33.IC crónica

Question 1

¿Cómo se define IC?

Answer 1

Síndrome clínico caracterizado por síntomas cardinales y signos, debido a anormalidades funcionales o estructurales del corazón que producen un aumento de las presiones intracardiacas y/o un output cardiaco inadecuado en reposo y/o ejercicio.

Question 2

¿Cómo se clasifica ICC según FEV?

Answer 2

• Fracción de eyección reducida: < 40%
• Fracción de eyección levemente reducida (intermedia): 41-49%
• Fracción de eyección conservada/preservada > 50%

Question 3

¿Cual tipo de IC-FEV debe tener alteraciones cardioacas estructurales en el ECO?

Answer 3

IC - Fracción de eyección preservada

Question 4

¿Cuáles son las principales causas en ICC?

Answer 4

Enfermedad coronaria e hipertensión arterial

Question 7

¿Cómo se clasifica la insuficiencia cardíaca crónica según la NYHA?

Answer 7

Clasificación fundamental para evaluar la capacidad funcional del paciente
* Estadio 1: Sin limitación a la actividad física o que esta no produce síntomas
* Estadio 2: Ligera limitación a la actividad física
* Estadio 3: Marcada limitacion a la actividad física
* Estadio 4: Paciente con síntomas al reposp o es incapacidad de realizar actividad física.

Question 8

¿Que cambios fisiopatológicos pueden ocurrir en ICC?

Answer 8

• Remodelamiento ventricular
• Alteraciones biológicas a nivel del cardiomiocito,
• Desensibilización de los beta receptores
• Expresión genética
• Disfunción mitocondrial

Question 9

¿Qué elementos posee el organismo para compensar escenarios de demanda en el corazón?

Answer 9

• Activación del SRAA: Genera retención de H2O y sal
• ProBNP a BNP: Actúa a nivel cardiaco, vascular y centro vasomotos cerebral
• Sistema nervioso simpático: Actua a nivel cardiaco, renal y vascular.

Question 10

¿Que tipo de disfunción genera un compromiso en la contractibilidad o aumento en la poscarga?

Answer 10

Disfunción sistólica

Question 11

¿Con qué tipo de FEV se comporta una disfunción diastolica y sistolica?

Answer 11

Disfuncion diastólica: FEV conservada
Disfunción sistólica: FEV disminuida

Question 12

¿Qué daños generan los mecanismos compensatorios en ICC?

Answer 12

• Aumento del volumen diastolico final ventricular
• Hipertrofia miocárdica
  Esto lleva a un aumento de la persion auricular

Question 13

¿Que tipo de clínica tendrá un paciente con ICC derecha?

Answer 13

Sintomas relacionados a algo más sistémico
* Ascitis
* Hepatomegalia
* Ingurgitación yugular y/o edema MM.II –> Por incremento de la presion venosa central o periférica
* Fatiga

Question 14

¿Que tipo de clínica tendrá un paciente con ICC izquierda?

Answer 14

Predomina la patología respiratoria
* Disnea paroxistica nocturna
* Inquietud
* Disnea de esfuerzo
* Cianosis
* Fatiga
* Ortopnea
* Taquicardia

Question 15

¿Qué examenes de apoyo pueden realizarse en IC?

Answer 15

• Electrocardiograma
• Ecocardio
• BNP-proBNP
• Rx torax
• Laboratorio

Question 16

¿Cuales son los criterios de HVI en ECG?

Answer 16

• Índice de Sokolow-Lyon = SV1 + R (V5 ó V6) -> Resultado > 35mm o 7 cuadrados grandes sugiere HVI
• Criterio de voltaje de Cornell = R AVL + S V3  El resultado es mayor a 20mm en mujeres o 28mm en hombres es sugestivo de HVI

Question 17

¿Cuales son los valores normales de BNP y NT-proBNP? ¿Para que me sirven?

Answer 17

NT-proBNP: 125 pg/mL
BNP: 35 pg/mL
Sirven para el seguimiento

Question 17

Según el algoritmo, ¿que se hace ante una sospecha de IC, en un paciente con FR, clínica y ECG anormal?

Answer 17

Toma de biomarcadores

Question 18

¿Cual es el tratamiento fármacológico para cada clasificación de IC según FEV?

Answer 18

• REDUCIDO: 4 fantástico AL MISMO TIEMPO
• LIGERAMENTE REDUCIDO: SGLT-2.
• PRESERVADA: SGLT-2.

Question 19

¿Cuales son los 4 fantásticos?

Answer 19

1. Inhibidor de neprilisina asociado a ARAII / IECA-ARAII
2. Betabloqieo
3. Antagonistas de mineralocorticoides (ARM)
4. iSGLT2

Question 20

Un hombre de 66 años, hipertenso, asmático e insuficiente cardíaco, en tratamiento con enalapril y mineralocorticoides, consulta en APS por disnea de grandes esfuerzos, asociada a ortopnea de 2 almohadas y edema de extremidades inferiores. Su electrocardiograma tiene signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo. ¿Cuál fármaco es importante agregar?

Answer 20

Diureticos para tratamiento sintomático de la congestión

Question 21

¿En qué pacientes con IC no se da beta bloqueo?

Answer 21

Asma y bloque AV