AINEs no selectivos
Inhiben reversiblemente COX-1 y COX-2
En artritis reumatoide, osteóartritis, gota, fiebre, dismenorrea, dolor
Inhibidores selectivos de COX-2
Inhiben COX-2 sin afectar mucosa grástica ni función plaquetaria
Celecoxib
En pacienctes con úlceras gástricas previas, trastornos plaquetarios o uso prolongado
Efectos adversos GI de los AINES
Más en COX-1
Úlceras, sangrado, perforación
Efectos renales adversos de los AINES
↓ flujo renal y filtración glomerular → retención de sodio, edema, hipertensión, riesgo de insuficiencia renal aguda.
Efectos cardiovasculares adversos de los AINES
COX-2 selectivos
Predominio pretrombótico → ↑ riesgo de infarto, EVC y trombosis.
Efectos respiratorios adversos de los AINES
Broncoespasmo
(Asma por AINES)
¿Por qué la aspirina tiene efecto antiagregante?
Inhibe de forma irreversible COX-1 en plaquetas → ↓ TXA2 → antiagregante.
COX-2 selectivos: no inhiben agregación plaquetaria, pero sí reducen PGI2 endotelial → mayor riesgo de trombosis.
Dosis de aspirina
AINE utilizado en cefaleas de tipo primario
Naproxeno
Uso de diclofenaco
Se acumula en sitios con inflamación y es selectivo de COX-2, la vía tópica suele funcionar bien
Tiempo de concentración estable del meloxicam
3-5 días
EA clásico de la aspirina
Asociada a Sx de Reye
Evitar en enfermedades virales
Tiempo de uso máximo de ketorolaco
5 días
Mayor posibilidad de EA renales
AINE con menor riesgo cardiovascular
Naproxeno
AINE utilizado en niños con presencia del conducto arteriovenoso
Indometacina