6. axSpA

Question 1

(axSpA)

Assoziation

Answer 1

HLA-B27

Question 2

(axSpA)

Diagnosekriterien

Answer 2

ASAS

Rückenschmerzen > 3 Monate + mind. 4 Kriterien
- Manifestationsalter < 40 J
- schleichender Beginn
- Verbesserung der Schmerzen durch Bewegung
- keine Verbesserung der Schmerzen durch Ruhe
- nächtliche Schmerzen

Question 3

(axSpA)

zusätzliche Symptome

Answer 3

(EUMO)

• Enthesiopathien
  (Processus spinosus / Crista Iliaca /
  Trochanter Major / Achillessehne)
• akute einseitige Uveitis
• Morgensteifigkeit > 30min
• asymmetrische proximale Oligoarthritis
  (im Schulter-, Hüft-, Kniegelenk)

Question 4

(axSpA)

Beweglichkeitsprüfung der HWS
(pathologische Befunde)

Answer 4

• Hinter-Kopf-Wand Abstand: Flèche-Maß
  (> 5 cm)
• Tragus-Wand-Abstand
  (> 10 cm)
• Kinn-Sternum-Abstand
  (Flexion > 2 cm
  Reklination < 16 cm / > 24 cm)
• zervikale Rotation
  (< 70º)

Question 5

(axSpA)

Beweglichkeitsprüfung der BWS
(pathologische Befunde)

Answer 5

• Ott-Maß
  (Ventralflexion < 2 cm / Dorsalextension < 1 cm)
• Thoraxumfangsdifferenz in Exspiration und Inspiration
  (≤ 2,5 cm)

Question 6

(axSpA)

Beweglichkeitsprüfung der LWS
(pathologische Befunde)

Answer 6

• Schober-Maß
  (Ventralflexion < 4 cm / Dorsalextension < 2 cm)
• Mennell-Zeichen
  (Kompressionsschmerz der Iliosakralgelenke)

Question 7

(axSpA)

Beweglichkeitsprüfung der gesamten Wirbelsäule
(patholotischer Befund)

Answer 7

Finger-Boden-Abstand

(> 10 cm)

Question 8

(axSpA)

Beweglichkeitsprüfung der Hüftgelenke
(pathologischer Befund)

Answer 8

Intermalleolar-Abstand

(< 100 cm)

Question 9

(axSpA)

Bildgebungen
(Befunde)

Answer 9

• 1 Wahl: MRT der Iliosakralgelenke
  (Enthesitis/Synovitis/Kapsulitis)
• 2 Wahl: Röntgen
  (Ankylose/Skerose/Erosionen)

Question 10

(axSpA)

Therapie

Answer 10

Standard
- Physiotherapie + NSAR

Eskalation
- bDMARD (TNF-Inhibitoren) /
- tsDMARD (JAK-Inhibitoren)