Allo-immunisation

Question 1

Quelles sont les causes d’allo-immunisation pdt grossesse?

Answer 1

• MTR
• décollement placentaire
• avortement spontané
• IVG
• GEU
• chir mobilsant utérus (cerclage, laparo)
• trauma abdo
• MFIU
• accouchement
• plt (amniocentèse)
• version par manoeuvres ext

Question 2

Une hémorragie spontannée et silencieuse peut être une cause de passage d’hématies foetales incompatibles de circulation maternelle

Answer 2

Vrai

Question 3

Quelles st les csqces pr le foetus d’allo-immunisation?

Answer 3

hémolyse foetal => anémie foetale => hypoxie foetale => anasarque => MFIU

Question 4

A quel moment de la grossesse peut-on faire le dg d’allo-immunisation?

Answer 4

• 1ère cs: Gpe + Rh et RAI obligatoire
• 8ème mois: 2ème détermination Gpe + Rh
• Si Rh - ou ATCD de transfusion: 6ème, 7ème et 8ème M

Question 5

Comment fait-on pr obtenir le génotype foetal?

Answer 5

Si mère Rh nég: plvt sanguin maternel en fin de T1: Donne Rh et KELL

Question 6

Quels sont les signes écho d’allo-immunisation?

Answer 6

• accélération flux artériel cérébral (corrélé à anémie)
• mesure du pic systolique de la vélocité de l’a cérébrale moyenne foetale
• anasarque (s tardif): oed ss cut, ascite, épanchement pleural..
• RCF: sinusoidal = anémie sévère

Question 7

Que faire si RAI + au T1?

Answer 7

• identification Ac + taux d’Ac + éval du risque foetal

- titration par test de Coombs indirect et dosage pondéral/15j: si > N: surv bio et écho

Question 8

Quelle est la PEC d’une anémie foetale?

Answer 8

• si précoce: transfusion in utéro par ponction du cordon

- si tardif: extraction foetus

Question 9

La présence d’un asarque + d’un RCF sinusoidal est une URG?

Answer 9

Vrai

Question 10

Quelle est la prévention de l’allo-imunisation?

Answer 10

• injection d’Ig anti-D si mère Rh nég
• si situations à risque d’hémorragie: inj ds les 72h
• à partir de T2, injection selon test de Kleihaueur

Question 11

Les cqces de l’allo-immunisation sont surtt importantes lors de la 1ère grossesse

Answer 11

Faux:

• 1ère grossesse: mère fabrique des IgM qui ne passent pas la barrière dc pas de cqces
• 2ème grossesse: mère synthétise IgM + IgG et ses derniers peuvent passer: hémolyse foetale

Question 12

Ts les Ac sont hémolysants

Answer 12

Nn surtt Ac anti-D +++, c et KELL

Question 13

Faut-il faire des RAI av chaque injection de gammagb anti-D

Answer 13

OUIII

Car si RAI +, les injections ne servent à RIEN