Pré-eclampsie

Question 1

Définition de la PE

Answer 1

• Pas > 140 et/ou Pas> 90
• et prot > 0,3g/24h
• et > 20 SA

Question 2

Quels st les critères de PE sevère?

Answer 2

• HTA> 160/110
• oligurie
• creat > 135
• pu> 5g/24h
• eclampsie
• tb neuro rebelles: ROT vif, cephalée, phosphènes, acouphènes
• OAP
• dl epigastrique en barre / N-V
• HELLP Sd
• HRP
• RCIU

Question 3

Quelle est la déf du HELLP Sd?

Answer 3

• thrombopenie < 100000
• cytolyse hep ASAT> 3N
• hemolyse: schizocytes, LDH augm et hapto effondrée

Question 4

Quels st les fdr de PE?

Answer 4

• ATCD fam et perso de PE
• ethnie noire
• < 20 ans et > 35 ans
• primiparité
• obésité, DB
• grossesse multiple
• ano congénitales foetus
• mole hydatiforme

Question 5

Quelle est la physiopath de la PE?

Answer 5

• ano multifactorielle de la placentation
• diminution de la perfusion utérine ==> Insuf placentaire
• Synthèse de subst cytotox
• souffrance foetale chro
• hypovolémie; hypoprotidémie par fuite urinaire: hémoconcentration + oed

Question 6

Quels st les ex à faire pr le dg positif de PE?

Answer 6

• dynamap pr confirmer l’HTA
• pu des 24h
• ECBU pr éliminer IU

Question 7

Quel bilan fait-on pr évaluer le retentissement maternel de la PE?

Answer 7

• bilan d’hémolyse: NFS, Pl, hapto, LDH, bili et uricémie
• bilan hépatique
• bilan d’hémostase: TP-TCA, fibrinogène et D dimères
• bilan rénal: urée et créat
• bilan HTA/ iono, urée, créat, ECG

Question 8

Quel ex demander si HELLP sd ou barre épigastrique ds un ctxt de PE?

Answer 8

Echo hépatique +++ pr rech hématome ss capsulaire du foie

Question 9

Comment évaluer la vitalité du foetus?

Answer 9

• ECT pr RCF

- Echo D obst pr Manning, estimation pondérale

Question 10

Faut-il faire un bilan à distance chez une femme ayant eu une PE?

Answer 10

A 2M du PP:

• bilan thrombophilie: AT III, prot S et C, facteur V
• bilan AI: rech SAPL
• bilan rénal: écho rénale + voies urinaires

Question 11

Quel est le dg diff du HELLP Sd?

Answer 11

Stéatose aigue gravidique

Question 12

Quels st les risques d’une éclampsie?

Answer 12

• etat de mal épileptique
• hémorragie cérébrale
• OAP
• hypoxie aigue
• MFIU

Question 13

Quelles st les complications foetales de la PE?

Answer 13

• RCIU dysharmonieux: P abdo diminué mais Pc conservé
• oligoamnios par diminution de la diurèse foetale
• prématurité induite
• MFIU

Question 14

A long terme, quels sont les risques d’une femme ayant fait une PE?

Answer 14

• HTA chro
• DB
• IRC
• AVC
• patho coronarienne

Question 15

Hospit systématique si PE?

Answer 15

Oui pr faire bilan

Question 16

Que faire si PE sans sdg?

Answer 16

• transfert maternité de niveau adapté
• CTC entre 24 et 34SA en IM, 2 cures à 24h d’intervalle
• si HTA > 160/110: ttt anti-HTA IVSE (IC)
• si signes neuro: Sulfate de Mg pr prévenir l’éclampsie

Question 17

Que faire si PE avec SDG?

Answer 17

Cesarienne en urgence +++

Question 18

La PA doit être rapidement diminuées si PE

Answer 18

Faux

Question 19

Il faut mettre en place une restriction hydrosodée et des diurétiques si PE avec HTA sevère

Answer 19

Faux !

Question 20

Quel est le ttt d’une éclampsie?

Answer 20

• hospit en REA
• lib VAS, décubitus G
• BZD IV
• Sulfate de Mg en prévention d’une crise ou d’une récidive
• extraction foetale en URG

Question 21

Quel est le ttt préventif d’une grossesse ultérieure si PE?

Answer 21

• aspirine 100mg / j jusqu’à 35SA

- surv renforcée par echo D des artères utérines

Question 22

Prévalence de la PE

Answer 22

3-5% grossesses

Question 23

Quel signe peut-on retrouver à l’EchoD ombilical et cérabral ds un ctxt de PE?

Answer 23

Notch= incisure proto-diastolique

Signe de malplacentation