209- Anémies

Question 1

Quels sont les composants à l’intérieur d’un globule rouge ?

Answer 1

• Hémoglobine ++++++++
• Ions (K+)
• Eau
• Glucose
• Enzymes

Question 2

Conséquence d’une asplénie sur les GR ?

Answer 2

1- Corps de Jolly = restes de noyaux normalements éliminés par les macrophages de la rate

2- Grains d’hémosidérine

Question 3

Les 5 étapes de maturation du GR avant l’hématie ?

Answer 3

1- Proérythroblaste
2- Erythroblaste Basophile
3- Erythroblaste polychromatophile
4- Erythroblaste acidophyle (expulsion du noyaux)
5- Réticulocyte
= 4 mitoses en tout

Début : basophile/riche en ARN
Puis : acidophyle riche en Hb

Question 4

Durée de vie du réticulocyte

Durée de vie du GR

Answer 4

• 1 jour

- 120 jours

Question 5

Facteurs régulants la synthèse d’EPO ?

Answer 5

- Boostée par :
. l'hypoxie
. hormones androgènes
- Inhibée par :
. hyperoxygénation
. augmentation de la masse globulaire circulante (transfusion)

NB : hormones thyroïdienne et GH stimulent directement les cellules souches

Question 6

Causes d’anémie par hémodilution ?

Answer 6

1- Grossesse à partir de T2
2- Splénomégalie (capte les cellules pour un même volume de liquide)
3- Hyperprotidémies :
. Augmentation des Ig monoclonales (IgM ++ = Waldenstrom)
4- Acqueuse : insuffisance cardiaque/perfusion

==> Meusure du volume globulaire totale (isotipique) si besoin de clarifier un DD

Question 7

Signes cliniques d’une anémie

Answer 7

• Pâleur cutanéo muqueuse
• Polypnée / tachycardie
• Asthénie
• Souffles systoliques anorganiques

Tardifs :

• oedèmes des membres inférieurs
• anoxie cérébrale = céphalée, vertiges, acouphènes
• coma anémique a partir de 3G/dL

Question 8

Profil d’une anémie régénérative ?

Answer 8

• Normochrome
• Normocytaire ou macrocytaire : car moins de mitoses pour régénérer plus rapidement
• Réticulocytes +++ mais dans les 3j post délenchement de l’anémie

Question 9

Les 2 cadres des anémies arégénératives ?

Answer 9

1- Absence ou diminution du nombre d’érythroblaste (insuffisance quantitative)

• défaut d’EPO
• destruction des érythroblastes par auto-Ac
• envahissement de la moelle

Autre : myxoedème / hypopituitarisme / IRC

2- Mort dans la moelle d’une partie des érythroblastes
A- Défaut de synthèse d’ADN : macrocytose
- chimiothérapie
- B12 / acide folique (B8)
- dysérythropoïèse congénitale
- myélodysplasie

B- Défaut de la synthèse d’Hb :
==> microcytose puis baisse tardive de CCMH
- hyposidérémie
- thalassémie
- anomalie de la synthèse de l’hème (rare)

Question 10

Les composants de l’anémie d’une thalassémie ?

Answer 10

1- Défaut de synthèse de l’hémoglobine
2- Précipitaion des chaines libres de globine :
- dans les érythroblastes
- dans les hématies en périphérie

Question 11

Causes de discordance entre l’Hb et le volume globulaire total ?

Answer 11

Déshydratation = surrestimation

• brulures étendues
• diarrhée

Dilution = sous estimation
- Insuffisance cardiaque

Question 12

Macrocytose sans anémie ?

Answer 12

• OH

- Régénération d’une anémie

Question 13

VGM et CCMH en cas d’hémodilution ?

Answer 13

Pas affectés par la dilution

baisse du numérateur et du dénominateur

Question 14

Conséquence de carrence B12/B9

Answer 14

• Anémie
• Blanc / Plaquette
• Endomètre
• Fatigue …

–> tout ce qui se divise sera affecté !

Question 15

Type d’anémie inflammatoire ?

Answer 15

1- D’abord normocytaire arégénérative normochrome

2- Puis : microcytaire hypochrome

Question 16

Particularité de l’anémie microcytaire

Answer 16

Pas besoin des réticulocytes face à une anémie microcytaire

= on sait que le problème est central par défaut de synthèse de l’hémoglobine