ORL > 87: Surdité > Flashcards

87: Surdité Flashcards

(20 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Anatomie et fonction de l’oreille externe

A
  1. Anatomie
    • Pavillon + CAE
  2. Fonctions
    • Protection du sytème tympano-ossiculaire
    • Amplification des fréquences conversationnelles (entre 2 et 4 kHz)
    • Localisation sonore (pavillon)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Anatomie et fonction de l’oreille moyenne

A
  1. Anatomie
    • Système tympano-ossiculaire
    • Trompe d’Eustache
    • Mastoïde
  2. Fonctions
    • Adaptation de l’impédance des ondes transmises
    • Réflexe stapédien

⚠️ si lésion de l’oreille moyenne -> perte de 50-55 dB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Anatomie et fonction de l’oreille interne = labyrinthe

A
  1. Anatomie
    • cochlée (audition)
    • vestibule (équilibration)
  2. Fonctions
    • Transduction du signal (mécanique en électrique) jusqu’au nerf cochléaire
    • Déplacement membrane basilaire en fonction des fréquences des sons (tonotopique) entraîne déplacement des stéréocils des CCI: transduction du PA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ORL: Quel osselet tape sur quelle fenêtre de la cochlée ?

A

• L’étrier tape sur la fenêtre ovale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Différents tests pour diagnostiquer une surdité

A
  1. Acoumétrie
    • Weber et Rinne
  2. Audiométrie tonale
    • stimulation sonore par des sons purs de fréquences et d’intensité variées
    • déterminer le seuil subjectif liminaire d’audition par voie aérienne et osseuse
    • Audition normale ou SP: courbe superposées
    • ST: Co meilleure, courbe plus “haute”
  3. Audiométrie vocale
    • % de reconnaissance de mots d’une liste en fonction de l’intensité
  4. Impédancemétrie = tympanométrie
    • Impédance de l’OM et de ses modifications sous l’influence d’une surpression ou d’une dépression crée dans le CAE
    ⚠️ Réalisé si PAS de perforation tympanique
    • épanchement liquidien= courbe plate
    • tympanosclerose ou atteinte ossiculaire = courbe très haute en Tour Eiffel
    • dépression dans la caisse du tympan = courbe déplacé vers les pressions négatives
  5. Étude du réflexe stapédien par tympanométrie
  6. Potentiels évoqués auditifs (PEA)
  7. Otoemissions acoustiques (OEA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Réflexe stapédien

A
  • Recueil de la contraction du muscle stapédien innervé par le VII
  • mesuré par impédancemétrie
  • ne fonctionne pas si otospongiose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Intérêts et limites des Potentiels Évoqués Acoustiques (PEA)

A
  1. Intérêts
    • Otologiques: mesure OBJECTIVE du seuil auditif précis (10-15dB) dès la naissance !
    • Otoneurologique: localisation topo de l’atteinte auditive dans les surdites neurosensorielles (études des latences et délais de conduction)
  2. Limites
    • pas d’études par fréquences des réponses
    • étudie que les fréquences aiguës
    • étude gênée si surdité profonde
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Principes et indications des Otoémissions Acoustique Périphériques (OEAP)

A
  1. Principe
    • Exploration du système auditif périphérique: Du CAE à la cochlée
    • Recueil des OEAP: exploration du fonctionnement des CCE (1ères à disparaître quand atteinte de la cochlée)
  2. Indications
    • Dépistage surdité chez le Nné
    - OEAP présents: PAS de surdité ou <30dB
    - PAS OEAP: continuer explo (PEA, audiométrie)
    • Dépistage atteinte cochlée infra-clinique
    - mdct ototoxique
    - trauma professionnel
    …
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Généralités sur la surdité de transmission

A

• Intensité légère ou moyenne
⚠️ perte toujours <60dB
= n’est jamais totale
• N’entraîne pas de modification qualitative de la voix , PAS de distorsion sonore à l’audiometrie vocale
• Améliorée dans le bruit (paracousie) et au téléphone
• Peut s’accompagner de retard de langage
• Toujours un Rinne négatif
• Possible autophonie = voix qui résonne dans l’oreille

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Etiologies des surdité de transmissions

A
  1. Otospongiose
  2. Séquelles d’otites moyennes
    - perforation tympanique
    - tympan flaccide
    - lyse ossiculaire
    - tympanosclerose
    - dysperméabilité de la trompe d’Eustache
    • Ttt Xie: tympanoplastie sinon prothèse auditive
  3. Aplasie d’oreille
    - congénitale
    - embryopathie rubéolique ou toxique
    - Sd du premier arc: Sd otomandibulaire
    ⚠️ Si Xie du pavillon : PAS avant 8 ans
  4. Bouchon de cérumen
    • ttt: extraction par lavage ou aspiration
  5. Surdités traumatiques
    - # du rocher
    - corps étranger
    - barotraumatisme
  6. Infectieux: otites séro-muqueuses
    • 1ère cause de ST chez l’enfant
  7. Tumorales
    - très rares
    - tumeur du glomus tympanojugulaire
    - carcinomes du CAE et de l’oreille moyenne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de Surdité de Transmission ?

  • chez l’adulte
  • chez l’enfant
A
  • Chez l’adulte = Otospongiose

* Chez l’enfant = Otite séro-muqueuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Otospongiose

A

• Osteodystrophie de la capsule labyrinthique (ankylose de l’étrier)
• ST bilaT évolutive, pure puis mixte !
• Atcd familiaux ++
• Facteurs hormonaux : Femme jeune (puberté, grossesse, ménopause)
• PAS de réflexe stapédien
• Tympanogramme N
• TDM: hypodensité ou N
• Ttt:
- Stapédectomie ou stapédotomie (efficace++)
- Remplacement prothétique si CI Xie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Généralités sur les surdités de perception

A
  • Surdité légère à cophose
  • Entraîne une élévation de voix
  • Aggravée en milieu bruyant
  • acouphène timbre aigu : sifflements
  • vertiges , trouble de l’équilibre
  • retard ou trouble du langage
• Weber latéralisé dans l'oreille saine 
• Rinne positif 
• Audiométrie vocale : altération qualitative de l'audition
- hauteur = diplacousie 
- intensité = recrutement 
- timbre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Etiologies des surdités de perception UNILATÉRALES

A
  1. Surdité unilatérale brusque
    • Surdité brusque
    • Urgence, prono péjoratif
    • Viral ? Vasculaire ?
    Ttt: CTC précoce + vasoD + O2 hyperbare + hémodilution
    ⚠️ Toujours rechercher un neurinome de l’acoustique (10%) : PEA ou IRM injectée
  2. Traumatiques
    • # transversale du rocher
    • Commotion labyrinthique
    ⚠️ Toute SP évolutive ou fluctuante post-traumatique doit faire évoquer une fistule périlymphatique
3. Infectieuses: labyrinthites 
• Propagation de l'infection de l'OM 
• Neurolabyrinthites hematogenes 
- oreillons 
- zona auriculaire 
- syphilis 
... 
• Neurolabyrinthites post-méningite
  1. Surdité par trouble pressionnel
  2. Neurinome de l’acoustique = schwannome
    • tumeur de l’angle ponto-cérébelleux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Schwannome du VIII

  • clinique
  • tests
  • imagerie
  • traitement
A
  • SP unilatérale parfois brutale
  • Acouphènes
  • +/- troubles de l’équilibre
  • PFP

• Rechercher à l’examen

  • hypoesthésie cornéenne unilatérale
  • signes vestibulaires spontanés ou provoqués
• Audiométrie tonale et vocale
- SP avec intelligibilité effondrée  
• PEA ++ 
- allongement des latences du côté atteint signe l'atteinte rétrocochleaire 
• Épreuves calorique et otolithique 
- déficit vestibulaire uniL

•Traitement
- Xie ou surveillance ou Rxth stéréotaxique

⚠️ Se retrouve dans la Neurofibromatose de type 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Etiologies des SP bilatérales

Study These Flashcards
A
  1. Génétique
    • installation progressive chez le jeune adulte
    • Ttt : vasoD (PAS de ttt Xie ou med..) + prothèse acoustique amplificatrice puis implant cochléaire
  2. Presbyacousie: sénescence
    • commence vers 25 ans
    • Porte sur les fréquences AIGUËS
    • Prothèse auditive précoce + rééducation orthophonique
  3. Traumatismes
    - Prédominance sur les 4000Hz
    • professionnels (zone d’alarme: 85dB pdt 8h/j)
    • accidentels
    • barotraumatismes
  4. Toxiques
    - Prédomine sur les fréquences aiguës
    • Aminoside ++ chez IR
    • Furosémide
    • Cisplatine
    • Quinine et dérives
    • Rétinoides
    • CO , Hydrogène, Plomb
17
Q

À partir de quelle perte en dB, le langage oral ne peut être acquis chez l’enfant ?

Study These Flashcards
A
  • perte < 70 dB langage oral acquis ou retard

* Perte > 70dB langage oral non acquis spontanément, retard majeur

18
Q

Causes des surdités de l’enfant

Study These Flashcards
A
  1. Génétique: 50-60% des cas
    • ST
    - aplasie de l’OE ou OM: malformation 1ère fente ou 1er arc branchial
    - Maladie de Lobstein: surdité + fragilité osseuse + sclérotiques bleues + hyperlaxité ligamentaire
    • SP
    - non syndromique: mutation connexine 26++
    - Sd d’Usher: rétinite pigmentaire
    - Sd Wardenburg: mèche blanche, heterochromie irienne
    - Sd d’Alport: iR
    - Sd de Jerwell-Lange-Nielsen: altération cardiaque
2. Acquises 
• Prénatales 
- TORCH syndrome: Toxoplasmose, Other (syphilis, VIH), Rubéole, CMV, Herpès 
- Toxique: aminoside 
• Néonatales 
- traumatisme obstétrical 
- anoxie néonatale 
- prématurité 
- incompatibilité rhésus 
• Post natales 
- traumatiques 
- toxique 
- infectieuses
19
Q

Classification de la surdité en fonction de la perte auditive

Study These Flashcards
A

• Audition normale ou subnormale
- perte entre 0-20dB

• Perte légère
- perte entre 20-40dB

• Perte moyenne
- 40-70dB

• Perte sévère

  • 70-90dB
  • parole perçu si très forte
  • lecture labiale ++

• Perte profonde
- >90dB

20
Q

Dépistage de la surdité des enfants

- quand ?

Study These Flashcards
A
  • à la naissance
  • à 9 mois
  • à 2 ans
  • à 4 ans
ORL
flashcards
Decks in class (16)
# Cards
Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2026 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions