Accouchement

Question 1

On peut décoller les membranes pr déclencher un travail

Answer 1

Vrai, mais le col doit être ouvert

Question 2

La maturation cervicale par prostaglandine est possible pr induire un travail

Answer 2

Vrai

Question 3

A quel terme faut-il déclencher une grossesse si pas d’anomalie?

Answer 3

41 SA + 5j

Question 4

Un déclenchement par ocytocine est possible

Answer 4

Vrai, mais il faut de bonnes conditions cervicales (Bishop >6)

Question 5

Quels sont les paramètres du score de Bishop?

Answer 5

• dilatation col
• longueur col
• consistance
• position
• hauteur de la tête

Question 6

Quelle CAT pr le déclenchement d’une grossesse selon le score de Bishop?

Answer 6

• < 6: défavorable dc Pg

- > 6: favorable donc ocytocine

Question 7

Une fois le terme dépassé, quelle est la fqce de surveillance?

Answer 7

surveillance 2-3 fois / semaines

Question 8

Chez ttes les mères rhésus négatives avec un conjoint rhésus positif, on effectue une injection d’IgD chez leur bb une fois né

Answer 8

Faux, slmt si l’enfant est rhésus + (sang ombilicalprélevé à la naissance)

Question 9

Qu’est ce que l’hemorragie de Benkiser?

Answer 9

Tres rare

• rupture d’un vsx sanguin foetal
• hemorragie de sang foetal
• prono sombre
• pas de dl chez la mère

Question 10

Quels sont les 3 obstacles à franchir pr l’expulsion?

Answer 10

• col
• bassin
• périné

Question 11

De quoi est composé le bassin osseux?

Answer 11

Ceinture pelv = 2 os coxaux + sacrum + coccyx

Question 12

Quels sont les 3 étages de la filière pelvienne?

Answer 12

• détroit supérieur (oblique, en arrière et en bas)
• excavation pelvienne (=canal pelvien)
• détroit inférieur (prisme triangulaire)

Question 13

De quoi est constitué le bassin mou?

Answer 13

• vagin

- diaphragme pelvi-périnéal

Question 14

Comment s’appelle la fontanelle ant? la post?

Answer 14

Ant = bregma
Post = lambda

Question 15

Quel est le role et l’effet des CU?

Answer 15

• formation et amplif du segment inf
• recueil force de contraction pr la diriger vers col
• zone d’incision qd césar

Question 16

Les CU permettent une disparition progressive de l’épaisseur du col

Answer 16

Oui

Question 17

Quelle est la 1ère étape du travail?

Answer 17

Modification du col: effacement et dilatation (BISHOP)

Question 18

Quelle est la forme de la courbe de Friedman (dilatation col)?

Answer 18

Sinusoidale:

• ph de latence: jusqu’à 2-3cm, la + longue
• ph active
• ph de décélération (> 8cm)

Question 19

Que faire si RPM?

Answer 19

Hospitalisation car risque inf et de prcidence du cordon:

- surv de la couleur du LA

Question 20

Que faire si membranes intactes pdt travail?

Answer 20

• conservation poche des eaux

- rupture artificielle qd dilatation > 6cm si engagement en vérifiant abs de procidence du cordon

Question 21

Quelle est la 2ème étape du travail?

Answer 21

Progression du foetus

Question 22

Qu’est ce que l’engagement?

Answer 22

= franchissement du DS par la + gde circonférence de la présentation

Question 23

Quelle est la position d’engagement la + fqte?

Answer 23

OIGA

Question 24

Qu’est ce que le signe de Lorier?

Answer 24

Tête engagée si on peut placer 2 doigts entre épaule ant et bord sup pubis

Question 25

Qu'est ce que le signe de Favre

Answer 25

Tete engagée qd distance entre épaule ant et bord sup pubis < 7 cm

Question 26

Lors du parcours de la tête ds l'excavation pelvienne, comment tourne la tête?

Answer 26

- Les positions ant se tournent en OP | - les positions post aussi

Question 27

Quelles sont les étapes de l'expulsion?

Answer 27

- dégagement céphalique - accouchement épaule et tronc: d'abbord épaule post puis ant - accouchement du siège et des MI

Question 28

Quelle est la 3ème étape du travail?

Answer 28

Délivrance

Question 29

Différence entre délivrance naturelle / dirigée/ artificielle

Answer 29

- naturelle - dirigée: sous ocytocyne - artificielle: par médecin avec révision utérine

Question 30

Cb de tps une femme reste-t-elle en salle de travail ap accouchement?

Answer 30

2h pr surveillance (médico-légal +++)

Question 31

Qd a lieu de retour de couche?

Answer 31

Vers J45 si pas d'allaitement ni ttt OePg | Si allaitement: 4-6M

Question 32

En cb de tps arrive la sécrétion lactée?

Answer 32

En 24-48h: montée laiteuse, +/- fébricule

Question 33

A quoi est due la montée laiteuse?

Answer 33

- chute de la Pg et Prolactinémie

Question 34

Quel est la composition du lait des 2-3 premiers jours?

Answer 34

= colostrum - peu nutritif - mais riche en Ig (IgG)

Question 35

Si césarienne, il faut mettre un TAC par HBPM préventif pdt 6 à 8S

Answer 35

Vrai

Question 36

Quelles st les indications d'un pelviscanner?

Answer 36

- siège - jumeaux - macrosomes - disproportion foeto-pelvienne - bassin étroit cliniquement, ATCD fracture bassin

Question 37

Quel est le signe de Farboeuf?

Answer 37

engagement si 2 doigts ne peuvent etre glissés entre présentation et périnée