x - SDRA

Question 1

Onde se localizam os infiltrados pulmonares no SDRA?

Answer 1

São difusos

Question 2

Relação PaO2/FiO2

• se menor que 200?
• se entre 200 e 300?

Answer 2

Relação PaO2/FiO2

• se menor que 200: SDRA
• se entre 200 e 300: lesao pulmonar aguda (potencial para evoluir para SDRA)

Question 3

Mais de 80% dos casos de SDRA é causado por um numero pequeno de distúrbios clínicos.
Quais sao as duas causas responsáveis por 40-50% dos casos?

Answer 3

sepsis grave e/ou pneumonia bacteriana

Question 4

Outras causas comuns de SDRA inclui (qual destes)?

• aspiração de conteúdo gastrico
• multiplas transfusoes
• traumatismos
• overdose de drogas

Answer 4

TODOS

Question 5

Temos tres fases no SDRA. Quais são?

Answer 5

Exsudativa, proliferativa e fibrotica

Question 6

O que acontece na fase exsudativa do SDRA?

• membrana alveolocapilar?
• temos lesão alveolar difusa com formação de?
• que células compoe o infiltrado

Answer 6

Lesao da membrana alveolocapilar - liquido de edema rico em proteinas que se deposita nos alveolos e no intersticio - proteinas agregam se e formam-se membranas hialinas (lesão alveolar difusa).
Infiltrado celular leucocitario com predom neutrofilos

Question 7

Fase exsudativa

• dura quanto tempo?
• oclusão microvascular leva a aumento do espaço morto por diminuição do fluxo para as áreas ventiladas. Que alteração nos gases do sangue pode surgir daqui?
• o envolvimento do pulmão e homogéneo ou heterogéneo?
• temos derrames pleurais?

Answer 7

• dura quanto tempo? 7 dias
• oclusão microvascular leva a aumento do espaço morto por diminuição do fluxo para as áreas ventiladas. Que alteração nos gases do sangue pode surgir daqui? hipercapnia para alem da hipoxemia grave
• o envolvimento do pulmão e homogéneo ou heterogéneo? Heterogeneo
• temos derrames pleurais? Nao!

Question 8

Fase proliferativa

• de quando a quando?
• infiltrado celular é de que?
• ha proliferação de que células?
• A maioria dos individuos nesta fase começa a recuperar ou a piorar?
• presença de peptidio pro-colageneo tipo III esta associado a curso clinico arrastado e maior mortalidade por SDRA. V/F

Answer 8

• de quando a quando? 7-21 dias
• infiltrado celular é de que? PAssa a ter predominio de linfocitos
• ha proliferação de que células? Pneumocitos tipo II que sintetizam surfactante novo e se diferenciam tb em pnuemocitos tipo I
• A maioria dos individuos nesta fase começa a recuperar ou a piorar? A maioria começa a recuperar e uma parte vai evoluir para doença progressiva
• presença de peptidio pro-colageneo tipo III esta associado a curso clinico arrastado e maior mortalidade por SDRA. V

Question 9

Fase fibrotica

• Areas extensas de fibrose com destruição da arquitectura acinar a fazer lembrar que entidade anatómica?
• Os vasos estão normais?

Answer 9

• Areas extensas de fibrose com destruição da arquitectura acinar a fazer lembrar que entidade anatómica? Enfisema
• Os vasos estão normais? Não. Fibrose tb afeta os vasos e temos desenvolvimento de HTPulmonar.

Question 10

SDRA é um processo heterogéneo que envolve principalmente que regiões do pulmão?

Answer 10

Regioes dependentes

Question 11

Qual a intervenção terapeutica que tem mais beneficio na mortalidade por SDRA?

• Ventilação mecânica com volumes baixos
• glicocorticoides

Answer 11

Qual a intervenção terapeutica que tem mais beneficio na mortalidade por SDRA?
- Ventilação mecânica com volumes baixos

Question 12

Como devemos manter a pressão auricular esquerda em indivíduos com SDRA?

Answer 12

Niveis normais ou baixos para reduzir o edema pulmonar - restrição de líquidos e diuréticos

Question 13

Glicocorticoides e inalação de oxido nítrico são recomendados em que casos?

Answer 13

Nenhum!

Question 14

Causas directas de SDRA e causas indirectas. Quais tem mais mortalidade?

Answer 14

Directas (pneumonia, contusao, broncoaspiração)

Question 15

Mortalidade na SDRA é mais por causas pulmonares ou extra?

Answer 15

Mortalidade é mais por causas extra