AINES

Question 1

¿Cuál es el mecanismo de acción de los AINEs no selectivos como ibuprofeno, naproxeno y diclofenaco?

Answer 1

⛔ reversiblemente COX-1 y COX-2

• reduciendo la síntesis de PGE2

Question 2

¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores selectivos de COX-2 (celecoxib)?

Answer 2

Inhiben COX-2 sin afectar significativamente COX-1

Question 3

¿Cómo actúa el paracetamol en el SNC?

Answer 3

Inhibe la COX (3?) escaso efecto antiinflamatorio.

Question 4

¿Por qué el paracetamol tiene poca actividad antiinflamatoria?

Answer 4

Porque inhibe débilmente COX-1 y COX-2 en tejidos periféricos.

Question 5

¿Qué enzima podría ser blanco del paracetamol en el SNC?

Answer 5

Una variante de la COX denominada COX-3.

Question 6

cuáles son las ventajas de los inhibidores selectivos de COX2?

Answer 6

disminuye la inflamación sin dañar mucosa gástrica ni función plaquetaria

Question 7

¿Qué acciones tiene el metabolito AM404 del paracetamol?

Answer 7

• Activa receptores CB1 en el SNC
• Inhibe recaptura de anandamida
• Potencia la neurotransmisión serotoninérgica en ME
• Activa canales TRPV1 en n. somatosensoriales

Question 8

¿Cuáles son las principales indicaciones de los AINEs no selectivos?

Answer 8

• Artritis reumatoide
• osteoartritis
• gota
• fiebre
• dismenorrea
• dolor musculoesquelético

Question 9

¿En qué pacientes se usan preferentemente los inhibidores selectivos de COX-2?

Answer 9

• úlceras gástricas
• trastornos plaquetarios
• uso prolongado de AINEs

Question 10

¿En qué situaciones se prefiere el paracetamol?

Answer 10

• fiebre y dolor leve-moderado
• px con riesgo de sangrado o úlceras

Question 11

¿Cuáles son los efectos adversos gastrointestinales de los AINEs?

Answer 11

Úlceras, sangrado y perforación (más en COX-1)

Question 12

¿Cuáles son los efectos adversos renales de los AINEs?

Answer 12

Disminuyen flujo renal y filtración glomerular

• retención de sodio
• edema
• hipertensión
• riesgo de insuficiencia renal aguda.

Question 13

¿Por qué los inhibidores selectivos de COX-2 aumentan el riesgo cardiovascular?

Answer 13

• inhiben PGI2 pero las plaquetas siguen produciendo TXA2
• hay predominio protrombótico
• ↑ riesgo de infarto, EVC y trombosis.

Question 14

¿Qué reacción adversa respiratoria pueden causar los AINEs?

Answer 14

Broncoespasmo (asma por AINEs).

Question 15

¿Cómo actúa la aspirina sobre la agregación plaquetaria?

Answer 15

• Inhibe de forma irreversible COX-1 en plaquetas
• efecto antiagregante

Question 16

¿Cómo afectan los AINEs (no aspirina) a la agregación plaquetaria?

Answer 16

Inhiben COX de forma reversible → menos efecto sobre agregación.

Question 17

¿Por qué los inhibidores selectivos de COX-2 aumentan el riesgo de trombosis?

Answer 17

No inhiben la agregación plaquetaria
reducen PGI2 endotelial (vasodilatadora, antiagregante)

Question 18

¿Qué diferencia a la aspirina de otros AINEs?

Answer 18

único AINE con inhibición irreversible de COX-1/2.

Question 19

¿Para qué se utiliza la aspirina en prevención secundaria?

Answer 19

Para prevenir infarto de miocardio y accidente cerebrovascular (ACV).

Question 20

¿Cuál es el efecto adverso característico de aspirina en niños?

Answer 20

Síndrome de Reye
evitar en enfermedades virales

Question 21

¿Qué riesgo se asocia a la inhibición de COX-1 vs COX-2?

Answer 21

COX-1 → gastrointestinal
COX-2 → cardiovascular

Question 22

Pacientes que empeoran con AINEs

Answer 22

• px con insuficiencia renal
• px con deshidratación

Question 23

¿Por qué no se debe usar ketorolaco más de 5 días?

Answer 23

aumenta riesgo gastrointestinal y renal

Question 24

¿cuál es el uso de indometacina?

Answer 24

tx para persistencia de conducto arterioso

Question 25

¿Qué ventaja y riesgo tienen los inhibidores selectivos de COX-2?

Answer 25

Menor riesgo gastrointestinal, mayor riesgo cardiovascular.

Question 26

Paciente con artritis y antecedente de úlcera péptica, ¿qué AINE se recomienda?

Answer 26

Celecoxib

Question 27

¿Qué función tiene la prostaciclina (PGI2)?

Answer 27

vasodilatador y antiagregante

Question 28

¿Qué función tiene el TXA2?

Answer 28

vasoconstrictor y proagregante.

Question 29

cuál receptor se considera vía constitutiva y cuál vía inducible?

Answer 29

COX-1: constitutiva COX-2: inducible

Question 30

características farmacodinámicas de los AINES

Answer 30

cruzan bien la BHE Vd altos

Question 31

fármacos con mayor preferencia por COX-1

Answer 31

* ketorolaco * indometacina * aspirina * naproxeno * ibuprofeno

Question 32

fármacos con mayor preferencia por COX-2

Answer 32

piroxicam diclofenaco celecoxib meloxicam

Question 33

AINES preferido en lesiones osteomusculares y articulares

Answer 33

diclofenaco

Question 34

efectos de la aspirina según la dosis

Answer 34

75-100mg: antiagregante >300mg: antiinflamatorio

Question 35

particularidades del ibuprofeno

Answer 35

* de los más seguros * se acumula más en músculo liso o tejidos cercanos

Question 36

AINES preferido para cefaleas de tipo primario

Answer 36

naproxeno

Question 37

AINES que no se prefiere para dolor agudo

Answer 37

meloxicam tarda 3-5 días

Question 38

EAs de indometacina

Answer 38

cefalea vértigo confusión

Question 39

AINE con mayor cantidad de EA

Answer 39

indometacina

Question 40

AINE con menor riesgo cardiovascular

Answer 40

naproxeno

Question 41

cuál es el AINE con mayor riesgo cardiovascular y cuál con mayor riesgo renal?

Answer 41

renal: ketorolaco CV: celecoxib

Question 42

Analgésico que sí se puede combinar con otros AINES

Answer 42

paracetamol

Question 43

en qué padecimiento no recetarías paracetamol?

Answer 43

Sx de Gilbert altera glucoronidación

Question 44

dosis máxima diaria de paracetamol

Answer 44

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