Esteroides

Question 1

qué parte de la corteza suprarrenal secreta glucocorticoides?

Answer 1

zona fascicular

Question 2

cuál es el mediador del 95% del efecto glucocorticoide?

Answer 2

cortisol (hidrocortisona)

el resto por corticosterona

Question 3

principales funciones de los glucocorticoides

Answer 3

• metabolismo de carbs
• metabolismo de protes
• metabolismo de lípidos
• estrés e inflamación

Question 4

EA de todos los esteroides
sobre el metabolismo de los carbohidratos

Answer 4

hiperglucemia
favorecen gluconeogenesis y resistencia a la insulina

Question 5

como afectan los glucocorticoides al metabolismo de las proteínas

Answer 5

• proteolisis
• aumentan AA circulantes
• pero en hígado aumenta la síntesis

Question 6

cómo afectan los glucocorticoides a los lípidos?

Answer 6

• lipólisis
• aumentan Ac grasos circulantes
• aumenta beta oxidación

Question 7

qué controla a la secreción de glucocorticoides?

Answer 7

ACTH

Question 8

cuál es el factor inductor de esteroides más potente?

Answer 8

estrés

Question 9

a qué proteína se unen los esteroides en el plasma?

Answer 9

CBG
albumina

Question 10

efectos celulares de los esteroides

Answer 10

• ↓ Migración leucocitaria
• ↑ Estabilidad de membranas lisosomales
• ↓ Fagocitosis
• ↓ Permeabilidad capilar

Question 11

efectos bioquímicos

Answer 11

• Inhibición de PLA₂ (por lipocortinas) → ↓ PGs y ↓ LTs
• ↓ Expresión de COX-2
• ↓ Producción de NF-κB
• ↓ Interleucinas

Question 12

indicaciones generales de los glucocorticoides

Answer 12

• Insuficiencia adreno-cortical (Addison)
• Hiperplasia adrenal congénita
• Enf inflamatorias crónicas
• Edema cerebral
• Alergias
• Autoinmunes
• Maduración pulmonar fetal
• Linfomas/leucemias

Question 13

por qué sirven los esteroides para manejo de linfomas y leucemias?

Answer 13

induce apoptosis en cels linfoides

Question 14

glucocorticoides de vida media corta (1-12hrs)

Answer 14

hidrocortisona
cortisona

Question 15

glucocorticoides de vida media intermedia

Answer 15

• prednisona
• prednisolona
• metilprednisolona
• triamcinolona

Question 16

glucocorticoides de vida media larga

Answer 16

betametasona
dexametasona

Question 17

glucocorticoide más potente

Answer 17

dexametasona

Question 18

glucocorticoides con mayor efecto mineralocorticoide

Answer 18

hidrocortisona
cortisona
(los de vida media corta)

Question 19

EAs principales de los glucocorticoides

Answer 19

• supresión de ACTH
• Hiperglucemia
• Osteoporosis
• Hipertensión
• Glaucoma/cataratas

Question 20

EA relacionados con la supresión de ACTH

Answer 20

• atrofia cortical
• mialgias
• artralgias
• fiebre
• Sx Cushing por iatrogenia

Question 21

¿Cómo puede aparecer el síndrome de Cushing por esteroides?

Answer 21

Por uso prolongado (iatrogenia).

Question 22

¿Qué síntomas se asocian a la hiperglucemia inducida por esteroides?

Answer 22

• Depresión
• insomnio
• alteración del estado de ánimo
  es porque los leucotrienos tienen efectos neurológicos

Question 23

¿Qué complicaciones óseas producen los esteroides?

Answer 23

osteoporosis:
Fracturas vertebrales y necrosis avascular
aguas con viejitos y postmenopausia

Question 24

¿Cuáles son los efectos GI por uso de esteroides?

Answer 24

Aumento de acidez y pepsina → úlceras y sangrado del tubo digestivo

Question 25

¿Qué alteraciones electrolíticas producen los esteroides?

Answer 25

Retención de sodio → * edema e **hipertensión** * alcalosis hipocalémica * hipocalcemia

Question 26

¿Qué producen los esteroides en niños?

Answer 26

Retraso en el crecimiento de músculo esquelético

Question 27

¿Cómo afectan los esteroides la cicatrización?

Answer 27

Retraso en la reparación de tejido (cicatrización) **incremento de infecciones**

Question 28

¿Qué complicaciones oculares producen los esteroides?

Answer 28

Glaucoma y cataratas (vía **aumento de sorbitol**)

Question 29

EAs raros de glucocorticoides

Answer 29

Shock state con retiro abrupto disfunción neurológica

Question 30

cuáles son los esteroides que causan mayor desequilibrio hidroeléctrico?

Answer 30

los que tienen efecto mineralocorticoide (vida media corta)

Question 31

cómo puedo reducir el riesgo de EA por esteroides?

Answer 31

* limitar el uso * alternar días * aplicación local * topar las dosis o duplicarlas * suspenderlos gradualmente

Question 32

en px con cáncer, cuáles son los uso de la dexametasona?

Answer 32

* Aumento de presión IC * Compresión espinal * obstrucción de la vena cava * obstrucción intestinal * nauseas y anorexia * dolor óseo y neuropático

Question 33

Fármaco de elección para insuficiencia adrenocortical (Addison)

Answer 33

Cortisona

Question 34

qué glucocorticoides se prefieren para hiperplasia adrenal congénita y Addison?

Answer 34

los de vida media corta: cortisona e hidrocortisona

Question 35

glucocorticoide preferido para edema cerebral

Answer 35

dexametasona

Question 36

glucocorticoide usado para maduración pulmonar fetal en prematuros

Answer 36

betametasona

Question 37

cuál glucocorticoide podrías usar para dx de Sx de Cushing

Answer 37

* les das poquita **dexa** para suprimir producción de ACTH * si suben los niveles de cortisol, sí tiene Cushing

Question 38

qué se recomienda a los px con uso crónico de glucocorticoides para prevenir la supresión del eje Hipotálamo-adreno?

Answer 38

tomar dosis doble cada 3er día

Question 39

Que glucocorticoide usarías en maduración pulmonar fetal?

Answer 39

betametasona o dexametasona antes de las 34 SDG

Question 40

EAs del uso prolongado de glucocorticoides

Answer 40

* Sx Cushing iatrogénico * Hiperglucemia * Osteoporosis * Atrofia suprarrenal * Miopatía proximal * Psicosis o cambios de humor * Aumento de riesgo de infecciones * Retraso en cicatrización * Úlceras gástricas * Hipertensión

Question 41

Px desarrolló hipotensión, fatiga y crisis suprarrenal. Qué medicamento podría provocar esto al suspender el uso de este abruptamente?

Answer 41

glucocorticoides atrofia suprarrenal

Question 42

Cuadro clínico característico de miopatía proximal al tomar glucocorticoides

Answer 42

px con dificultad para subir escaleras o levantarse de una silla Sin elevación de CK (diferenciar de polimiositis)

Question 43

glucocorticoide de elección en insuficiencia renal por pérdida de sal

Answer 43

Fludrocortisona por alta actividad mineralocorticoide