementie?
Diabetes Mellitus, hypertensie, hartinfarct
28
Juist of Onjuist
Stoornissen in de REM-slaap zijn vaak eerste aanwijzingen voor Lewy Body dementie
Juist
29
Welk domein in je brein zorgt ervoor dat je goed handelingen kunt uitvoeren?
Gyrus pariëtalis inferior
30
Wat is een hydrocephalus ex vacuo
Hydrocephalus door atrofie van de hersenparenchym
31
Wanneer is er sprake van dementie?
Als er cognitieve EN gedragssymptomen aanwezig zijn
32
Wat is kenmerkend voor een frontaal syndroom?
- Ontremming: herhaaldelijk iets doen, reactie op prikkels verhoogt
- Initiatief verlies: traag
33
Wat zijn kenmerken van een normale druk hydrocephalus?
- loopstoornis, urine-incontinentie, cognitieve stoornissen
| - MRI/CT-scan: verwijding ventrikels zonder atrofie ; uitzweten liquor rond ventrikels
34
Wat zijn kenmerken van intracraniële hypertensie?
- continue hoofdpijn, visusstoornissen, papiloedeem
| - MRI/CT-scan: vernauwing ventrikels ; empty sella
35
Wat kan er te zien zijn op een CT/MRI-scan bij vasculaire dementie?
Leukoaraiose: witte vlekken in de hersenen
36
Wat zijn kenmerken van milde cognitieve stoornis?
- cognitieve beperkingen, die niet bij de leeftijd passen
- milde geheugenproblemen
- GEEN gedragsveranderingen
- vaak in combinatie met psychologische aandoening, zoals depressie
37
Met welke symptomen start elke vorm van dementie?
Alzheimer: geheugenproblemen
Vasculair: traagheid
Lewy Body: Concentratieproblemen ; wanen
Frontotemporaal: sociaal gedrag
38
Wat zijn kenmerken voor lewy body dementie?
- parkinsonisme: stijfheid, vermindert mimiek, moeite met lopen, vaak vallen,
- hallucinaties
39
1. De ziekte van Alzheimer wordt neuropathologisch gekenmerkt door seniele plaques en
neurofibrillaire tangles (kluwen). De seniele plaques bestaan voor een deel uit amyloïd-β.
Stelling: De seniele plaques zijn intracellulair gelokaliseerd.
Deze stelling is:
(a) juist
(b) onjuist
Onjuist
Plaques zitten tussen neuronen
40
2. Veranderd gedrag komt frequent voor bij patiënten met een dementie. Gedragsverandering is een
belangrijk en vroegtijdig optredend kenmerk bij een bepaalde vorm van dementie.
Bij welke van onderstaande vormen van dementie past dit kenmerk het best?
(a) Lewy Lichaampjes dementie
(b) Frontotemporale dementie
(c) Vasculaire dementie
(d) Ziekte van Alzheimer
Frontotemporale dementie
41
```
6. Welke van onderstaande stoornissen komt vaker dan de andere voor bij een letsel van de niet-dominante hemisfeer?
o (a) acalculie
o (b) agnosie
o (c) agrafie
o (d) alexie
```
Agnosie
42
```
7. Bij een val uit een boom raakt een 11-jarig meisje buiten bewustzijn. Na een 1 minuut is zij weer bij, maar zij vraagt steeds waar zij is en wat er is gebeurd. Dit persisteert gedurende enkele minuten.
Er is sprake van een posttraumatische:
o (a) afasie
o (b) agnosie
o (c) amnesie
o (d) apraxie
```
Amnesie
43
Een 79-jarige vrouw is thuis gevallen. De dochter van patiënte vertelt dat haar
moeder sinds enkele maanden vaker valt en klaagt over moeilijker lopen. Daarom komt ze het huis niet meer uit. De dochter vindt haar moeder sindsdien ook
paniekerig en wat vergeetachtig; bovendien herkent haar moeder haar soms
niet en ziet ze regelmatig mensen die er niet zijn. Bij lichamelijk onderzoek constateert de arts dat de patiënte weinig mimiek heeft en er sprake is van hypokinesie en rigiditeit van de extremiteiten. Bij welke vorm van dementie passen de
verschijnselen het meest?
35. A. Alzheimerdementie.
B. Frontotemporale dementie.
C. Lewy-body dementie.
D. Vasculaire dementie.
Lewy Body dementie
44
Een 75-jarige vrouw bezoekt met haar oudste dochter de huisarts. Dochter
maakt zich ernstig zorgen over haar moeder en denkt aan een beginnende dementie. Gedurende de anamnese met patiënte valt het de huisarts op, dat zij bij
elke vraag haar dochter aankijkt. Bij lichamelijk onderzoek blijkt dat de patiënte
eenvoudige handelingen niet kan uitvoeren, terwijl zij de boodschap wel begrijpt
en er met haar motoriek niets mis lijkt te zijn. Hoe wordt deze cognitieve stoornis
bij lichamelijk onderzoek ook wel genoemd?
198.A. Afasie.
B. Agnosie.
C. Apraxie.
Apraxie
45
```
5. Welke van de onderstaande kenmerken is het meest typerend voor M. Korsakov?:
o (a) Geheugenstoornis
o (b) Confabulaties
o (c) Desoriëntatie
o (d) Kledingapraxie
```
Confabulaties = stoornis in het geheugen, waarbij iemand overdreven, gefantaseerde of onware verhalen vertelt.
46
```
6. De liquor cerebrospinalis wordt geproduceerd door de:
o (a) Arachnoïdale villi
o (b) Plexus choroïdeus
o (c) Falx cerebri
o (d) Tentorium cerebelli
```
Plexus choroïdeus
47
Wat is het symptoom van Argyll Robertson?
Symptoom waarbij de pupil vernauwd en niet fraai rond is en waarbij de pupilreflex niet meer functioneert op lichtinval maar wel, en zelfs versterkt, op convergeren.
48
Voor welke vorm van dementie is de Argyll-Robertson pupil kenmerkend?
Dementia Paralytica
49
Waar bevindt de laesie ter verklaring van de taalstoornis bij semantische dementie in de meeste gevallen?
De temporale pole
50
Wat sluit de ziekte van Creutzfeldt-Jakob uit?
Normale 14-3-3 eiwit EN normale tau-eiwit
51
Waar bevindt de laesie bij het syndroom van Korsakoff in de meeste gevallen?
In het corpora mamillaria in de hypothalamus
52
Wat is visuele agnosie?
Stoornis in het "wat"-systeem
| - patiënt herkent bijvoorbeeld gezichten niet meer
53
Juist of onjuist:
| aprosodie is een stoornis van de taaldominante cortex
Onjuist
| ---> niet-taaldominante cortex
54
Wat is semantische parafasie?
Woorden in verkeerde betekenis gebruiken
55
Wat is neologisme?
Nieuwe woorden vormen
56
Wat voor soort parkinsonisme kan voorkomen bij vasculaire dementie?
Onderlichaam parkinson
57
Welke bevinding in liquor is kenmerkend voor de ziekte van Alzheimer?
Verlaagde amyloïd
| Verhoogde tau-eiwitten
58
Patiënt praat vrij vloeiend, maar kan vaak niet op de juiste woorden komen om de vragen van de neuroloog te beantwoorden.
Van welke taalstoornis heeft de patiënt last?
Amnetische afasie
Thema 3.1.3
flashcards
Decks in class (4)
# Cards
