Tiroides

Question 1

Tiroides

Tratamiento con b-bloqueadores

Inhiben conversión periférica de T4 → T3

Bloquean síntomas adrenérgicos (temblor, taquicardia)

Answer 1

Propanolol

Uso en tormenta tiroidea, manejo sintomático.

EA: bradicardia, fatiga, broncoespasmo

Question 2

Tiroides

Uso de levotiroxina (T4 sintética)

Se convierte en T3; agonista del receptor nuclear de hormonas tiroideas.

Dosis se calcula con concentración de TSH.

Answer 2

• Tratamiento de 1° línea en hipotiroidismo (hashimoto)
• Previo a tiroidectomía
• Cáncer de tiroides (supresión de TSH)
• Secundario
• Mixedema
• Bocio

Alimentos y fármacos disminuyen absorción. Efecto a 6-8 semanas

EA: Osteoporosis, palpitaciones, ansiedad, insomnio, pérdida de peso. Px embarazadas sin respuesta → Aumentar dosis

Question 3

Tiroides

Uso de liotironina (T3 sintética)

Forma activa de hormona tiroidea

Answer 3

IV en emergencias como mixedema severo/coma mixedematoso (por hipotiroidismo)

EA: Cardiotoxicidad

Question 4

Tiroides

Tionamidas

Inhiben a la tioperoxidasa → Bloqueando la organificación del yodo.

Answer 4

• Propiltiouracilo (PTU)
• Metimazol

Question 5

Tiroides: Tionamidas

Uso de propiltiouracilo (PTU)

Inhibe peroxidasa tiroidea → ↓ organificación y acoplamiento de yodo

Inhibe la conversión periférica de T4 a T3 (único en su clase).

Answer 5

• Embarazadas en 1° trimestre
• Px alérgicos al metimazol
• Tormenta tiroidea

Inhibe conversión de T4 → T3 = clave en tormenta tiroidea.

EA: Exantema macular pruriginoso, hepatotoxicidad, lupus por fármacos, leucopenia transitoria benigna, neutropenia y agranulocitosis

Question 6

Tiroides: Tionamidas

Uso de metimazol

Mecanismo igual a PTU, pero no inhibe conversión periférica.

Answer 6

• Fármaco de elección en embarazo después del 1° trimestre
• Hipertiroidismo leve/moderado

Agranulocitosis = fiebre + dolor de garganta. Suspender el fármaco.

EA: Aplasia cutis (riesgo en embarazo), hepatotoxicidad, neutropenia y agranulocitosis

Question 7

Tiroides

Uso del yodo inorgánico (lugol, yoduro de potasio)

Inhibe la liberación de T3/T4 (efecto Wolff-Chaikoff); disminuye
vascularidad tiroidea.

Answer 7

• Preoperatorio de tiroidectomía
• Tormenta tiroidea (efecto transitorio)

EA: Reacciones alérgicas, sabor metálico, hipersensibilidad.

Question 8

Tiroides

Uso de yodo radioactivo (I-131)

I-121(23) utilizado para diagnóstico

Se acumula en tiroides y destruye tejido tiroideo por radiación β.

Answer 8

• Hipertiroidismo (Graves)
• Carcinoma diferenciado de tiroides

B-bloqueadores para controlar síntomas. No usar tioamidas.

EA: Hipotiroidismo, tiroiditis, contraindicado en embarazo y lactancia (destruye tejido tiroidea fetal)