354: SDRA

Question 1

Taux de mortalité du SDRA

Answer 1

• 40-50%

Question 2

Définition du SDRA (4 critères)

Answer 2

1. insuffisance respiratoire aiguë évoluant depuis une semaine ou moins
2. Opacités bilatérales
3. Pas d’arguments pour un œdème hydrostatique prédominant
4. Hypoxémie avec rapport PaO2/FiO2<300mmHg (PEP au moins 5cmH2O)

Question 3

Les 3 stades du SDRA selon le rapport PaO2/FiO2

Answer 3

• Léger: 200< PaO2/FiO2 <300 mmHg
• Modéré: 100< PaO2/FiO2 <200 mmHg
• Sévère: PaO2/FiO2 <100 mmHg

⚠️ Le stade léger est autorisé chez les malades non intubés

Question 4

Quelle est la première cause de SDRA ?

Answer 4

• Le sepsis

Question 5

Mesures réduisant la mortalité lors d’un SDRA

Answer 5

• Décubitus ventral
• Sédation + curarisation précoce

⚠️ CTC : si SDRA persistant à J7-J10 après avoir éliminé d’autres causes d’hypoxémie

Question 6

Caractéristiques de la ventilation mécanique en réa lors d’un SDRA

Answer 6

• Faible volume courant !!
• Pression expiratoire de 10 cmH2O
• Pression alvéolaire à maintenir en dessous de 28-30cmH2O

⚠️ L’utilisation de faible volume courant peut générer une hypoventilation alvéolaire avec une acidose respiratoire
-> A respecter jusqu’à une limite de pH plasmatique de 7,2-7,3