Opioides

Question 1

medicamentos con utilidad en dolor neuropático

Answer 1

Duloxetina: IRSN
Amitriptilina: ATC
Carbamazepina: convulsivo

Question 2

mecanismo de acción de gabapentina y pregabalina

Answer 2

antagonista de canales Ca activados por voltaje
subunidad α2δ

Question 3

indicaciones generales de los gabapentinoides

Answer 3

• dolor neuropático
• fibromialgia
• convulsiones parciales
• TAG

Question 4

cómo es la absorción de la gabapentina?

Answer 4

Absorción saturable
a mayor dosis menor absorción

Question 5

cómo es la absorción de la pregabalina?

Answer 5

absorción lineal

Question 6

datos farmacocinéticos importantes de los gabapentinoides

Answer 6

No se metabolizan en hígado
Evitar darlos en IRC
No se une a proteínas

Question 7

EAs de los gabapentinoides

Answer 7

fatiga, cefalea, náusea
somnolencia
ataxia, nistagmo
edema

Question 8

ejemplos de opioides

Answer 8

Morfina
Codeína
Oxicodona
Hidromorfona
Burprenorfina
Nalbufina
fentanilo
Metadona
Tapentadol
Tramadol

Question 9

MA de los opioides

Answer 9

agonistas de receptores opioides
preferencia por μ y κ

Question 10

indicaciones generales de opioides

Answer 10

• dolor moderado-severo
• dolor postqx
• Dolor neuropático
• Dolor oncológico
  algunos: diarrea y tos

Question 11

opioide usado para la diarrea

Answer 11

loperamida

Question 12

opioide antitusígeno

Answer 12

dextrometorfano

Question 13

cuáles son los opioides endógenos

Answer 13

Encefalinas
Endorfinas
Dinorfinas

Question 14

qué hacen los receptores de opioides celularmente?

Answer 14

• inhibición de canales Ca activados por voltaje
• Inhibición de adenil ciclasa
• Hiperpolarización mediada por GIRK

Question 15

en qué células o tejidos tenemos receptores de opioides?

Answer 15

Tubo digestivo
Centro respiratorio
Mastocitos
SNC

Question 16

cómo funcionan los opioides en relación a GABA y al núcleo accumbens?

Answer 16

Gi en GABA
Gs en núcleo accumbens

Question 17

Efectos opioides en ejes neuroendocrinos

Answer 17

Inhibición de:
Eje hipotálamo-hipófisis-adrenal
Eje hipotálamo-hipófisis-gonadal

Question 18

Efectos opioides en neuronas del tallo cerebral

Answer 18

Depresión de neuronas:

• Área inspiratoria
• área pneumotáxica
• área postrema- vómito

Question 19

qué hacen los opioides a nivel periférico?

Answer 19

• Inhibe peristalsis
• aumenta contracción y tono de músculos del tracto urinario y del iris
• Liberación de histamina por mastocitos

Question 20

EA característico del fentanilo

Answer 20

rigidez muscular en tórax

Question 21

División de opioides por su vía de síntesis

Answer 21

Natural
Semisintético
Sintético

Question 22

Opioides naturales

Answer 22

Morfina
Codeína

Question 23

Opioides semisintéticos

Answer 23

Buprenorfina
Hidromorfona
Hidrocodona
Oxicodona
Oximorfona

Question 24

Opioides sintéticos

Answer 24

Fentanilo
Meperidina
Metadona
Tapentadol
Tramadol

Question 25

qué opioide es agonista parcial de los receptores?

Answer 25

Buprenorfina

Question 26

opioides agonistas puros débiles

Answer 26

tramadol codeína

Question 27

opioides agonistas puros potentes

Answer 27

Hidromorfona Fentanilo Metadona Petidina Oxicodona Morfina

Question 28

antagonistas de receptores de opioides

Answer 28

Naloxona Naltrexona

Question 29

cuáles son los opioides débiles?

Answer 29

Tramadol Codeína Tapentadol Nalbufina

Question 30

cuáles son los opioides fuertes?

Answer 30

Morfina Oxicodona Metadona Hidromorfona Buprenorfina Fentanilo

Question 31

MA del tramadol

Answer 31

agonista débil de receptores μ Inhibidor de recaptura de NE y 5HT

Question 32

EAs del tramadol

Answer 32

cefalea, somnolencia, fatiga Sudoración Raras: neurológicas, psiquiátricas, disminuyen umbral de convulsión

Question 33

clasificación de embarazadas del tramadol

Answer 33

D

Question 34

¿En qué situaciones clínicas se utilizan los opioides?

Answer 34

* Dolor agudo intenso * Dolor crónico refractario * Crisis de disnea en cuidados paliativos * Sedación y anestesia * Antitusivos (codeína, dextrometorfano) * Diarrea * Sustitución en adicción a opioides (ej. metadona, buprenorfina)

Question 35

¿Por qué la loperamida no tiene efecto analgésico?

Answer 35

No atraviesa la BHE → actúa solo en intestino

Question 36

Efectos adversos frecuentes de opioides

Answer 36

* Estreñimiento * Náuseas, vómitos * Prurito * Sedación * Hipotensión ortostática * ↓ respiratoria

Question 37

Efecto digestivo característico de opioides

Answer 37

Estreñimiento (no desaparece con el tiempo)

Question 38

Efectos neurológicos de opioides

Answer 38

* Miosis (excepto meperidina) * Confusión * Disforia o euforia

Question 39

Efectos cardiovasculares de opioides

Answer 39

Bradicardia, hipotensión

Question 40

Efectos respiratorios de opioides

Answer 40

Depresión respiratoria (principal causa de muerte en sobredosis)

Question 41

Nota importante sobre opioides de acción mixta (ej. buprenorfina)

Answer 41

Pueden precipitar un síndrome de abstinencia si se administran a pacientes dependientes de agonistas completos