Cytopénies

Question 1

Définition d’une pancytopénie ?

Answer 1

• Anémie
• Thrombopénie
• Neutropénie

Question 2

Différence subtile entre

• insuffisance médulaire qualitative
• aplasie médullaire ?

Answer 2

• Insuffisance
• -> raréfaction du tissus médullaire
• Aplasie
• -> absence de tissus myéloïde

Parfois utilisé comme synonymes

. NB : pas de cellules anormales dans l’aplasie medullaire

Question 3

Quelles sont les situations de pluri cytopénie où on ne dégaine pas le myélogramme d’entrée de jeu ?

Answer 3

. Si association à une anémie

• -> microcytaire
• -> non microcytaire régénérative

. Si splénomégalie = hypersplénisme ?

Question 4

Quelles sont les étiologies d’une thrombocytopénie avec anémie hémolytique ?

Answer 4

• Commbs erythro +
• -> Syndrome de Evans
• Avec Schizocytes
• -> MAT

Question 5

Etiologie possible d’une thrombocytopénie et anémie régénérative sans hémolyse ?

Answer 5

Hémorragie par thrombocytopénie.

Question 6

Quelles sont les 3 situations typique au myélogramme que l’on retrouve face à une pluricytopénie ?

Answer 6

1- Moelle pauvre
- aplasie pure
- myélofibrose
DD = Dilution du prélèvement ! (regarder les PNN dans la moelle)

2- Moelle Envahie

• Leucémie, myélome …
• Métastases

3- Moelle de richesse moyenne

• Anémie mégaloblastique
• Dysmyélopoïèse

4- Moelle normale
–> compléter par la BOM

Question 7

Principales étiologies des aplasies médulaire ?

Answer 7

• 80% = IDIOPATHIQUES
• Irradiations
• Médicaments
• -> sels d’or
• -> anti thyroïdiens de synthèse
• Toxiques
• Hépatites virales (nonABCDE)
• 5% congénital = FANCONI

Exceptionnel
- Hémoglobinurie paroxystique nocturne

Question 8

Quels sont les critères de gravité d’une aplasie médullaire ?

Answer 8

PN à moins de 500 par mm3
Retic à moins de 20 G/L
Plq à moins de 20 G/L

Question 9

Quelles sont les 3 pistes de traitement d’une aplasie médulaire ?

Answer 9

1- Traitement immunosuppresseur
2- Greffe de moelle allogénique
3- Androgènes
–> effet boost sur la moelle

Question 10

Principales étiologies des thrombopénies centrales ?

Answer 10

1- Néoplasie

• Hémopathie maligne
• Envahissement métastatique

2- Alasie médulaire

3- Autre

• Carence en folate
• Constitutionnelle

Question 11

Principales étiologies des thrombopénie périphériques ?

Answer 11

1- Consommation

• CIVD
• MAT
• -> SHU
• -> PTT

2- Destruction

• PTI
• Immuno allergique
• Allo immunisation

3- Sequestration si hypersplénisme

Question 12

Quel est LE critère de gravité à dépister face à une anomalie de l’hémostase primaire ?

Answer 12

Hémorragie Méningée ?

• -> syndrome méningé
• -> bulles hémorragiques intra-bucales
• -> hémorragie rétinienne au FO

Question 13

Quelles sont les indications de la BOM ?

Answer 13

• Myélofibrose
• Aplasie médullaire
• SMP
• Extention d’un lymphome
• Extention d’un cancer métastatique

Question 14

Etiologies d’une myélémie ?

Answer 14

1- Réactionnelle

• Infection
• Régénération

2- Hémopathies

• -> LMC
• -> Splénomégalie Myéloïde
• -> LMMC

3- Envahissement

Question 15

Seuil plaquettaire pour pouvoir faire une BOM ?

Answer 15

Au moins 50 000 plaquettes