Wat is screening?
het onderzoeken van een in principe gezonde populatie om asymtomatische gevallen op te sporen.
In een vroeg stadium zijn ze beter te behandelen dan in een laat stadium
Wat is het doel van screening?
- verhogen levenscerwachting
- verbeteren kwaltiteit van leven in populatie
- screenen op ziekte = vroege behandeling
- screenen op erfeljike aanleg en risicofactoren: leefstijl veranderen en intensievere screening
wat is het verschil tussen screening en patienten zorg??
- bij screening gaat het om de hele populatie
- bij screenen gaat het om asymtomatusch
- bij patienten wil je niks missen dus hoge sensitiviteiy
Wat is lead time bias?
eerdere diagnose geeft altijd een langere survival ook als er geen voordeel is voor het individu
Wat is lengt bias?
screening decteerd vooral langzaam groeiende tumoren, deze hebben ook een betere survival
wat weten we over incidentie door screening?
- om dat je ziekte eerder vind is de incidentie op latere leeftijd lager
- op lange termijn lagere incidentie en lagere mortaliteit
Waarmee kunnen we het effect van screenen onderzoeken?
met gerandomiseerde studies met ziekte- specifieke sterfte als uitkomts
wat zijn de voordelen van screenen?
- voorkomen sterfte
- voorkomen morbiditeit ziekte en behandeling
- gerechtvaardigde geruststelling
- positief beinvloeden risicogedrag
Wat zijn nadelen van screening?
- belasting en complicaties van de test
- overdiagnose en overbehandeling
- fout- positieven
- fout negatieven
- onbedoelde nevenbebindngen
- vroeg ontdekking zonder gezondheidswinst
- psychologische belasting
- negatief beinvloeden risicogedrag
Welke vormen van screenen zijn er?
- GEORGANISEERDE SCREENING: population bases en mass
- oppirtunische screening: case finding, op individu
Wat heeft georganiseerde screening?
hoge inversteringen:
- bereiken doelgroep
- registratie
- kwaliteitscontrole
betere kwalitiet screening:
- grotere coverage
- minder vals positief
- praktijk in overeenstemming met richtlijnen
Welke screening is er sinds wanneer in NL?
- baarmoederhalskanker 1985
- borskanker: 1990
- colon: 2014
Welke domeinen voor kwaliteit van zorg zijn er?
- safe
- effectief
- atient centerd
- timely: optijd
- efficient: kosten en duurzaam
- equitable: zelfde behoefte krijgt hetzelfde
Voor wie is de kwaliteit van zorg belangrijk?
- proffesionals
- patienten
- overhied
- verzekeraars
Welke paden zijn er voor het transpirant maken van kwaliteitsinformatie?
- in the change pathway: zorgverleners komen achter waar ze minder presteren
- selectionpathway: patienten maken keuzes
- reputation pathway: is bekend dus meot beter me best doen
Wat zijn ongewilde gevolgen van dit transpirant maken?
- weigeren hoog risico patienten
- interventies als niet strinkt nodig voor volume normen
- aandacht meten ipv verbetereb
- onzekerhied patienten
Wat is het doel van dashboard?
- monitoring
- detering
- discussing
- empowering
waarom hebben we economische evaluatie nodig van de gezondheidszorg?
- grote finaciele belangen
- hoge mate van collectieve financiereing
- gezondheidszorg bepalen tot effectief en doelmatig
welke ziekten kosten het meest?
psychische stoornissen
waardoor is er stijging in kosten?
- demografie
- verhoogde kwalitietseisen
- indicatie verbreding
- medsiche technologien
- stijgende welvaard
Hoe brengt deze kosten stijging de zorg in gevaar?
door een 2 deling van arm en rijk
Welke stappen kun je zetten in economische evaluatie?
- studie ontwerp
- meten en waardern van kosten
- meten enwaarderen van gezondheiseffecten
- discontering
- hoe kom je tot een beslissing
wat is een kosten baten analyse?
zet alles om in euros, doen we weinig
wat is een kosten effectiviteitsanalyse?
primaire gezondheidseffecten: voorkomen fracturen en infecties etc
