Welke celtypen reageren op pathogenen?
CD8+, B- cellen en macrofagen
–> aagestuurd door CD4+
–> CD4+ geinstrueerd door APC
Waarom duurt de adapteive afweer 3/ 4 dagen?
ontstaat nadat lymfocyten geactiveerd worden en zij hebben tijd nodig om vervolgens te prolifereren en differentieren
Waaruit komt dat initiatie bij een nieuwe infectie
secundaire lymfoide organen als lymfeklieren en milt
(geheugencellen kan ook uit perifere weefsel)
Welke 3 signalen heeft de dc- tcel interactie?
- Activatie: TcR en MHC-II –> CD4 en CD 8 fungeren als een soort stabilisator van de reactie –> signaal transductie
- Survival: co- stimulatie: CD80/86 me CD28 –> t- cel blijft overleven
- Differentiatie: cytokines: welke kant gaat de t- cel uiteindelijk op
de 3 interacties werken niet alleen op de t- cel maar ook op de Dc op welke manier?
–> de eerste activatie zorgt dat CD40L op de t- cel opgewaardeerd wordt wat met CD40 een interactie aangaat –> respons aan DC
–> zorgt voor expressie cd80 en 86 omhoog gaat: signaal 2 zorgt voor meer IL-2 en dat is belangrijk voor de overleving en de deling van de cel
–> alle signalen samen zorgen voor de productie van cytokines wat dus voor de differentiatie zorgt.
Wat gebeurt er met de t- cel als signalen ontbreken?
- Alleen signaal 1: apoptose of anerge cel (kan nog wel migreren maar doet verder niks meer)
–> dit proces is belangrijk voor het ontstaan van tolerantie - Signaal 1 en 2: t- cellen zullen wel delen door aanmaak IL-2 maar ze weten niet waar ze naar moeten differentieren dus geen effectieve t-cel
Wat doen onrijpe DC cellen?
- Wel endocytose
- Lage expressie MHC-II
- Lage co-stimulatie CD80/86
–> zorgt voor tolerantie
Hoe worden DC rijp?
activatie door microbiele factoren als TLR ligand en geactiveerde t- cellen
wat doen rijpe DC?
- Minder goed endocyteren
- Expressie MHC-II neemt toe
- Meer co-stimulatie
–> immuniteit
Welke cytokinen zorgen voor effector Th cellen?
- TGF- beta en IL-6
- IL12 en IFN- gamma
- IL4
welke cytokinen zorgen voor regulatoire t- cellen?
- TGF- beta
- IL-10
Wat is functie van Fab?
neuteralisatie
Wat is functie van Fc?
- complement activatie
- opsonisatie –> fagocytose
- sensitisatie: van mestcellen NK- cellen en fagocyten
Wat is de route van B- cellen?
- recirculeren tussen bloed –> lymfeklieren –> lymfe –> bloed
- naar lymfeklier follikel –. acitvatie –> deling
–> plasmablasten –> merg LK
–> antistoffen - follikelcentrum reactie
–> geheugencellen –> efferente lymfe
–> recirculeren
–> langlevende plasmacel –> beenmerg
Wat heb je nodig voor de DD van infectieziekten?
patientengegevens:
- demografische gegevens
- vg
- immuunstatus
- anamnese
- lo
epidemiologische gegevens: dieren en mensen contact en reizen: voorkomen ziekten
aanvullen onderzoek:
- beeldvorming
-klinisch chemisch onderozek
- hematologisch onderzoek
wat kan je zien met hematologisch onderzoek? en klinisch chemisch onderzoek?
lokale schade door microorganismen en toxinen en ontstekingsreactie dmv:
- cytokinen en chemokinen
- c- reactief proteine (CRP) = acuut fase eiwit
- leukocyten telling
- leukocyten diffferentiatie
- lever en nierfunctie
Waarvan is het afhankelijk welk onderzoek je inzet?
- verwekker
- klachten/ materiaal
- eerste ziektedag/ beloop
Welke onderzoeken bij welke ziekteverwekker?
bacterie:
- direct preperaat
- antigeentest
- KWEEK EN GEVOELIGHEIDSBEPALING
- serologie
- MOLECULAIRE DIAGNOSTIEK
virus:
- antigeentest
- kweek
- SEROLOGIE
- MOLECULAIRE DIAGNOSTIEK
parasiet:
- DIRECT PREPARAAT
- antigeentest
- serologie
- MOLECULAIRE DIAGNOSTIEK
virussen:
- direct preparaat
- antigeentest
- KWEEK + GEVOELIGHEIDSTEST
- serologie
- MOLECULAIRE DIAGNOSTIEK
Welke kleuring kun je voor wat gebruiken?
- Auramine voor mycobacterien
- Blankophor voor schimmels en gisten
- Ziehl Nielsen: myco bacterien
- JKJ: parasieten
- gram: bacterie
wat zijn voor en nadelen van microscopisch onderzoek?
voordelen:
- meerdere micro- organismen samen
- snel
- m.n. in steriele materiale met grote waarde
- ook niet kweekbare micro-organsimen aantoonbaar
nadelen:
- weinig sensitief
- voor en nadere determinatie en gevoeligheidsbepaling andere techniek nodig
Hoe kan je een kweek identificeren?
maldi- TOF
welke bacterien kunnen geen banale kweek omdat ze andere nuterienten nodig hebben?
- legionella
- campylobacter
- gonokokken
Hoe kan je antibiotica bedenken?
Ook voor funghi:
- broth microdilutie
alleen bact
- geautomatiseerd
- disk diffusie
- e-test
wat zijn voor en nadelen van een kweek?
voordelen:
- meerdere microorganismen
- aansluitend identificatie en gevoeligheidsbepaling mogelijk
- redelijk sensitief
- relatief goedkoop
nadelen:
- alleen kweekbare micro- organismen
- soms arbeidsintensief
